Professional Documents
Culture Documents
Strategije Prevladavanja Stresa Kod Zdravstvenih Radnika - Naslovna I Rezime
Strategije Prevladavanja Stresa Kod Zdravstvenih Radnika - Naslovna I Rezime
Strategije Prevladavanja Stresa Kod Zdravstvenih Radnika - Naslovna I Rezime
Prevladavanje stresa
UVOD
Stres je u savremenom drutvu nezaobilazna pojava. Kako se ljudi adaptiraju i
prolaze kroz stresne situacije, zavisi od individualnih strategija prevladavanja stresa ili
koping mehanizama, kao i od karakteristika same linosti. Prevladavanje je posebna
kategorija adaptacije normalnih osoba na okolnosti koje su neuobiajene (Pani, 2011).
Prevladavanje uvek podrazumeva napor i borbu za pronalaenje najboljeg adaptivnog
odgovora u datom trenutku. Znaenje koje se daje ivotnim dogaajima, utie na izbor
mehanizama prevladavanja, ali i uspenost ili neuspenost mehanizama naknadno
utie na interpretaciju onoga to se odigralo. Po definiciji Lazarusa (1984) koping
mehanizam ili strategija prevladavanja predstavlja sve ono to osoba ini na
kognitivnom ili bihejvioralnom planu sa ciljem reavanja problema i smanjenja inteziteta
psihofizioloke reakcije u okviru stres procesa. Dimenzije ili stilovi prevladavanja stresa
su line tendencije da se reaguje na uobiajeni ili preferirani nain u razliitim stresnim
situacijama koje imaju sline osnovne karakteristike. Oni predstavljaju opte dispozicije
za odreeni nain ponaanja u stresnim okolnostima (Zotovi, 2004).
Endler i Parker (Endler & Parker 1990, prema Pani, 2011) zastupaju shvatanje
da postoje tri dimenzije prevladavanja: prevladavanje usmereno na zadatak i na
reavanje problema, prevladavanje usmereno na emocije i prevladavanje usmereno na
izbegavanje. Poslednja dimenzija se odnosi na kognitivne, emocionalne ili bihejvioralne
napore i pokuaje udaljavanja bilo od izvora stresa, bilo od psihikih i telesnih reakcija
na stresore. Deli se na izbegavanje usmereno na ljude, koje se manifestuje kroz
pojaano druenje sa ljudima iz vlastitog socijalnog okruenja (socijalna diverzija), i
usmeravanje na novi zadatak koji nije povezan sa stresnom situacijom ili dogaajem
(distrakcija). Endler i Parker smatraju da socijalna podrka vie predstavlja izvor
strategija suoavanja i da kao takva moe biti povezana, ili olakavati sam izbor neke
od strategija. Strategije suoavanja usmerene na problem ee su povezane s dobrom
adaptacijom dok su strategije usmerena na emocije i izbegavanje ee povezane sa
slabijom adaptacijom pojedinca. Ova klasifikacija je od 1990. poznata kao PAEI i sadri
4 strategije prevladavanja ili koping-mehanizma:
1) prevladavanje usmereno na zadatak (P-task oriented coping): primarni stil kontrole
koji se koristi kada se situacije procene kao varijabilne. Panja se odrava i emocije
su pod kontrolom. Moe biti maladaptivno kod reavanja kompleksnih socijalnih
problema. Sadri definisanje problema, traenje alternativnih reenja, vaganje
alternativa, odabir reenja i stupanje u akciju. Osnovna razlika izmeu rutinskog
reavanja problema u svakodnevnom ivotu i prevladavanja, krije se u subjektivno
procenjenim karakteristikama situacije, u kojima se ove aktivnosti primenjuju. Ako su
okolnosti interpretirane kao stresne, onda govorimo o strategijama prevladavanja
1
Studija sluaja
Prevladavanje stresa
Studija sluaja
Prevladavanje stresa
INSTRUMENTI
Da bismo ispitali koje strategije za prevladavanje stresa koriste zdravstveni
radnici Doma zdravlja Vladiin Han, koristili smo Coping Inventory for Stressful
Situations CISS (Endler & Parker, 1990). Endler i Parker su pokuali da pronau
nain za merenje stilova suoavanja sa stresom, koji predstavljaju trajne karakteristike
linosti. Njihov upitnik, konstruisan na bazi PAEI klasifikacije, sadri 48 tvrdnji koje
sainjavaju tri subskale (po 16 tvrdnji):
1) Suoavanje usmereno na emocije,
2) Suoavanje usmereno na problem i
3) Izbegavanje.
U okviru tree subskale, postoje dve subskale: Distrakcija i Socijalne diverzija.
Na petostepenoj ispitanici procenjuju koliko koriste odreene tipove aktivnosti pri
susretu sa stresnom situacijom, gde je 1 uopte ne koristim a 5 u potpunosti koristim.
Teorijski minimum za sve tri subskale iznosi 16, a teorijski maksimum je 80. Poto je
trea subskala podeljena na dva dela, teorijski minimum za distrakciju je 10, a
maksimum 50, dok je za socijalnu diverziju minimum 6, a maksimum 30. Teorijska
srednja vrednost iznosi 48 na prve 3 subskale, na Distrakciji 30, a na Socijalnoj diverziji
18.
Studija sluaja
Prevladavanje stresa
VARIJABLE
o Strategije prevladavanja stresa ili koping-mehanizmi - u okviru izabranog koncepta,
shvatamo ih kao opte dispozicije za odreeni nain ponaanja u stresnim
okolnostima. Prema Endleru i Parkeru (Endler & Parker, 1990) te strategije su:
prevladavanje usmereno na zadatak - napori su orijentisani na reavanje
problema i njegovo saznajno rekonstruisanje, i na pokuaje da se promeni
situacija;
prevladavanje usmereno na emocije - cilj je da se redukuje stres, ali dugotrajnim
korienjem mogu izazvati poveanje stresa i negativne ishode kao to su
anksioznost i depresija;
prevladavanje usmereno na izbegavanje, distrakcija - usmeravanje na novi
zadatak koji nije povezan sa stresnom situacijom
prevladavanje usmereno na izbegavanje, socijalna diverzija - pojaano druenje
i okretanje drugima, da ugroena osoba ne bi mislila na problem.
Studija sluaja
Prevladavanje stresa
UZORAK
U istraivanju uestvuje 70 zdravstvenih radnika Doma zdravlja u Vladiinom
Hanu, od kojih su 35 lekari, a 35 medicinski tehniari. U podgrupi lekara je 17
mukaraca i 18 ena, a u podgrupi medicinskih tehniara 10 mukaraca i 25 ena. S
obzirom na injenicu da je broj enskih medicinskih tehniara znatno vei od broja
mukih, ujednaivanje po polu nije mogue na ovako malom uzorku. Ispitanici su prema
starosti podeljeni u 3 kategorije: do 35 godina, izmeu 35 i 50 i stariji od 50 godina.
Struktura uzorka se moe videti u Tabeli 1:
Tabela 1: Struktura uzorka
profesija
starost
ukupno
do
35
3550
vie
od
50
ukupno
10
27
14
16
35
18
25
43
17
12
35
35
35
70
11
31
28
70
lekari
med.
tehniari
mukarci
17
ene
ukupno
Studija sluaja
Prevladavanje stresa
TOK ISTRAIVANJA
Sprovoenju ovog istraivanja je prethodio razgovor sa direktorom Doma
zdravlja u Vladiinom Hanu. Predoili smo mu razloge naeg dolaska i motive
istraivanja, i zamolili ga za saradnju. Poto smo naili na razumevanje, uz njegovu
pomo smo sakupili uzorak i stupili u kontakt sa ispitanicima. S obzirom na to da se od
njih oekivalo da popune samo jedan kratak i jednostavan upitnik, nije bilo neophodno
davati detaljne instrukcije svakom ponaosob, pa su testovi podeljeni zahvaljujui
ljubaznosti pojedinih medicinskih tehniara, koji su ih prosleivali svojim kolegama.
Ispitanicima je reeno tj. porueno da imaju nekoliko dana za rad, i sve upitnike smo
sakupili u roku od jedne nedelje. Svim ispitanicima sa kojima smo bili u direktnom
kontaktu smo se zahvalili.
Studija sluaja
Prevladavanje stresa
ANALIZA REZULTATA
Za ispitivanje pouzdanosti Coping Inventory for Stressful Situations CISS,
najpre smo izraunali smo Kronbah alfa koeficijent pouzdanosti, a zatim koristili
deskriptivne statistike metode aritmetiku sredinu i standardnu devijaciju, i posmatrali
dobijene rezultate u odnosu na teorijske prosene vrednosti za ceo uzorak, kao i za sve
poduzorke, koje smo formirali u odnosu na varijable: profesionalna kategorija, pol i
starost. Da bismo proverili da li su uoene razlike u aritmetikim sredinama statistiki
znaajne, koristili smo neparametrijsku metodu (Man Vitnijev test).
Studija sluaja
Prevladavanje stresa
REZULTATI
Poto smo na osnovu Kronbah alfa koeficijenta utvrdili da sve subskale Coping
Inventory for Stressful Situations CISS imaju dobru pouzdanost, preli smo na tehnike
deskriptivne statistike kako bismo utvrdili kakva je uestalost korienja koping
mehanizama u naem uzorku. Izraunali smo aritmetiku sredinu i standardnu devijaciju
za sve strategije, a onda smo posmatrali dobijene rezultate u odnosu na teorijske
srednje vrednosti. Rezultati su dati u tabelama 2, 3, 4 i 5, kao i na prateim graficima (1,
2, 3 i 4).
Tabela 2: Uestalost korienja pojedinih koping mehanizama u celom uzorku
N = 70
AS
Teorijski prosek
SD
Zadatak
52, 5
48
Emocije
45
48
36
48
26
30
14, 5
18
Izbegavanje
Distrakcija
Socijalna diverzija
Koping mehanizmi
20
10
0
Zad.
Emoc.
Izbeg.
Studija sluaja
Prevladavanje stresa
Socijalna diverzija
profesija
AS
lekari
tehniari
lekari
tehniari
lekari
tehniari
lekari
tehniari
lekari
tehniari
62
48
42
54
32
42
24
28
12,5
16
Teorijski
prosek
48
48
48
30
18
SD
5
3
2
3
3
2
4
2
3
2
lekari
30
med. tehnicari
20
10
0
Zadatak Emocije
Izbeg.
Studija sluaja
Prevladavanje stresa
N = 70
Zadatak
Emocije
Izbegavanje
Distrakcija
Socijalna diverzija
pol
AS
mukarci
ene
mukarci
ene
mukarci
ene
mukarci
ene
mukarci
ene
60
50
38
58
30
40
20
40
10
18
Teorijski
prosek
SD
3
4
3
2
5
4
2
5
4
2
48
48
48
30
18
30
ene
20
10
0
Zadatak
Emocije
Izbeg.
10
Studija sluaja
Prevladavanje stresa
Iz tabele i grafika se moe proitati da mukarci iz naeg uzorka znatno vie koriste
prevladavanje usmereno na zadatak od ena, dok je kod ena izraenije prevladavanja
usmereno na emocije. to se tie izbegavanja, ene vie koriste tu strategiju, ali je ona
manje zastupljena od prethodnih strategija.
Zadatak
Emocije
Izbegavanje
Distrakcija
Socijalna diverzija
starost
AS
< 35
35-50
> 50
< 35
35-50
> 50
< 35
35-50
> 50
< 35
35-50
> 50
< 35
35-50
> 50
47
56
62
56
52
40
36
42
34
22
22
30
12
17
15
Teorijski
prosek
48
48
48
30
18
SD
2
3
2
5
2
2
5
4
5
6
7
8
3
9
3
11
Studija sluaja
Prevladavanje stresa
70
60
50
40
<35
30
35-50
>50
20
10
0
Zadatak
Emocije
Izbeg.
12
Studija sluaja
Prevladavanje stresa
DISKUSIJA
Cilj ovog istraivanja bio je ispitivanje zastupljenosti strategija prevladavanja ili
koping mehanizama kod zdravstvenih radnika u Domu zdravlja Vladiin Han. U
istraivanju je uestvovalo 70 ispitanika, od toga 35 lekara i 35 medicinskih tehniara
oba pola, podeljenih u tri starosne podgrupe (manje od 35 godina, izmeu 35 i 50, i
preko 50 godina). Na nivou celog uzorka ispitanici u najveoj meri koriste prevladavanje
usmereno na zadatak, to predstavlja primarni stil kontrole koji se koristi kada se
situacije procenjuju kao promenljive. Utvreno je da su strategije usmerene na zadatak
usmerene najefikasnije u situacijama koje se opaaju kao podlone kontroli, dok su na
emocije usmerene strategije najefikasnije u situacijama koje su percipirane kao
nepodlone kontroli (Lazarus & Folkman, 1984). Zdravstveni radnici u Domu zdravlja
Vladiin Han imaju imaju znaajno poviene vrednosti na u odnosu na prosek, to
znai da se u veini sluajeva suoavaju sa stresnim situacijama na adekvatan nain,
uz uverenje da mogu da kontroliu tok dogaaja. Na drugoj strani, prevladavanje
usmereno na emocije je neto nie od proseka. Ova strategija podrazumeva
neadekvatne emocionalne odgovore, poput samoprekorevanja to se situacija
doivljava previe emotivno, pri emu se javljaju bes i ogorenost (Endler & Parker
1990, prema Pani, 2011). Endler i Parker (prema Zotovi, 2004) izvetavaju o visokoj
korelaciji neuroticizma sa ovom staregijom, to je znai da izraeniji neuroticizam
smanjuje korienje konstruktivnih strategija reavanja problema u stresnim
situacijama. Iako u ovom istraivanju crte linosti nisu tema, moe se pretpostaviti da
zdravstveni radnici iz naeg uzorka imaju nizak neuroticizam i generalno su skloni
konstruktivnom pristupu stresnim situacijama. Poto su strategije suoavanja usmerene
na problem ee povezane s dobrom adaptacijom, a strategije usmerena na emocije i
izbegavanje ee povezane sa slabijom adaptacijom (Endler & Parker, 1990),
razumljiva je I najslabija izraenost strategije izbegavanja u naem uzorku. Izbegavanje
se obino koristi su situacijama koje se opaaju kao nemogue za kontrolisanje, a poto
smo utvrdili da zdravstveni radnici u Domu zdravlja u Vladiinom Hanu u veini
sluajeva uspevaju da iskontroliu stresne situacije, mogla se je oekivati mala
zastupljenost strategije izbegavanja.
Utvrdili smo i da lekari iz naeg uzorka u veoj meri koriste prevladavanje
usmereno na zadatak od medicinskih tehniara, ali je situacija obratna kada je u pitanju
prevladavanje usmereno na emocije. Uz pomo Man Vitnijevog testa smo pronali
statistiku znaajnost ovih razlika. Ovaj nalaz se moe protumaiti u svetlu narednog
rezultata, prema kojem mukarci iz naeg uzorka znatno vie koriste prevladavanje
usmereno na zadatak od ena, dok je prevladavanje usmereno na emocije izraenije
kod ena izraenije, a obe razlike su statistiki znaajne. S obzirom na to da vei deo
13
Studija sluaja
Prevladavanje stresa
14
Studija sluaja
Prevladavanje stresa
15
Studija sluaja
Prevladavanje stresa
LITERATURA
Blanchard-Fields, F., Jahnke, H. C., & Camp, C. (1995). Age differences in problem
solving style: The role of emotional salience. Psychology and Aging, 10, 173180.
Brief, A. P., Burke, M. J., George, J. M., Brief, A. P., Burke, M. J., George, J. M. (1988)
Should negative affectivity remain un measured variable in the study of stress? Journal
of Applied Psychology, 73, 193-198.
Endler, N. S., & Parker, J. D. A. (1990). Multidimensional assessment of coping: A
critical evaluation. Journal of Personality and Social Psychology, 58, 844854.
Kalianin, P., Slijepevi, D., Stoini, S. (2001). Stres, Zdravlje, Bolest, Beograd:
Obeleja.
Kozina, M. (2007). Suoavanje sa stresom u adolescenciji: Povezanost sa roditeljskim
ponaanjem i prisnosti u prijateljstvu, Diplomski rad, Zagrebu: Filozofski fakultet.
Lazarus, R.S., & Folkman, S. (1984). Stress, appraisal, and coping. New York, 1984.
Pani, T. (2011). Medijatori efekata nezaposlenosti na mentalno zdravlje, Doktorska
disertacija, Ni: Filozofski fakultet.
Schaie, K. W., & Willis, S. L. (2001). Psihologija odrasle dobi i starenja. Jastrebarsko:
Naklada Slap.
Zotovi, M. (2004). Prevladavanje stresa: konceptualna i teorijska pitanja sa stanovita
transakcionistike teorije, Psihologija, 37, br. 1, 5-32.
16