r I-!

{-Lr\

D-{\

rL-\DtDt[-{\

KEB[D-{\,!{\

U}TI/ERSTTAS UDAYANA
Telp.021-2801272'Fax.. 021- 28012'72
Sekretariat:

FORMULIR PEMESANAN/ FORM ORDER

NamaPenrsahaan
NameoJthe company
NamadanJabatan
NameandPosition
Alamat
Adchess
Telepon/ Fax
/ Facsimile
Telephone

Denganini menyatakanturut berpartisipasidalam mendukungpenerbitan Buku Album

Ema'sdan DiesNatalisKe- 50 TahunUniversitasUdayanasertapublikasidalamrangka Hari
Llane Tahunke 50 UniYersitasUdayanadenganketentuansebagaiberikut:
TabelPilihan Ukuran dan Harga
PILIHAN(',!)

Oftrter Pase(SeperenTalHalaman)

Ro.

6.000.000,'

Hr lf Par e ( Ser c r aJ hltt r l c m o i )

Full Poge (satd hala'nai)

RD.
R p.

8.500000.16.500.000,-

s,$l rn I m' rka)

.Z.s i .l el n s .n P a g eL h atu,rrn

Rn.

29.500.000,-

I Ds ideFion! Cov c t 2 ( h a l r a n d e p r n 2 )
G r idc Fr onLCr v e! | ( h . l n r d d c i n I
l, r s ideB. c k c ' \ c r ( h. r l h m d nb c l J k d n g d r l c m I
Back Ciover (hdlanlan trcld[dng luar

Rp
Itp.

l:1.500.000,37.500.000.-

Rn.

30.000.000.-

Rp.
Ro.

.{5.000.000.h 000.01)0,-

Ro.
RD.

6.500.000,22.000.000,-

Rp.

R 000.000,

Iklan Kcditrarn I Kol{nn (3 x 4 c,n)

n Ko l on v$ti kal (6 x:1cm)
Ik l a nK e ' n i tta d 2
Iilan Kemnraan2 Kolon Ho sonhl (3 x u c!1)
IU a n K e d i tra a nI K o l omV c,Li kal (or 4 (m)
Iklan Kemitraad3 Kolom Horisontal(3x l2 cm)
lklan Kemitraan4 Kolom (6 x 8 cm)

Iklan Kemitraan

| Medra lndones'a

lt'all roi

RD.
Rp.
Rp.
Rp.
Rp.
Rp.
Rp

6.000.000,12.000.000,I2 000.000,18.00n.000.'
18.000.000,24.000.000,85.000.000,-

Beri tdnrla f l) pd.la Pilihun

Total Harga
Pfice tolally
Terbila[g
Ammounlirrg

Pembavatan:
Prosedul
Bankq'!ujqk?!!epada
Giro/Transfer
melarur
Cheque/B,lyet
Pernbavaran
- --i'ln. daoatdilakukal

503
ri[,{FueliKAsl.BankBR]No.Rek.A/c : 321s01002763

S P O NS OR

SPONSOR

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITASUDAYANA
Telp.(0361)481763,Faks(0361)701907
Alamat: KampusBukit Jimbaran
r4r.unud
web : www
E-mail:hun'.rs

Denpasar,
14Pebruari2012

Nomor: 666 /uN.14lHKl2012

Udayana
Prihal : TahunEmasUltiversitas

prtr,ott,itn St<,hst
ritrio

per{densor\
ikt(h dr
<f4h., Des N!N,U\ KtEC

Kepada
DirektulUtama
PT,XL AXIATA
di
Tempat

0,-*'r*"a f q,""^-t
, -_ _!)

--

!lt*''^*

Denganhormat,
Dalain rangka menyarnbutTahunEmas sgrta Dies Natalis ke-50 Unud pada bulan September
berbagaikegiatandiantaranyapublikasiberupapemasangan
2012. Kami bemaksudmengadakan
prismaboard),iklankemitraandi
balonudara,spanduk,
iklandi medialuarruang(umbul-umbul,
Udayana.
hariauumum,sertapublikasibuku-bukutcrkaitTahunEmasUnivorsitas
Sehubungan dengan hal tsrsebut, kami mengajak Bapal/lbr:/Saudarapimpinan
perusahaan/instansi
dan menanfaatkannya
sebagaimedia promosi
untuk turut berpartisipasi
rrelaluisponsorship.
Untuk informasilebih lanjut berkenanmenghubungiSdr Heppi R. PurbamelaluiTelp/ Fax.
(o2t) 2801272,HP. o8r2 92r 7233.
yangbaikkamiucapkanterimakasih.
atasperhatiandankerjasama
Demikiankami sampaikan,

281979031001

za