HYRJE

Me suture nenkuptojme qepjen e plages ku kemi nderprerjen e

vazhdimit te lekures dhe indeve me te thella.Ne sale aseptike
kryhet sutura e lekures dhe indit nenlekuror varesisht se kjo ka
ndodh pas nje rezi kirurgjik ose nga ndonje lendim tjeter si
vulnus scizium-prerje,vulnus lacero-kontuzuna

BIOPSIA
-Eshte intervenim kirurgjik gjate se ciles merret nje pjese nga indi
per ta derguar per kontrollin histopatologjik per qellim te gjetjes
ose vertetimit te diagnoses.
Diagnoza e marre ndihmon ne mnjekimin e metutjeshem te
pacientit.Indikacionet:ne te gjitha ndryshimet tumorale,TBC e
lekures,distrofi muskulare.Biopsia kryhet ne sallle aseptike ne
kushte te rrepta aseptike,e udhehequr nga mjeku kirurg kurse
pregaditjen e materialit dhe pacientit e ben motra medicinale.

1.Pregaditja e pacientit:Me fjale te mira motra medicinale I

sqaron te semurit per kete manipulim dhe e qeteson.I tregon se
biopsia na ndihmon ne mjekimin e metutjeshem dhe kerkon
bashkpunim me te semurin.Pastaj e vesh me mantil te paster dhe
e vendos ne tavolinen operative ne pozite te pershtatshme
varesisht nga vendi se ku do te kryhet intervenimi.
2.Pregaditja e materialit te nevojshem me kompres
sterile pa hapje mbulohet tavolina levizese, ne te rradhiten:
- kompresa sterile me hapje
- doreza sterile
-tupfer dhe gaza sterile(5-6 nga secila)
-grshere
2

-skallper me skallpermbajtjes
-dy peana
-gjilpermbajtjes
-gjilpera kirurgjike me penj
-shiring dhe gjilpir sterile
-ene me kozervans per materialin biopsik
Ne masen levizese per lidhje duhet te kete:tretje
dezinfektuese,baraban me material lidhes, kaseta me
instrumente sterile,ene me korncagell sterile me te cilen merret
materiali steril,mjet per anestezion
local(novokain,lidokain,prokain),ene kimike sterile per materialin
bioptik qe eshte etiketuar me te gjitha te dhenat per te
semurin,leucoplast,fasha per lidhje ene veshkore.
2.Intervenimi-me doreza sterile ne duar me ndihmen e peanit
steril dhe tupfer me tretje dezinfektuese,kirurgu ben
dezinfektimin e fushes operative dhe pastaj e mbulon me
kompres te hapur dhe sterile,pastaj me gershere perparuese ben
ndarjen(prerjen)pjes te indit qe eshte me karakteristik.
Nese gjate kesaj kemi gjakderdhje nga enet e gjakut prej plage
kirurgu me pean e kap enen dhe ben ligature.Me gjilpermbajtes
ku eshte vendosur gjilpera me penj fillon qepja kirurgjike.Pastaj
sutura e mbaruar perseri dezinfektohet,mbulohet me gaze
sterile,fiksohet me leucoplast dhe sipas nevojes lidhet me fash.

SUTURA
Qepje kirurgjikale (t quajtura zakonisht qepje) sht nj
pajisje mjeksore e prdorur pr t mbajtur indet e trupit s
bashku pas nj dmtimi ose kirurgji. Aplikimi zakonisht prfshin
prdorimin e nj gjilpr me nj gjatsi bashkangjitur prej fije. Nj
numr i formave t ndryshme, madhsi dhe materiale fije jan
zhvilluar mbi mijvjear e saj t historis. Kirurgt, mjekt,
dentistt, Podiatrists, mjekt sy, infermiere regjistruar dhe
personeli tjetr trajnuar pleqsh, mjek, dhe farmacistt klinike
zakonisht angazhohen n suturing. Nyje kirurgjikale jan prdorur
pr t siguruar sutures.
HISTORIA
Nprmjet shum mijvjear, materiale t ndryshme qepje jan
prdorur, debatuar, dhe ka mbetur kryesisht t pandryshuara.
Hala jan br prej kockave ose metale t tilla si argjendi, bakri,
dhe teli bronzi alumini. Sutures jan br e materialeve bimore
(liri, krpi dhe pambuku) ose materiale t kafshve (flokve,
tendons, arteriet, shirita muskujve dhe nerva, mndafshi, dhe
zorr).
4

Raportet m t hershme t dats kirurgjikale qepje prsri n

3000 pes n Egjiptin e lasht, dhe qepje vjetr i njohur sht n
nj mumje nga 1100 para Krishtit. Nj prshkrim i detajuar i nj
qepje plag dhe materialet qepje t prdorura n t sht nga
urt indian dhe mjek Sushruta, shkruar n 500 pes. [Citim i duhur]
Babai grek i mjeksis, Hipokrati, prshkruar teknika qepje, si
bri m von romak Aulus Cornelius Celsus. Mjeku romak i
shekullit t 2-Galen prshkruar sutures gut. [1] N shekullin e 10
procesi i prodhimit t prfshir zorrt dele korrje, e ashtuquajtura
qepje zorr, dhe ishte e ngjashme me at t strings pr violinave,
kitar, dhe racquets tenisi.
Joseph Lister miratoi sterilizimin rutin t gjitha temat e qepje. Ai
s pari u prpoq sterilizimin me 1860 "catgut fenik", dhe zorr
kromor ndjekur dy dekada m von. Kordat sterile u arrit m n
fund n vitin 1906 me trajtimin e jodit.
Hap tjetr i madh erdhi n shekullin e njzet. Industria kimike
uan prodhimin e fije par sintetik n fillim t viteve 1930, q
shprtheu n prodhimin e sintetike t shumta absorbable dhe jo
absorbable. Sintetike par absorbueshme u bazuar n alkool
polyvinyl n vitin 1931. Polyesters jan zhvilluar n vitin 1950,
dhe m pas procesi i sterilizimit rrezatimit u krijua pr zorr dhe
poliestr. Acid polyglycolic u zbulua n vitet 1960 dhe zbatuar n
vitet 1970. Sot, shumica e qepjet jan br t fibrave sintetike
polimer. Mndafshi dhe, rrall, qepjet gut jan t vetmet
materiale ende n prdorim nga koht e lashta. N fakt, qepjet
gut jan ndaluar n Evrop dhe Japoni pr shkak t shqetsimeve
n lidhje me gjedhit spongiform encefalopati. Qepje Mndafshi
sht prdorur ende, kryesisht pr t siguruar kullon kirurgjikale.

Eyed apo hala reusable jan hala me vrima apo syt q

jan t furnizuara t ndara nga fije e tyre qepje. Qepje
duhet t jet i ndrprer n vend, si sht br kur
qepje n shtpi. Avantazhi i ksaj sht se do kombinim
fije dhe gjilpr sht e mundur pr t'iu prshtatur punn
5

n dor. Swaged, ose atraumatic, hala me qepjet

prbjn nj gjilpr para-paketuara Eyeless
bashkangjitur n nj gjatsi t caktuar fije qepje.
Prodhuesi qepje swages thread qepje me gjilpr Eyeless
atraumatic n fabrik. Avantazhi kryesor i ksaj sht se
mjeku apo infermierja nuk duhet t kalojn koh filles
qepje n gjilpr, e cila mund t jet e vshtir pr hala
shum t bukura dhe sutures. Gjithashtu, n fund qepje e
nj gjilpr Swaged sht ngusht se trupi gjilpr, duke
eliminuar terhiq nga faqja shtojcn thread. N hala sy,
thread zgjatet nga trupi gjilpr n t dy ant, dhe n t
mir shkakton terhiq. Kur kalon npr indet shkrift,
gjilpr sy dhe kombinim qepje kshtu mund t
traumatizojn indet m shum se nj gjilpr Swaged,
pra prcaktimin e ktij t fundit si "atraumatic".
Ka disa forma t hala kirurgjikale. Kto prfshijn:
Drejt
1/4 rrethi
3/8 rrethi
1/2 rrethi. Nntipe t ksaj forme gjilprs prfshijn, nga
m t madhe n mas m t vogl, CT, CT-1, CT-2 dhe
CT-3. [2]
5/8 rrethi
kurb kompleks
gjysma e lakuar (e njohur edhe si ski)

gjysma e lakuar n t dy skajet e nj segmenti t drejt

(e njohur edhe si lundr)
Ski dhe gjilpr kanoe projektimit lejon hala lakuar t jet
i drejt e mjaftueshme pr t'u prdorur n kirurgji
laparaskopike, ku instrumentet jan futur n zgavrn e
barkut prmes cannulas ngushta.
Hala gjithashtu mund t klasifikohen nga gjeometria e
tyre pik; Shembujt prfshijn:
kon (trupi gjilpr sht e rrumbullakt dhe tapers pa
probleme n nj pik)
prerja (trupi gjilpr sht trekndsh dhe ka nj
avantazh t mprehur prerjes n kurb brenda)
prerja e kundrt (prerja avantazh n pjesn e jashtme)
Pika troakar ose tapercut (trupi gjilpr sht e
rrumbullakt dhe tapered, por prfundon n nj pik t
vogl trekndsh prerja)
Pikat Blunt pr qepje indet shkriftann e prerjes apo
shpatull pik (banes n krye dhe n fund me nj hap me
kohn prgjat pjesn e prparme n njrn an) pr
kirurgji sy.S fundi, hala atraumatic mund t Swaged
prhershme pr qepje ose mund t jen t dizajnuara t
ohet nga qepje me nj trheqje t mpreht drejt. Kto
"pop-humbura" jan prdorur zakonisht pr qepjet
ndrprer, ku secili qepje sht kaluar vetm nj her
dhe pastaj t lidhura.

MATERIALI
Fije qepje sht br nga materiale t shumta. Sutures
origjinale jan br nga materiale biologjike, t tilla si
qepje Kordat dhe mndafshi. Shumica sutures moderne
jan sintetike, duke prfshir absorbables acid
polyglycolic, acid Polylactic, Monocryl dhe polydioxanone
si dhe najloni jo-absorbables, poliestr, [3] PVDF [3] dhe
polypropylene. Ende sht ideja e qepjes. Veshje me
substanca antimicrobial pr t zvogluar shanset e
infeksionit t plags. [Citim i duhur] Suturat vijn n
madhsi shum specifike dhe mund t jet ose t
absorbueshme (natyrisht biodegradueshme n trup) ose
jo-absorbueshme. Sutura duhet t jet e mjaftueshme pr
t mbajtur indet sigurt fort, por mjaft fleksibile . Ata
duhet t jen hypoallergenic dhe pr t shmangur
"efektin fitil", q do t lejoj lngjeve dhe kshtu
infeksioni t deprtojn n trupin prgjat traktit qepje.

T gjitha suturat jan klasifikuar si ose absorbueshme

ose jo-absorbueshme varsi t faktit nse trupi natyrisht
do t degradoj dhe absorbuar materialet qepje me
kalimin e kohs. Materialet absorbueshme qepje
prfshijn zorr origjinale si dhe sintetike t reja acid
polyglycolic, acid Polylactic, polydioxanone dhe
kaprolaktoni. Ata jan thyer posht nga procese t
ndryshme duke prfshir hidrolizs (acid polyglycolic) dhe
degradimit proteolitik enzimatik. N varsi t materialit,
procesi mund t jet nga dhjet dit pr tet jav. Ata
jan prdorur n pacientt t cilt nuk mund t kthehen
pr heqjen qepje, ose n indet e trupit t brendshme. N
t dyja rastet, ata do t mbajn indet e trupit s bashku
koh t mjaftueshme pr t lejuar shrimin, por do t
shprbhet n mnyr q ata t mos largohen material t
huaj ose t krkoj procedura t mtutjeshme. Her pas
here, sutures absorbable mund t shkaktoj inflamacion
dhe t hidhet posht nga trupi sesa zhytur.

Dymbdhjet sutura nonabsorbable n shpin t ult nj

personi.
Sutura jo absorbable jan br prej mndafshi t veant
ose sintetike t polypropylene, poliestr ose najloni. Telat
Stainless eliku jan prdorur shpesh n kirurgji
ortopedike dhe pr mbylljen sternal n kardiokirurgji. Kto
mund ose nuk mund t ket veshje t rritur
karakteristikat e tyre t performancs. Sutures jo
absorbable jan prdorur ose n mbylljen plag t
lkurs, ku sutures mund t hiqet pas disa javsh, ose n
9

mjedise t vshtira t brendshme ku sutures absorbable

nuk do t mjaftoj. Shembujt prfshijn zemrn (me
presion t saj t vazhdueshme dhe t lvizjes) ose
fshikzs (me kushte t pafavorshme kimike). Sutura jo
absorbable shpesh shkaktojn m pak dhmbza sepse
ata provokojn prgjigje imune m pak, dhe n kt
mnyr jan prdorur, ku rezultati kozmetike sht i
rndsishm. Ato mund t hiqet pas nj kohe t caktuar,
apo u largua prgjithmon.

10

VENDOSJA
Vendosja [redakto]
Suturat jan t vendosur me rritje nj gjilpr me qepje
bashkangjitur n nj mbajts gjilpr. Pika gjilpr sht
presion n mish, t avancuara prgjat trajektores s
kurb e gjilprs deri sa del, dhe nxorrn prmes.
Zvarrits sht i lidhur pastaj n nj nyj, zakonisht nj
nyj katror ose nyj kirurg. N mnyr ideale, qepjet t
sjell s bashku skajet plag, pa shkaktuar indenting ose
zbardhje t lkurs, q nga furnizimi i gjakut mund t
pengohen dhe kshtu t rrisin infeksion dhe dhmbza.
N mnyr ideale, lkura qepen rrotullon pak jasht nga
plag (eversion), dhe thellsia dhe gjersia e mishit
qepen sht prafrsisht i barabart. Vendosja ndryshon
bazuar n vendndodhjen, por distanca mes do qepje n
prgjithsi sht e barabart me distancn nga qepje n
buz plag, n prputhje me rregulln Jenkin.

11

Shum teknika t ndryshme ekzistojn. M e zakonshme

sht syth i thjesht ndrprer; kjo sht me t vrtet e
thjesht pr t kryer dhe sht quajtur "ndrprer", sepse
fije qepje sht e prer n mes do syth t veant.
Vertikale dhe horizontale thur dyshek jan edhe
ndrprer, por jan m komplekse dhe t specializuara
pr everting e lkurs dhe shprndarjen e tensionit.
Running ose syth i vazhdueshm sht m i shpejt, por
rrezikon dshtim nse qepje sht shkurtuar n vetm
nj vend; thur vazhdueshm mbyllje sht n disa
mnyra nj version m t sigurt. Thur ikjes gjoks dhe thur
qoshe jan variacione t dyshek horizontale.
Qepje t tjera ose teknika suturing prfshijn:
Qepje ant-string, nj i vazhdueshm, qepje rrethore
inverting q sht br pr t siguruar apozicion e
skajeve t nj plag kirurgjike apo traumatike.
SHTRESAT
N kontrast me suturat e vetme shtres, dy shtresa
sutura ne prgjithsi prfshin suturat n nj nivel m t
thell t indeve ndjekur nga nj tjetr shtres e sutures
n nj nivel m siprfaqsor. Pr shembull, seksion
cezariane mund t kryhet me vetme apo t dyfisht
sutura shtresa e prerje mitrs.
SHKARKIMI
12

Ndrsa disa sutura kan pr qllim t jet i prhershm,

dhe t tjert n raste t specializuara mund t mbahen
n vend pr nj periudh t zgjatur shum jav, si rregull
qepjet jan nj mjet afatshkurtr pr t lejuar shrimin e
nj traume apo plag.
Pjes t ndryshme t trupit t shruar me shpejtsi t
ndryshme. Koha e zakonshme pr t hequr qepje do t
ndryshojn: plagt fytyrs 3-5 dit; koks plag 7-10 dit;
gjymtyrt 10-14 dit; joints 14 dit; trungu i trupit 7-10
dit.

13

Suturim : eshte procesi qepes qe ben te mundur bashkimin e indeve ,

vijueshmeria e te cileve eshte prishur materiali qe perdoret per kete qellim
quhet suture.
Materiali ideal per suturim eshte ai qe :
Materiali ideal per suturim eshte ai qe : Mund te perdoret ne do lloj indi
Eshte i lehte per tu manovruar Ka nyje te sigurt Ka reaksion minimal indor
Materiali ideal suturues ::
Materiali ideal suturues : I paplqyeshem nga bakteret I forte dhe i vogel
Shkakton traumatizim minimal te indeve Nuk eshte i kushtueshem
Per fare perdoret ?:
Per fare perdoret ? Per te bashkuar buzet e plages duke pershpejtuar
sherimin e saj Ne kirurgjine ortopedike ndihmon ne stabilizimin e
artikulacioneve Riparon ligamentet Lidh enet e gjakut ose indet
Karakteristikat e ages kirurgjikale:
Karakteristikat e ages kirurgjikale E forte mjaftueshem per te parandaluar
perkuljen e saj E forte mjaftueshem per te mos u thyer E mprehte
mjaftueshem per te penetruar ne inde Te kete afersisht te njejtin diameter
me materialin suturues Te mos ndryshket ne menyre qe te parandalohet
infeksioni apo trauma e indeve
Komponentet bazike te ages:
Komponentet bazike te ages A. Maja e ages Maja prerese : Perdoret ne
rastet kur eshte e veshtire te penetrohet ne inde si p.sh ; lekura dhe
tendinet Maja prerese e kundert (reverse cutting) Maja konike : Keto age
perdoren ne inde te buta si intestini apo peritoneumi Maje jo e mprehte :
Perdoret per suturimin e indeve te shkrifeta si hepari apo veshkat
Komponentet bazike te ages:
Komponentet bazike te ages B. Trupi i ages: I drejte 2. I kthyer C. Vrima e
ages: Vrima e ages eshte segmenti ku i bashkangjitet materiali suturues
14

1.Aget me vrime : Njesoj si gjilperat qepese normale 2. Aget pa vrime : Agia

dhe materiali suturues jane nje njesi
Maja e ages:
Maja e ages Prerese Perdoret ne lekure Eshte traumatike
Maja e ages:
Maja e ages Prerese e kundert (Reverse Cutting) Perdoret ne lekure Me
pak traumatike se maja prerese
Maja e ages:
Maja e ages Maja konike
Permasat e ages:
Permasat e ages 3/8 rrethore 1/2 rrethore E drejte Speciale
Karakteristikat e materialit suturues :
Karakteristikat e materialit suturues : I absorbueshem / I paabsorbueshem
Monofilament / Multifilament Natyral / Sintetik
Suturat e absorbueshme :
Suturat e absorbueshme : Te brendshme Intradermale / subcuticulare
Perdoren rralle ne lekure
Suturat e paabsorbueshme :
Suturat e paabsorbueshme : Kryesisht ne lekure : Duhen hequr me vone
Celik i pandryshkshem ( raste te rralla ) Perdoren ne ortopedi Mund te lihen
per nje kohe te gjate
Etiketa e sutures :
Etiketa e sutures : Kompania Agia Permasa Kodi Emri Gjithashtu: Gjatesia
Simboli i ages Ngjyra E perthithshme ose jo

15

PERMBAJTJA:
Hyrje..................................................................................................................
.......................1

Biopsia...............................................................................................................
.....................2.3

Sutura

dhe

Historia..............................................................................................................
..4.5.6.7

Materiali............................................................................................................
.......................8.9

Vendosja............................................................................................................
....................10.11
16

Shtresat.............................................................................................................
..........................12
Shkarkimi...........................................................................................................
...........................12

Materiali

ideal

sutures..............................................................................................................
...13

Karakteristikat...................................................................................................
.......................14.15

LITERATURE E SHFRYTEZUAR
https://www.google.com/?
gws_rd=ssl#q=sewing+medical
https://www.google.com/?gws_rd=ssl#q=Suturat+
+ose+qepjet+kirurgjikale
https://www.google.com/?
gws_rd=ssl#q=qka+jan+suturat+ne+mjeksi
17

18