GERAKAN PRAMUKA KWARTIR CABANG 1101 CILACAP Jl. Urip Sumoharjo No. 2 A Gumilir Telp/Fax. (0282) 541864 CILACAP 53231 Nomor 194 1101-B Cilacap, 21_ Agustus 2014 Lampiran : — Perihal —_: Permohonan Bantuan Yang terhormat G.M PT. HOLCIM Tbk PABRIK CILACAP: Di Tempat Salam Pramuka, Kami sampaikan dengan hormat bahwa, Kwartir Cabang 1101 Cilacap akan berpartisipasi dalam kegiatan Estafet Tunas Kelapa (ETK) Tingkat Kwarda 11 Jawa Tengah Tahun 2014 pada Hari, tanggal Rabu s.d Kamis, 27 s.d 28 Agustus 2014 Waktu : Pukul 15,00 WIB s.d selesai Tempat Wilayah Kee. Binangun, Kroya dan Nusawungu Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohon partisipasi/ bantuan Saudara berupa bibit tanaman sejumlah 1000 (seribu) pohon untuk penghijauan di wilayah tersebut. Demikian, atas bantuan dan kerjasamanya disampaikan terima kasih A (np CABANG 1101 CILACAP Yi), | 1. Bupati Cilacap selaku Ketua Mabicab Gerakan Pramuka ; 2. Sekda Cilacap selaku Ketua Harian Mabicab Gerakan Pramuka ; 3. Kepala Dinas Kehutanan dan Perkebunan Kabupaten Cilacap ; 4, Kepala Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga Kabupaten Cilacap.Thotcin : PT, Holi indonesia Tk Gliacap Pont Ohi, Juande ‘hacep 53234, Jawa Tengan Indonesia PO 80x 272 Glacep 9001485 245 Tol (462-262) 541 82 Fen (062-282) 542 820 TERIMA BERITA_ACARA SERAH No. CHI.CR. — /D/II/2¢ Yang bertandatangan dibawah ini 014 Nama Damis Syah Sinaga Jabatan —_: Community Relations Officer Alamat PT Holcim Indonesia Tbk Pabrik Cilacap Selanjutnya disebut sebagai Pihak Pertama. Nama RADITE SEOAR Jabatan STAR ADIMMISTRAS) Alamat Gerakan Pramuka Kwartir Cabang XI Disebut sebagai Pihak Kedua. Pada hari ini Selasa, tanggal 27 bulan Agustus tahun 2014, Pihak Pertama menyerahkan kepada Pihak Kedua, dan Pihak Kedua menerima penyerahan dari Pihak Pertama berupa bibit buah sebanyak 100 pr Ayam alas Kec. Kroya, Cilacap. chon untuk ditanam di Desa Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya, Cilacap, 27 Agustus 201: Pihak Kedua, 4 Pihak Pertama, PT Holcim Indonesia Tbk Cilacap Plant im indonesia Tbk | Kwarr © 'Repala Gerakan Pramuka ‘Membangun Bersama DARWIS SYAH S Community Relations Officeruh jolcim PT Holcim Indonesia Tok ilacap Plant {co DAFTAR HADIR ATTENDANCE LIST |Acara / Event |Penanaman Bibit Pohon Waktu / Time {oe ee" [Tempat / Venue Desa Ayam alas, Kec. Kroya 'Tanggal / Date 27 SB \U No Nama Alamat ar A: | gurmejo | Cilace, Muered | ) 2| M.NAIB Mibjren KROL, 2 Aree | faken tt [tnatiren Were Po | 41 SAWAC KA MK VIRAW =" Saceee [KS Sw fummasl © RAR SO ACO [ig SOK Mr wanyurd i | HeNpRA pi] CP Aee, ote | Mm. Hane Buae. Krogs | ey al O~ sles Ka Meéigue Muay PEC [2 10 | Cite Nur ‘beyat, Kea Mab gue ME Manny Ky 0 "| Suulscnyo Normrade® 20 * | Mluginen tel kde 0? | 8 Ngadsiman Vlurrvesd, Cibsvs, ‘ g-\ _ i Padre KS “+9 Gry. $ . 7 5 Cod ns KE. nN Maga stth jolcim PT Holcim Indonesia Tbk Citacap Plant DAFTAR HADIR ATTENDANCE LIST |Acara/ Event Penanaman Bibit Pohon Waktu / Time lc. Tempat / Venue Desa Ayam alas, Kec. Kroya [Tanggal / Date 27-2 !4 No Alamat Paraf 1 teal Ueraun, Hoyo 2 “Har (Wah . cra M. Arainucin - Bus (Dah Serkan apt 0) Renopsy bee Yogi £ Pdltyo Aeheun Bey wriryy AF Lath -Holcim PT Holcim Indonesia Tbk Citacap Plant DAFTAR HADIR ATTENDANCE LIST lAcara / Event Penanaman Bibit Pohon lWaktu / Time Ios?" [Tempat / Venue Desa Ayam alas, Kec. Kroya |Tanggal / Date a7 Aa WH No Nama Alamat Paraf aa Yoda What P din pronto Iobs i @ 2 |My sh Jin Serokirradb Vehavod 2x * Rage reppiangah, (ese ste higran PBay * lchak Uizar RH | Blo “Torwe Manis Kedaw eng 4 by 5 la Qesba >| dn. Waddle lee. kuti sb Cas & luau. Sa Vedat Savy 2 fax 7 Reina dat (retard [Jin Ceorenere Kerns wong Pal 8 | Peat Tha Botvr Putt mage 8 ema Oe 5 Bates wma Ty -Pahtawan 1 Ade tetama Juni | din -montican wo Ay 11 [Guang Aci _.s- Kroya 11 Ava | feb __ndor P « a ei) ati} « ie A. =[tg ple a 1 Cor! ¢ eAa olcim PT Holcim Indonesia Tbk Cilacap Pant DAFTAR HADIR ATTENDANCE LIST |Acara/ Event Penanaman Bibit Pohon Waktu / Time te rTempat/ Venue Desa Ayam alas, Kec. Kroya |Tanggal / Date 27. LB 14 No Nama Alamat Paraf * Devi wlaryu_ef pussah e702 aw os | me 2 [Odie estan Je ables sd 2 & 2 [Pie Acaina b+ |Skatnprh ce os /o1 5 Aly 4 ‘yas Nikaneuh ct 26 /os 4 Ript_Aycys we / pap. ® HLav lout 2 |Genterowi_ px oreo i [iii & | Nova nataiia Kedaioung Rt of pio oz 8 Net i tT 7 Mavs Fs broya if Gy 8 | Hey OX 4 a de Fiuonow 0 ota 10 | Wi hariyen h 10 Gl 11 | ag, Duto- , es 2 | Avi F 2/ fb _ 7 (Ad. vag | Nurani ” 13 Saal ] 14 | Pree Fejar 4 1“ A 15 | Edo P ev is ty >uh jolcim PT Holcim Indonesia Tbk Cilacap Plant DAFTAR HADIR ATTENDANCE LIST |Acara / Event Penanaman Bibit Pohon |Waktu / Time ie Tempat / Venue Desa Ayam alas, Kec. Kroya ITanggal / Date a7. Aavwes ‘14 No Nama Alamat Paraf 1] Flak Ow 4 Steaumpuh 1 Ue Leet caicos Ww. than Cub 2 2 | sutemo ADE P. kcoga pay 4 |MAUFAL NASHIF 1. | GenrrASAR) aq | Powe Prequay P| Kavary debi 5 oa : 6 | Mita Latah <<. Cttomeah 6 ot 7 |fiskig Dewi _p. Pucvag kidu 7 Mud 81 Aws Cetur Robmalr Pucong Lor * fed 9 | Arma Hidegeed Geneseri 191 Lala Nur_Isnagre Farang jot AveAR HDAYATUL cHtReM} Griijugan koranggedang Wendy GA fo pare (etan { atifafunabdey ah . brorgea! 4 | Fa _viminn Widaraayveg \wsioa HE 8] Brus Mura Duractt oe bs Ks,oy lolcim PT Holcim indonesia Tbk Ciacap Plant DAFTAR HADIR ATTENDANCE LIST |Acara / Event Penanaman Bibit Pohon Waktu / Time 1G. °? [Tempat / Venue Desa Ayam alas, Kec. Kroya ‘Tatiggal / Date 27-2 ey No Nama Alamat Paraf ‘| Nugrone AYanal a : Ge 2| Wrpan Budtyantol KROVA 2 # Fra lang Ae Karan fury i (te * Vacca suet « Yes 5 |Ueta Ti He Sant b Git * Ylegur Imaate | Banporwurr | Age "| Andries QR: Koya ye 2 | free. Mery - \Looyg ‘hla, C8 | Lomat & (Asoya b BE <_ o|Doq tas Zep “| Viugancs | | Woo ee a Ahic eax Sepurn bare if Dy || bein Very is iia. *|Qiinzy fasta | (14 el *]Onmet Bed Prog eK EYqh olcim PT Holcim Indonesia Tbk Gitzap Plant DAFTAR HADIR ATTENDANCE LIST |Acara / Event |Penanaman Bibit Pohon [Waktu / Time Wy -00 [Tempat / Venue Desa Ayam alas, Kec. Kroya ‘Tanggal / Date 24 Aguews 14 No Nama Alamat Paraf +] oyei M kneya hfe 2 | tera y Bees Vad... 3 | Fara Nwrehman 4 3 (on. a| Deki N 4 4 s | Do 9 5 (Ge 6 Tenney % 6 ob 7 | Task v howe a] lms ji «In Paha 2 4 a Ss 10] Umar Alusan lh 10 Us "