1

. 3 , ,

,
. ( , , )
. : ,
. ( ) (
, , , )

. Per vias naturalis (
)


2



( , )
( Water blast )
.

A.

. ( )

:
4


1.

2.

( , I )

HCL


1.

( U )

( U )

2.
3. ( LS )

: 1 : 20

: 10 : 1

:

, ( HCL, )

SHWARTZ: (
)

,


7

7 : 1

2 : 1

35 % :

25 %

HCL
HCL

HCL
HCL

( Boas Opler )

- NSAIL ( , ,
)
9


1.

(
,
0, )
(
, ,
)
10

ohnson -

1 50 60 % ( , incisura angularis,
, ,
,
Campilobacter pylori, ,
)
2 20 25 % ( ,
, ,
)
3 20 % ( ,
)

4 3 10 % ( ,
0, , ,
, 11 )

: , ,

6 - 12

( ,
)
( ,
)
12


1.

, H2 ,
, 4 - 8


70 80 % 12

2.

13

 RTG

14

15

24
, ,
, ,

3 - 4
Ewald Levin -

16

,
,
)


perforatio tecta

17

- ,

25 30 %

:
,
, 1 - 2
: ,

:

18

19



2. ,

3.
HCL
( ZES )
4.
HCL (
)
5.
( Campylobacter Pyloridis )
1.

20

( )

90 % 2 c.

( ACTH
HCL
,
)
21

( ZES )
(
)
Ph : ,

( HCL )
( HCL
)
Adler - Weber
22


1.

PH -

2.

23

( )
: 15 % (
, ,
)
5 %
,

Curling ( )
Cushing ( )
24


1. ( 80 85 % )

- ,
,

2.

50 %
90 %
( ,
, ,
)
25



1.

,
2 12
HCL

2.

H2 ,

( )

Carbenholon Natrium ( radix liquiritiae )

26


07 90 %

6 -10
10 30 %

50 90 %

12
27

 -
1. (
)

28

29

 :
GJA
: GJA

: GJA

30

31

32

Billroth I
Harkins I

33

: Kronlein
: Kronlein Brown - a

34


1.
( )
( )
2. G - GD
, Billroth I
Billroth II, Roux - G
3.

4.
,
35

 : Billroth II G - Roux - G -
:

36


Dumping
, ,

5 - 10 ( )
20 30 ( )

,

: , , ,
, , ,
37

 Dumping

,
,

( 2 5 % )

Billroth I Billroth II

,

38

: Dumping ulcus
pepticum jejuni
:
Rigas -

39

5 ,
( circulus vitiosus )
,

, ,
, ,

,
,
:
40


1.
(
,

)

( ,

)
41


.
Brochardt

,

,
,

.


( )

42

43

30 %
20 %

90 % , ,


:
:

44

45


1.
2.

3.

4.

5
50 %

46

40 - 70 100. 000

1. ( ,
, , )
2.
3. ( ,
, , , )
4. ( , , , )
5. ( )
6. ( )
7. ( ,
, ,
, , )
47

50 %
5 % ( Non - Hodgkin ,
, , ,
)

1:

2:

3:
Linitis plastica: ,

48

( WHO )

1.
2.
3.
4. SIGNET RING CELL

Laouren Ming

1. : ,
,
2. : , , signet ring cell, ,
,

25 %
25 %
- 25 %
Carcinoma in situ 15 %
Linitis plastica 10 %

49

, ,
( , EHO
, C , )

,

PH - ( )
( Papanicolau ) Boas Opler

: 60 %, 30
%, 5 %, 5 %
50

51

Linitis plastica

52

 : Carcinoma in situ
:

53

N staging
T - TUMOR

STADIJUM

T0

STADIJUM O

TIS N0M0

TIS - CA IN SITU

STADIJUM

T1NOMO

T1

STADIJUM I A

T1N1MO

T2

STADIJUM I B

T1T2MO

T3

STADIJUM II

T2N1MO

T4

STADIJUM II

T3NOMO
54

N staging
N
NO LGL

III A

T2N2MO
T3N1MO

N1 3 cm

II A

T4NOMO

N2 a. coeliaca, a. lienalis , a.
gastrica, a. hepatica

III B

T3N2MO
T4N1MO

IV

T4N2MO

T
N, M

T
N, M

M
MO
M1

55


1.
G
2.
+

3.
+ +
+ +

4.
Lomgmire Beal - Guttgeman, Roux - Mouchet,
Henley, Tomoda ( , )
56

57

58

( Barret - o )



59



1.
2. + +

3. , Roux en - Y

4. ,

+

+
60

61

50 %
5

,
,

62