PREVENCIJA RAZVOJA

DIJABETESNOG STOPALA

Hronine komplikacije
dijabetesa-pregled
Makroangiopatija

Mikroangipatija

Metabolikotoksino
oteenje nerava
(neuropatija)

VANOST DOBRE REGULACIJE DIJABETESA

U SPREAVANJU DIJABETIKIH
KOMPLIKACIJA
SAMO DOBRA REGULACIJA DIJABETESA SPRJEAVA
NASTANAK DIJABETIKIH KOMPLIKACIJA
PRIMARNA PREVENCIJA, odlaganje nastanka hroninih
komplikacija
SEKUNDARNA PREVENCIJA, Usporavanje progresije
ve nastalih komplikacija

CILJNE VRIJEDNOSTI KOD OSOBA SA DM TIP 1

HbA1C <7,0 %
UK NATE od 4,0-6,7 mmol/l
UK POSTPRAND. 7,5-9mmol/l
CILJNE VRIJEDNOSTI ZA OSOBE SA DM TIP 2 I KVB
HBA1C<6.5 %
TA <130/80 kod bubr.ins. <125/75
UK NATE < 6mmol /l
UKPOSTPRAD.<7.5
UKUPNI HOLESTEROL TC < 4,5 mmol/l
LDL HOLESTEROL < 1,8mmol/l
HDL HOLESTEROL mukarci > 1.0 mmol /l
HDL HOLESTEROL ene
>1.2 mmol / l
TRIGLICERIDI <1,7 mmol /l
ODNOS TC/HDL <3

Faktori rizika za razvoj

dijabetesnog stopala
Neadekvatna regulacija bolesti u duem periodu
Trajanje dijabetesa preko 10 godina
Puenje
Periferna neuropatija
Gubitak normalne, zatitne osjetljivosti na stopalima
Gubitak duboke osjetljivosti nerava sa loom statikom

Periferna vaskularna bolest

Promjene na nozi
Predhodne promjene na koi, ponavljani uljevi,
Raniji ulkusi i amputacije
Postojanje deformiteta zglobova stopala

Nedovoljna obuenost pacijenta o njezi stopala

Korienje neadekvatne obue
Loi socioekonomski uslovi ivota

Skrining na prisustvo DN
Selekcija bolesnika koji imaju povean rizik za nastanak
ulceracije na stopalu
1.

Kliniki neuropatski skor

2.

Semmes-Weinsteinov (10 gramski ) monofilament za

procjenu somatosenzornog praga

3.

Ispitivanje praga osjetljivosti na vibracioni senzibilitet

(zvunom viljukom)

Skor simptoma
1.Nestabilnost pri hodu
2.Neuropatska bol
3.Parestezije
4.Utrnulost
Svaki simptom 1 poen
Maksimum skora 4 poena
Skor 1-4 pozitivan za distalnu simetrinu
polineuropatiju.

Upitnik za procjenu rizika i rano

otkrivanje dijabetesnog stopala
Lista ispitivanja
Kotani deformiteti (prominencije)
Izgled koe (ulceracije,istanjenost)
Neuropatija(senzo-motorna)
Abnormalni priitisak stopala,ulj
Gubitak pokretljivosti zglobova
Pulsevi na a. tibialis post.odsutani
Pulsevi na a.dorsalis pedis odsutno
Gubitak obojenosti koe
Predhodni ulkus
Predhodna amputacija
Neadekvatna obua

da
da
da
da
da
da
da
da

ne
ne
ne
da ne
ne
ne
da ne
ne
ne
ne
da ne

STOPALO JE RIZINO AKO JE ODGOVOR

NA BILO KOJE PITANJE POZITIVAN

Uestalost kontrole stopala kod

dijabetiara s obzirom na
kategoriju faktora rizika .
Kategorija
0 nema neuropatiju
1 senzor.neuropat.
2 senzomot.neurop.+ PVB
3 predhodni ulkus

Nain kontrole
1x godinje
2x godinje
na 3 mjeseca
na 1-3 mjeseca

IDF: Kljune take za prevenciju

dijabetesnog stopala
Redovno ispitivanje faktora rizika i redovna inspekcija stopala

Pravovremena identifikacija rizinih stopala

Edukacija pacijenata o njezi stopala, izboru obue i prevenciji ozljeda
Pravovremena terapija svih promjena

EDUCIRATI PACIJENTE DA :

Rade SAMOPREGLED stopala SVAKODNEVNO

Nikad ne hodaju bosi
Nokte sijeku ravno,izbjegavati rezanje uglova
Nose pamune arape i nou

 Peru stopala svaki dan (blagi djeiji sapun i

mlaka voda )
Sue njenim tapkanjem pekirom
Mau stopala losionom osim podruja
izmeu prstiju
Novu obuu kupuju popodne ili uvee
Svaki put pri kupovini obue izmjere
stopala
Novu obuu nose samo po 2 h
Cipela treba da bude 1 cm dua od
najdueg prsta

Prevencija razvoja ulkusa i amputacija

Dobra i kontinuirana edukacija i agresivni pristup
uklanjanu faktora rizika sprijeava nastajanje dija.
stopala i smanjuje broj amputacija za 48-79 %.