Professional Documents
Culture Documents
Gangren Diabeticum
Gangren Diabeticum
Gangren Diabeticum
Diagnosis
Awal:
GangrenDiabetikuma/rPedisDextra.
R. Rawat
AktivitasPelayanan
.
Umur:
BeratBadan:
th
..kg
Kode ICD 10 : E11.5
Tgl/Jam masuk:
.
Tgl/Jam keluar:
.
TinggiBadan: ..cm
Rencanarawat : 7 hari
Lama Rwt
... hari
HR 1
HR 2
HR 3
HR 4
HR 5
HR 6
HR 7
HS ..
HS ..
HS ..
HS ..
HS ..
HS ..
HS ..
+/+/-
+/+/-
+/+/-
+/+/-
+/+/-
+/+/-
+/+/-
NomorRekamMedis:
.
Kelas:
..
Tarif/hr (Rp):
.
Biaya (Rp)
..
Diagnosis:
PenyakitUtama
Gangrene diabetik
PenyakitPenyerta :
Komplikasi
1.
Sepsis
2.
Osteomyelitis
AsessmenKlinis:
Pemeriksaandokter :
1.Dr. jaga IGD
2. Dr. Sp. BO
Konsultasi :
1.
Dr. Sp.PD
2.
Dr. Sp.An
..
+/ +/-
+/-
+/-
+/-
+/-
+/-
+/-
--
+
+
+
+
-
+/-
+/-
+
-
+
-
+
-
+
-
+
-
+
-
+/+/+
+/+/-
+/+/+
+/+/-
+/+/+
+/+/-
+/+/+
+/+/-
+/+/+
+/+/-
+
+/+/+/+/-
+
+/+/+/+/-
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+/-
+/-
+/-\
+/-
+/-
+/-
+/+/-
+/+/-
+/+/-
+/+/+
+/+/-
+/+/-
+/+/-
+/+/+/-
+/+/+/-
+/+/+/-
+/+/+/-
..
PemeriksaanPenunjang:
1.
Hb,L,Tr,Ht,
2.
GD
3.
Ur/Cr
4.
Ro pedis
5.
Chol total, trigliserida,
LDL , HDL
6.
GDP , GD2jPP
7.
Urinrutin
Tindakan:
1.
Debridement
2.
Amputasi
3.
Rawatluka
Obatobatan:
IVFD
Ampicillin 4x 1g i.v
Insulin
Captopril 3x12, 5 mg
Metronidazole 3x 500 mg
Nutrisi:
Diit DM & RG 1700 kkal
Mobilisasi:
Hasil(Outcome):
Febris..
GulaDarahstabil
Luka bersih
Pendidikan/RencanaPemulangan:
Life Modification, prwtanluka
Varians:
1.
sepsis
2.
osteomyelitis
3.
phlebitis
..
..
..
..
JumlahBiaya
Perawat
Dokter
Penanggung
Jawab Pasien
(DPJP):
.............................
Verifikator:
Utama
Penyerta
Komplikasi
Diagnosis Akhir:
GangrenDiabetikum
JenisTindakan:
..
Kode ICD 9 CM
8628
Kode ICD 10
E11.5
Debridement
Hipertensi
.
I.159
..
.
.
..
..
..
..
..
..
.
.