SENARAI SEMAK PENDAFTARAN PENGENDALIAN BANGUNAN ATAU

KERJA BINAAN KEJURUTERAAN (JKJ103)

Bil.
1
2
3
4

Dokumen

Bil. Salinan

Borang permohonan JKJ 103

Dasar keselamatan dan kesihatan pekerjaan

Perlu ditandatangani oleh pengurusan tertinggi

Manual keselamatan

Carta organisasi syarikat

Sila berikan maklumat seperti nama dan no. telefon untuk dihubungi

Carta organisasi keselamatan dan kesihatan (Jika ada)

Sila berikan maklumat seperti nama dan no. telefon untuk dihubungi. Sila lampirkan bersama
surat lantikan pengerusi, setiausaha dan ahli jawatankuasa yang lain.

Letter of award bagi projek yang dijalankan

Pelan kedudukan jentera, pejabat tapak, kediaman pekerja, jenis-jenis kerja (type
of work)

7
8
9

Jenis-jenis kerja seperti re-baryard, carpentry yard, batching plant dan lain-lain. Jentera
di tapak pembinaan seperti Bar Bending Machine, Generator Set dan lain lain.

Pelan lokasi tapak pembinaan

Menunjukkan dengan jelas bagaimana hendak ke lokasi tapak pembinaan

Jadual kerja binaan yang dirancang dan dijalankan / Gantt Chart

Ringkasan Projek:
i. Nama Pengurus Projek:

No. Tel:

ii. Kos Projek (RM):

iii. Tarikh projek pembinaan dimulakan:
iv. Tarikh projek pembinaan dijangka siap:

10

Butiran berkenaan pengamal keselamatan di tapak pembinaan (jika ada)

i. Pegawai Keselamatan dan Kesihatan (SHO):
ii. Penyelia Keselamatan Tapak (SSS):
iii. Pengendali Perancah:
Sila isikan nama, no. tel dan no. pendaftaran JKKP. Kos projek (pembinaan) melebihi RM 20
Juta memerlukan sekurang-kurangnya seorang SHO dan SSS. Kos projek (pembinaan) bernilai
kurang daripada RM20 juta memerlukan sekurang-kurangnya seorang SSS sahaja

**Permohonan yang lengkap diterima akan diproses dalam masa 30 hari waktu bekerja.

Tandakan
()

JKJ 103: 1/2

AKTA KILANG DAN JENTERA, 1967

Peraturan-peraturan (Pemberitahu, Perakuan Kelayakan dan Pemeriksaan) Kilang dan Jentera, 1970
Peraturan 4

PEMBERITAHU berkenaan BINAAN-BINAAN BANGUNAN dan KERJA-KERJA BINA KEJURUTERAAN

menurut kehendak Seksyen 35 (1) Akta tersebut.
Saya/kami yang bertandatangan di bawah dengan ini, dengan ini memberitahu bahawa saya/kami telah mulai
binaan- binaan bangunan/kerja-kerja bina kejuruteraan, dan butir-butirnya adalah seperti berikut:

A. 1. Nama Pembina
2. Alamat Pos

*Binaan-binaan Bangunan
Kerjabina kejuruteraan

B. Butir-butir Pekerjaan:
1. Jenis Binaan (beri butir-butir lengkap,
misalnya kerjbina jambatan, rancang
usaha perumahan d.l.l.)

Lelaki

2. Bilangan pekerja di tapakbina

3. Pekerja dijalankan untuk :

Nama
Alamat Pos

4.

Kedudukan/tapak kerja (Pelan lakar

menunjukkan kedudukan kilang itu
dengan jalan raya yang berdekatan
sekali dan sebutkan bilangan batu
daripada bandar yang berdekatan dan
tanda-tanda lain, jika ada)

5.

Butir-butir mengenali kontrak kecil jika

ada:
a. Nama dan Alamat Pos

b. Nama dan Alamat Pos

c. Nama dan Alamat Pos

6. Nama arkitek dan perunding-perunding
berkaitan
dengan
rancangusaharancangusaha :
a. Nama dan Alamat Pos
b. Nama dan Alamat Pos

16 tahun dan
lebih

Perempuan
Kurang
16 tahun

16 tahun dan
lebih

Kurang
16 tahun

J.K.J 103: 2/2

7. Senarai jentera-jentera pembina termasuklah dandang stim, pengandung tekanan tak berapi, injin
pembakaran dalam, mesin angkat, berserta dengan butir-butir lengkap dalam borang di bawah:-

Bil.

Keterangan
jentera atau
pepasangan

Jenis
buatan

Tahun
dibuat

Kuasa kuda
No. Pendaftaran
Tarikh habis
/ Permukaan
semasa Jabatan tempuh perakuan
memanas isian padu
Kejenteraan
kelayakan semasa
5

Lain-lain
hal

Ruang 2 - Sebutkan sama ada dandang stim, pengandung tekanan tak berapi, injin pembakaran dalam, atau perihal
jentera atau mesin angkat.
Ruang 5 - Permukaan memanas, hendaklah diberi dalam kaki persegi, isian padu, hendaklah
diberi kaki padu. Ruang 6 - Tiada, jika tidak didaftar.
8.

Tarikh jentera mula dijalankan :

Saya dengan ini mengaku bahawa pada pengetahuan dan kepercayaan saya, semua butir-butir yang diberi
dalam pemberitahuan ini adalah benar dan jentera yang diguna menurut semua kehendak-kehendak peruntukanperuntukan akta tersebut dan peraturan-peraturan yang berkaitan dibuat di bawahnya.

Tarikh

.
Tandatangan Pembina

NOTA
Bukan boleh digunakan untuk operasi pembinaan dan kerja pembinaan kejuruteraan membawa yang mana
tidak melibatkan penggunaan jentera dan orang yang mana menanggung mereka ada alasan untuk
mempercayai akan disiapkan di suatu tempoh kurang daripada enam minggu.