LEMBAR PENGKAJIAN LUKA Wound Assessment Tool ‘Tanggal / Date Diagnosa / Nama dokter yang merawat Riwayatalergi dressing ( Dressing Alert) Luka yang didapat di RS. a Ya(yes) 1 Tidak (no ) stadium (stage ). Resiko luka tekan ( bradden Score ) a 1516 a 1214 8 atau kurang, LSKETSA LUKA LOKASI LUKAJLUKA TEKAN (Wound/pressure ulcer location ) PxixD 2, ETIOLOGI LUKA (wound etiologi) 1 Bedah(surgen) a Trauma 18 Tekanan (Pressure) Lainnya (Other) Nate 3. GAMBARAN KLINIS LUKA (clinical eppereance) © Nekroiivhitam = Slough/Kuning 2 Granulsi/mersh menyala Ephiteisasi Note nnn 7 sis ce 4, KEADAAN KULIT SEKITAR LUKA (surrounding skin) Baik intact) 12 Maserasi (maceration) Denudasi (Denvdation) a Ekskoriast(Exeoriation) Note: = ———e 5. NYERI/ Pain (skala ayer 0-10) 8 NILAI si Noten a = 6, EKSUDAT (EXUDATE) 12 Tidak ada (None) Ada Nate 17. TIPE EKSUD AT (TYPE OF EXUDATE) 1 Serowsa ‘3 Hemeseresa 1 Darah (frank blood) = Pus Note: erat HET ie EME Ree At 8.BAU (ODOUR), 3 Tidak /none ‘a Sedikit/ some 1 Sangat (offensive ) 9, LABORATORIUM (SWAB CULTURE) 8 YaYes 2 TidakiNo tanggal date Hal. 10, PENANGANAN LUKA SEBELUMNYA (PREVIOUS MANAGEMENT ) ILPENGGUNAAN ANALGETIK, a Ya Tidak Note |Z JENIS DRESSING YANG DIGUNAKAN (TYPE OF DRESSING ) 3 Gauze ‘a Film ‘Tulle grass 2 Hidoactive gel Non Contact Layer 1 Hidrocolloid 18 Hideofber 8 Foam 2 Alginate 1 Silver Note a IS-TINDAKAN DAN RENCANA PERAWATAN SELANIUTNYA ( Nursing intervention and plan) ‘Nama & Paraf Perawat ‘ >