Pomo pri pratnji u zadnjim

tjednima i danima ivota

Uzor - Marienhaus GmbH

Osobe koje kod nas dolaze se nalaze u jednoj posebnoj

ivotnoj situaciji, koju esto osjeaju prijeteom i opasnom. Stoga nam je jedna cjelovita skrb i panja, koja slijedi
potrebama tih osoba, bilo to za brigom, za spremnosti na
prihvaanje ili pak za sigurnosti , od posebne vanosti.

Mi pratimo osobe koje se nalaze na pragu smrti u njihovim

zadnjim ivotnim trenutcima, i pri tome ih ne ostavljamo
samim.

Savjetnik u vrijeme pratnje osoba na samrti

U bolnicama, starakim domovima, hospicama Marienhaus GmbH
stoji ovjek na prvom mjestu lijenikog i bolniarskog djelovanja.
U pojedinim ivotnim situacijama postoje razliite potrebe.
U bolnici nakon oporavka i spaavanja
Na podruju pomo starijim osobama nakon cjelokupne skrbi
U hospicama, dali to bilo ambulantno ili odjelno, je prvobitno
omoguiti dostojan I bezbolan ostatak ivota
Unato svem medicinskom napredku, medicina nee ni u budunosti
biti u stanju ukloniti bolesti te sprjeiti smrt. Umiranje i smrt su
stvarnosti ovjeijeg ivota te ostaju i dalje u svakodnevnosti naih
ustanova.
Odnos prema umiranju i smrti je u naem drutvu za mnoge postao
tekim. Te teme se esto potiskavaju i tabuiziraju. Vrijeme umiranja
je za mnogu rodbinu jedno vrijeme krize, straha te nesigurnosti.

Stoga vam elimo sa ovom brourom pomoi i popratiti

vas. U ovim tekim trenutcima vam elimo biti pratnja I
podrka.

Znaenje smrti za pojedinog ovjeka

Ne postoje vjernike ili mitske nauke koje bi za sve ljude bile
obvezujue. Svatko mora iz mnogobrojnih moguih znaenja, na svoj
nain i za samoga sebe pronai odgovarajuu smisao. I sama smrt
postaje sve jae problemom pojedinca. Svatko mora pronai svoj
osobni odgovor glede umiranja sluei se pritom ponudama pojedinih tradicija te vlastitim strategijama.
Za osobe koje umiru smrt se pribliava kao ivotni dogaaj. Oni se
ne samo suoavaju sa nezastajuim tokom svoje bolesti I prijeteim
raspadanjem njihova tjela, ukljuujui i odgovarajue negativne
utjecaje, nego i sa injenicom kratkoe njihovog preostalog ivota i
vremena.

Moje je vrijeme u tvojim rukama.

Sada mogu biti smiren, smiren u tebi.
Ti mi prua zatitu, ti moe sve preokrenuti.
Daj mi vrsto srce, uvrsti ga u tebi.
Peter Strauch

Svaki ovjek ostavlja u svom ivotu nezamjenjujue tragove. Kada

se smrt pribliava slijedu posljednji koraci na tom putu. Kako se i ljudi razlikuju, tako se i razlikuje i ovo zadnje razdoblje njihova ivota.
Stoga je vano, da osobama koje umiru ustupimo potrebno vrijeme
pri odlasku na posljednji put. Svaki ovjek se pribliava svojoj smrti
na poseban nain te na taj nain oznaava svoju smrtnu jedinstvenost.
Smrt je tako jedinstvena kako i svaki ovjek.

Sjeanja izblijede i dnevna slava odlazi.

Tragove koje danas ostavljamo, odvijore ve sutra.
Ali u nama ivi tenja, da neto od na ostane.
Otisak stopala na obali, prije no to nas struja odvede.
Reinhard Mey

Zadnje ivotno doba

Osobe na samrti raspolau u ovom razdoblju sa sve manje energije.
Dolazi sve vie do zatvaranja osjeaja i misli, jaanja slabosti i umora te do gubljenja interesa za okolicom. Susjedi i poznanici postaju
nepoeljni. Samo ponekim osobama od povjerenja se dozvoljava
pristup, a ponekad je poeljna samoa.
Osobe na samrti tada ulaze u razdoblje kada se od svih vanjskih dogaaja povlau i ulaze u sebe. U snovima, polusnu ili u
monolokim razgovorima osvru se na te razrauju svoj ivot. Netko
se osvre u tiini, sam za sebe, a nekome pri tom pomae prisutnost
druge osobe.
Za osobu na samrti moe biti od velike pomoi kada netko raspozna
njene vjerske potrebe i na njih reagira. Duobrinice i duobrinici
upa mogu uvijek biti upitani na dodjelu priesti bolesnikog pomazanja ili pak na pripremu posljednje veere.

Osoba na samrti je vie na spavanju nego to je budna. Ponekad izgleda kao da spava, ali u tim trenutcima esto, za nas sasvim neprimjetno, dolazi do preraivnja mnogih dogaaja. Ulaenje i obraanje
u sebe, te osobe dovodi u sve manju potrebu za razgovorom . Rijei
gube na znaenju. Mir postaje sve vaniji. Nastaje bezvremenost.

Kada sam osjetio, kako ivot u meni odlazi, osjetio sam jednu duboku potrebu za davanjem i dobivanjem oprosta, za
ostavljanjem svih mojih mjerila i miljenja, za oslobaanjem
od moga bremena odluke i osude.
Henry Nouwen

Ako se mi kao pratilac uspijemo upustiti na zajedniku uutjelost,

tada smo i mi u mogunosti osijetiti tu ljeivu snagu tiine pri kojoj
moemo napustiti svakodnevnicu i pribivati jednoj bezvremenosti u
kojoj je mogue osijetiti jedan dah vjenosti.
esto biva nesigurnost prema vremenu jako optereavajua. Oni na
samrti postavljaju pitanja kao: Koliko mi vremena preostaje? Hoe li
jo dugo trajati? Hou li jo dugo patiti?

A vi kao rodbina: Koliko dugo u moi nositi optereenje? Koliko

dugo u jo izdrati? Ili: Kada e vie voljena osoba biti rjeena
muka i bolova?
Pomisli koje nas moda plae ali su vrlo razumljive i normalne. Vao
je da se vi kao pratilac i za sebe brinete, znai uzmete vremena za
sebe i vae prijatelje, da bi tako obnovili vama potrebnu snagu za
pratnju.
Ambulantna hospica St. Josef Neunkirchen vas eli kao rodbinu poduprijeti i rasteretiti. Pri tome stoje djelokrugu strnih snaga hospica i
djelokrug volonterskih djelatnika na raspolaganju.

Moja kazaljka juri ali nigdje ne stie.

Ona mi otkucava vrijeme prema vrsto sklopljenom planu.
Ja spavam ili sam budan, ona pak juri te juri.
to god da radi, ona kuca: prekasno, prekasno, prekasno.
Sa vremena na vrijeme se uju etiri otkucaja,
otegnuta, duga.
ujem jecaj zvonca, koje srce preplai.
Ruke se sklapaju, pomaknulo se, treslo se.
Njihalica stane, ja sam na koncu.
Mascha Kalko

Terapija za ublaavanje bolova

Pri davanju skrbi i medicinskih usluga prema osobama na samrti stoji
prvobitno njihovo pravo na mirnu, bezbolnu i dostojanstvenu smrt.
Morphin je na najdjelotvorniji medikamenat pri ublaavanju boli.
Ispravno primjenjen pripomae pri ublaavanju jake boli i to bez
znaajnih nuspojava. Osim toga je Morphin jedini medikamenat, koji
uspjeno ublaava ponestajanje daha.
Najznaajnije osnove medikamentalne terapije boli su:
Po mogunosti jednostavnim putem prvenstveno oralnim putem
U redovitim vremenskim razmacima, prije nego novi bolovi nastanu
Individualna doza
Sprjeavanje nuspojava sa dopunskim medikamentima

10

U fazi umiranja dolazi do mogunosti da se jaina bolova povisi ili

pak samanji. Ako pacijenti nisu vie u stanju da gutaju, potrebno je
promjeniti nain davanja.
Terapija za ublaavanje bolova moe biti pruena putem injekcija ili
pak flasera. Pruanje ublaavajuih sredstava u zadnjoj ivotnoj fazi
je preporuljivo, dok ostali lijekovi mogu biti odbaeni.
Oni koji ne patu od boli moraju biti svjestni injenice, da su bol i patnja individualni i subjektivi, te da ne mogu nikada biti u potpunosti
shvaeni.

11

Prehrana
Gubitak apetita i teine dovodi do niza optereenja. Hrana i pie su
sastavni djelovi ivota, tako da rodbina esto pati kada doe do gubitka teine i apetita kod pacijenta.
Kulinarski obiaji se polako mijenjaju. Potreba za hranom i piem se
smanjuje. Nita vie ne prija. Apetit dolazi i odlazi. Pri prizoru pojedinih namirnica ili putem mirisa moe doi do gaenja i munine.
Prua se prednost tekuoj hrani. Dolazi do ostavljanja mesa, pa zatim
povra te ostalih teko probabljivih jela, da bi na koncu i meka hrana bila odbijena.
Kada tijelo pone umirati, onda je savim prirodno, da se glad i e
smanjuju. Razlog je u tome to tijelu nije vie potrebna daljnja energija za ivot.
Za vas kao rodbinu je teko respektirati tu elju. Pomisao: Ne mogu

12

moju majku, moga supruga .ostaviti da ogladni, optereuje mnoge.

Suoavate se sa vaom nemonosti i oekivanom smrti:
Umrijet e ako ne jede
U najmanju ruku mu je potrebna tekuina
U zadnjoj ivotnoj fazi dovod tekuine i kalorija ne igra vie
znaajnu ulogu. Nuenje hranom i piem postaje sve vie jednim
inom panje. Umjetno hranjenje je potrebno prekinuti u ovoj fazi.
U ovim ivotnim trenutcima je sasvim prirodno, da se vie ne jede.
Tjelesna energija, koju dobijamo putem prehrane, je vie nepotrebna.
Vi kao rodbina morate pokuati pustiti osobu pri umiranju, jer kroz
vae vrsto dranje prouzrokujete nepotrebnu patnju.

13

Njega usta
U odreeno vrijeme osoba na samrti dobije veliki zahtjev za piem.
Kada ne moe vie da pije iz alice sa kljunom, moete poeti
licicom da davate manje koliine tekuine na usta.
Ako nastane situacija da osoba vie nije sposobna da guta tekuinu,
potrebno je prei na njegu usta. To je jedna divna prilika za rodbinu
da pokae naklonost te da uradi neto koristno za osobu pri samrti.
Simptom suhoe usta se esto zanemari. Gotovo sve osobe na
samrti pate od suhoe usta. Kod brinog postupanja je esto mogue
znatno poboljati ivotnu kvalitetu.
Vlaenje usta moe se postii:
Sisanjem mokre krpice za pranje
Prskanjem tekuine (omiljeno pie, aj ili voda) uz pomo
rasprivaa
Lizanjem zamrznutih komadia ananasa ili zamrznutih pia, (npr.
sok od narande, sok od jabuke, cola, pivo, pjenuac) sve po elji.
Gotovo sva pia je mogue zamrznuti, tako da pri topljenju dobi14

ju svoj poznati okus. (ne primjenjivati kod svijestno poremeenih

osoba)
Stavljanjem vrhnja ili ostalih masnih namirnica (eventualno maslac) na jezik
Upotrebom masnih olovaka i vitaminskih krema npr. Bepanthen
mast za njegu usana
Upotrebom aromatskih lampi sa limunovim uljem, koje mogu
podravati namjenjene mjere. Pogotovo pacijenti koji pate od iritacije okusa i munine imaju potekoe pri prehrani. Lagani miris
limuna u zraku prostorije potie proizvodnju pljuvake.
Podizanjem vlage u prostoriji putem stavljanja vlanih runika na
grijanje

Kompetentna njega usta je jeda

od najvanijih uinaka,
koje moemo pruiti osobi na samrti.

15

Njega tijela
Njega tijela se ravna po zahtjevima osobe na samrti. Pri tom ne stoji
in pranja, nego dodir te tjelesna panja na prvom planu.
Redovito mijenjanje poloaja, npr. putem takozvanog Mikropolijeganja, moe pridonijeti ublaavanju bolova prouzrokovanih leanjem.
U zadnjim ivotnim trenutcima je vaan nain polijeganja koji
olakava disanje.
Osobe pri umiranju se esto znoje. Ovdje pomau pranja sa
osvjeavajuim mirisima koje dotini favorizira, primjerice sa ekstraktom narande ili lavande.

Dodir
Osoba pri umiranju ponekad zaeli osjetiti njean dodir vae ruke, a
ponekad eli biti pridrana te osjetiti tjelesnu blizinu drugih osoba. U
neko drugo vrijeme dodir moe smetati. Pokuajte osjetiti to se od
vas eli. Moda to moete i upitati. Ne tumaite odbijanje i distancu
pogreno, kao znak nedostatka ljubavi. Osoba je pri umiranju esto
zauzeta samo sa sobom i svojim ivotom.
16

Nemir
Osoba pri umiranju zna ponekad biti nemirna. Moe se desiti da trga
o posteljinu, besciljno pokree ruke i noge ili pak trese prstima bez
vidljivog razloga.
Kada mirno sjedimo uz nju na krevetu ili kada joj putem tjelesnog
kontakta dajemo do znanja da nije sama, moemo je esto umiriti.
Uostalom moe biti potrebno pojaanje doze ljekova protiv bolova,
zbog razloga to bolovi esto prouzrokuju nemirno stanje.
Ponekad doe da nekoliko dana prije smrti ivne sva snaga u osobi
koja lei na samrti. Tada bude budna i bistra, sudjeluje u svakodnevnici, oituje elje za pojedinim jelima ili izraava potrebu da se jo
jednom podigne ili ustane.

Kada jednom budem naputao, ne naputaj me,

ako budem patio smrt, tada ti prii;
kada mi bude najgore oko srca,
odvuci me od straha
snagom tvoga straha i tvoje muke.
Paul Gerhard

17

Nedostatak orijentacije
Osoba na samrti sve vie spava. Ponekad se vrlo teko budi. Slikovito opisano: ona se sa jednom nogom ve nalazi na drugom svijetu.
Ona gubi svaki osjeaj za vremenom te je mogue da uope ne pripozna prisutne osobe, to je za te tada vrlo bolno. Moramo biti svjestni injenice da to nije znak odbijanja, nego da osoba na samrti u tim
trenutcima gubi vezu sa realnosti.
Mogue je da pone priati bogu ili pak o doivljajima i osobama
koji su vama nepoznati. A isto tako je mogue da vidi osobe koje su
ve preminule te sa njima pria i osjea kao da po nju dolaze.
Vano je da ne pokuavamo promjeniti njenu realost i da je ne
proglaavamo halucinacijom,nego da sudjelujemo u njoj i tako spoznamo svijet osobe na samrti.

To moe nau realnost proiriti.

18

Disanje
Disanje se esto mijenja. Ono moe biti ubrzano ili pak usporeno, sa
dugim pauzama izmeu dohvata zraka u kojima esto pomislimo da
bi mogao biti zadnji.
Kod izdisanja moe doi do puhanja. Isto tako moe doi do neredovitog disanja. U grlu nastaje zveckanje i grgljanje prouzrokovano
izluivanjem sluzi, koju osoba na samrti teko moe izkaljati. Za vas
to moe zvuati zabrinjavajue, kao da se osoba gui.
Osoba na samrti nije u stanju da se izjasni glede zvukova kod disanja,
ali moe se pretpostavljati da nisu bolni.
Promjena polijeganja (lagano podizanje gornjega djela tijela ili boni
poloaj -30 stupnjeva) dovodi esto do poputanja jakih zvukova disanja. Sve ove promijene disanja dolaze i odlaze. Osoba moe danima disati kao da je pred zadnjim dahom.
Usisavanje izluevine nije preporuljivo a dovodi esto do otpora,
tako da ga je potrebno izbjegavati. A i iz razloga to se jako brzo
nanovo nakupi.

19

Koma
Neke osobe u zadnjim danima padnu u komu. Iz ispitivanja osoba
koje su ve bile kliniki mrtve te su se sa uspijehom povratile, znamo
da osobe u komnom stanju, iako za nas ne izgledaju prisebne, sve
uju.
Stoga razgovarajte sa njom u njenoj prisutnosti isto tako, kao to bi
razgovarali kad bi bila prisebna. I kada se osoba na samrti u dubokoj
komi nalazi, u mogunosti je sve uti to vi reete. Ako vaem lanu
obitelji elite neto vano rei, moete slobodno.
Nije kasno rei naprimjer: ao mi je ili Volim te ili pak neto
drugo.

Od dobrih snaga divno zatien,

Utjeeno oekujemo to treba do.
Bog je uz nas pred veer i pred jutro
i sigurno svakog novog dana.
Dietrich Bonhoeffer
20

Mogui predznaci predstojee smrti

Sljedee tijelesne promjene pokazju da tijelo gubi na snagi:
Duge faze sna (do kome)
Oi su otvorene ili poluotvorene a ne vidu. Izgleda kao da gledaju
u daljinu.
Hladna stopla, ruke, noge (loa cirkulacija) ili prekomjerno
znojenje
Reduciranje mokrenja
Otvorena usta
Izraziti usta-nos-trokut
Donji dio tijela, noge, koljena i ruke poprimu tamnu boju
(mramoriziraju)
Slabljenje pulsa, tlak pada
Zjenice reagiraju sve slabije na svjetlo
Promjena ritma disanja, zveckanje
Osoba je sve vie ravnodunija i ne reagira na okolinu
Smrt nastupa kada otkucaji srca i disanje stane. to ponekad kao zadnji dah izgleda, bude popraeno uz jo jedan ili dva duga udaha.
Akceptirala jedna osoba svoju smrt ili ne esto postoji jedan trenutak prije smrti u kojemu ona pronae svoj mir. Kod jednih se to
mirno zadovoljstvo osjeti dosta dugo prije smrti. A kod drugih dolazi do pretvorbe tek nakon tekih borbi u zadnjim trenutcima, neto
prije naputanja tijela.

21

Ovo ne moemo objasniti ni razumijeti, samo naslutiti i na licu umrle

osobe zamjetiti. Dakle sada stoji jedan zadvoljan izraz na licu. Ponekad se ve vidi na poetku smrti, a ponekad se ta oputenost u crtama
lica izrazi tek sa vremenom.
Osjeaj krivnje moe muiti djelove rodbine ako u trenutku smrti
nisu bili prisutni. Stvara se osjeaj:
Sada sam ga iznevjerio, upravo u najvanijem trenutku sam ga
napustio!
Zato nisam jo ostao?
Zato to nisam osjetio?
Iskustvo pokazuje da osobe na samrti, upravo u trenutcima kada su
same umiru. Mogue da je na taj nain osobama na samrti znatno
lake napustiti svijet i voljene osobe.

Momenat umiranja pripada osobama koje umiru, to je njihov momenat prelaza.

Ponekad dobijemo mogunost, da pribivamo tom trenutku i da tako
naslutimo taj drugi svijet.

22

Nakon nastupanja smrti

Uzmite si vremena. Nemojte urno reagirati.
Dopustite da mir i posebnost ovoga trenutka utjeu na vas. Moda
imate potrebu za molitvom, Oe na ili psalam 23.
Zahvalite bogu za susret sa tom osobom i da je osoba koju volite
konano slobodna i usliena svojih bolova.
Sva sjeanja, osjeaji i misli imaju svoje mjesto.
Dozvoljeno je plakati, aliti, pitati, zahvaliti se, oekivati, oprostiti
te za oprotaj moliti.
Da bi se smrt slubeno ustanovila, potrebno je obavjestiti lijenika.
Ako je nono doba, moete slobodno priekati jutro. Osim toga
moete obavjestiti i duobrinike. Mrtvo tijelo ima svoje dostojanstvo.
Ono prikaziva dio osobnosti preminule osobe. Stoga moe zbrinjavanje lea ili u najmanju ruku prisutnost pri zbrinjavanju biti zadnji veliki
dokaz ljubavi prema preminuloj osobi.
Neposredno nakon smrti je preminuloj osobi potrebno zatvoriti oi i
usta. One kapke po potrebi sa vlanim svitkom vate pritisnuti. Da bi
usta ostala zatvorena, stavite smotani runik pod bradu. Ruke spojiti,
ne preklopiti.

23

Prema osobnim, vjerskim eljama pokojne osobe, na ruke moete

poloiti jedan kri, krunicu ili cvijee.
Otvorite prozor, odnosno pobrinite se za hladniju sobnu temperaturu.
Zapalite svijeu.
Obavjestite pogrebno poduzee. Ono vam sada pripomae pri svemu
to je potrebno obaviti.
Preminulu osobu moete do 36 sati kod kue poloiti na odar, tako
da se u miru moete od nje oprostiti. Omoguite svima, pa i djeci, da
uzmu oprotaj. To je jako vano za preradu tuge. Pri tom moe biti
od pomoi, ako jedno pismo, jednu nacrtanu sliku ili jedu znaajnu
stvar poloite u lijes.

24

Vrijeme tuge
Kada ovjek umre, kada od nas ode, tada dolazi vrijeme tuge. Pri
svakom gubitku je tuga jedna prirodna i normalna reakcija i osijeaj.
Tuga znai oprostiti se i ivot iznova usmjeriti. U tugi ljubav dalje
ivi. Ona je jedini mogui odgovor naega srca na smrt voljene osobe. Tuga je neto temeljito, to kuje nas i na daljni ivot te je za nju
potrebno vremena, mnogo vremena.

Tuga je enja naega srca za osobom koju smo voljeli.

Daljnji ivot moe biti jako naporan i muan kada su osjeaji i
sjeanja okrenuti prolosti a ne sadanjosti. Poinje teak ivotni
put bez preminule osobe popraen sa bolnim i lijepim sjeanjima, sa
razliitim osjeajima i raspoloenjima te izmeu pogleda na prolost
i pogleda u neizvjestnu budunost.
Ako tuga ne dobije dovoljno mjesta i vremena, bol smrti ostaje
neosloboena.
U potivanju mrtvih i njihove sudbine je lijek i pomirenje.

25

Gospodin je pastir moj

pastir moj:
nita mi nee nedostajati!
Na poljanama zelenim pusti me da sjedim; na vodama
odmorita, pusti me da poinem.
On krijepi duu moju,
Vodi me pravom stazom zbog imena svojega.
Moram li I putovati smrtnom dolinom: ne bojim se
nesree, jer ti si s menom;
tap tvoj I palica tvoja, oni su, koji me tjee..
Piprema stol preda mnom, na pogled neprijateljima
mojim;
mae mi glavu uljem; aa se moja prelijeva.
Samo srea I milost pratit e me kroz sav ivot;
I prebivat u u domu Gospodnjem zauvijek.
PSALAM 23

26

Kada ja, moj boe, nekada umrem,

daruj mi svoju blizinu.
Strah me, i ti to dobro zna,
zato to samo ovaj ivot vidim
i elim tvoj ivot vidjeti.
Molim te boe, pomozi mi pouzdavati se.
Kada ja, moj boe, nekada umrem,
ostani uz mene sa svojon odanosti.
Moja vjera je puna sumnji,
jaaj je u meni dnevno.
Pomozi moju slabost nadjaati
i u tebi utjehu i pomo nai.
I kada tada, moj boe, smrt se blii,
pusti svoje anele da me prate.
Pomozi mi kroz svu strah i bijedu
put ivota da koraam.
Ti si, svoju rije si dao,
i put, i istina i ivot.
Gnter Schott

27

Klinikweg 1-5
66539 Neunkirchen
Telefon: +49 (6821) 363-2175
Fax: +49 (6821) 363-2635
info@hospiz-nk.de
http://www.hospiz-nk.de
IBAN: DE 68592520460052019950
BIC: SALADE 51NKS