Professional Documents
Culture Documents
Dermatita Herpetiforma
Dermatita Herpetiforma
Dermatita Herpetiforma
Rezumat
Summary
Introducere
Dermatita herpetiform este o boal buloas
subepidermic autoimun i genetic determinat,
care evolueaz cel mai frecvent n asociere cu o
205
Fig. 1a. Exantem pseudopolimorf de plci eritematoveziculoase, avnd pe alocuri dispoziie arciform i
prezentnd cruste i pigmentaii reziduale post-grataj, la
nivelul umerilor, zonei nucale, toracelui posterior.
Prezentarea cazului
Pacienta n vrst de 48 ani din mediul urban,
a fost consultat pentru leziuni cutanate
eritematoase, moderat pruriginoase, dispuse n
plci la nivelul toracelui superior, umerilor,
regiunii nucale i vezicule intens pruriginoase
grupate simetric pe feele de extensie ale
membrelor. Elemente lezionale, de tip prurigo
pe alocuri, prezentau n evoluie cruste i cicatrici
cu pigmentaii reziduale. (Fig. 1 a, b). Mucoase
indemne. Stare general bun, discrete ascensiuni
termice neregulate, fr manifestri digestive de
nsoire. Leziunile au debutat cu 16 luni n urma
examinrii.
Anamnestic: trecut cutanat prurigen n
copilrie; eczema dishidrozic palmo-plantar cu
ritmicitate sezonier i asocierea episodic a unei
patologii gastro-intestinale; hepatita viral tip A
n adolescen; de 10 ani tratament de substituie
pentru noduli tiroidieni cu semne clinice de
hipotiroidie; artrit reumatoid de 12 ani, pentru
206
Fig. 1b. Exantem pseudopolimorf de plci eritematoveziculoase, avnd pe alocuri dispoziie arciform i
prezentnd cruste i pigmentaii reziduale post-grataj, la
nivelul umerilor, zonei nucale, toracelui posterior.
207
Concluzii
Viaa social a pacientei noastre ar putea fi
afectat de posibilele recidive ale dermatozei,
dar i de impactul pe care l au cele dou boli
autoimune (artrita reumatoid i patologia
tiroidian) asupra strii ei de sntate.
Fig. 5 Radiografie mini: sinovita proliferativ, eroziuni ale
cartilajului articular i deformri ale structurilor de
susinere ale extremitilor distale ale minilor.
Bibliografie
1.
Discuii
Dermatita herpetiform este o boal cronic a
pielii cunoscut n literatura de specialitate ca
boala Duhring, herpes circinat bulos sau
hidroa herpetiforma. Polimorfismul leziunilor
cutanate, dar i lipsa erupiei veziculare
caracteristice, fac dificil diagnosticul clinic.
Majoritatea autorilor consider dermatita herpetiform expresia cutanat a unei enteropatii
glutenice, asimptomatic clinic n 90% dintre
cazuri. Date din literatura de specialitate
internaional susin prevalena unei gastrite
autoimune (gastrita limfocitar) la pacienii cu
dermatit herpetiform i/sau boala celiac.
Cazul prezentat de noi nu se ncadreaz n
tiparele obinuite ale acestei patologii att prin
sex (mai puin frecvent la femei), prin vrst
(aproape de decada a cincea de via), dar i prin
lipsa enteropatiei i prezena unei gastrite
erozive, posibil iatrogen, (administrarea sistemic a antiinflamatoarelor nesteroidiene i
corticosteroizilor). Anemia feripriv nu se
asociaz n mod obinuit cu dermatita herpetiform. Ea ar putea fi rezultatul gastritei postmedicamentoase, malabsorbiei, malnutriiei
(dei proba cu d-xiloz a fost negativ) i chiar
urmarea tratamentului etiopatogenic al derma-
208