1

1.

2.

3.

DISPHAGIO -
( )
( )
LUSORIA ( a. subclaviae dex. )
ODYNOPHAGIO o

AIDS -

PYROSIS et REGURGITATIO -
,


4.

5.

-

Mallory - Weis


1.

( )

2.
( ,
)
( , )
3.
( )
4


PH

(
)
( 99 Tc ) -



Berrnstein - (
0, 1 % HCl
)
5

: PH -
: ( short oesophagus,
j , )


PH

( 3 )
( ,
)
( , ,

( , )
( , ,
,
)
( ,

)
9

:
:
:

10

:
:
:

11

( ,
)
( , ,
, ,
)
( ,
)
( )

12

, , ,

( ,
, ,
,
)

(
, ,
, )
13

, , ,
,
1.

2.

: , ,
: , ,

RTG : , ,

:
14

Boerhaave

:
, v.
azygos
:
. ,
,
, ( Mallory - Weiss )
: 12 ,

15


. 6 - 12 : ,
, ,
. 12 - 24 :
, ,
pouch,
. > 24 : ,

. :

16

17

:
:
,
: ,
,
:
:
: ,

18

: , ,
, , ,
,

:



,
By Pass

19

20

:
: a. ileocolicae

21


( )

22

:

.

: ,
,

: RTG
,
,
23


: Blekmor Sengstaken
:

: ,

( Sagiura, Futagava )
24

:
: Blackemore
Sengstaken

25

 - Achalasia

: plexus myentericus -

-
,

,
, foetor ex ore
,
26


: ,
,

:

27

( , , )
,
( )



( Heller Dor )

28

29

,

Zenker ( 63 % )
,
, , , fetor ex ore





30

pouch

31

 GERD
:

HCL, ,
,
:
( Hamperi
Winkelstein )
: ,
,
( Gilespie - Thompson )
32

 GERD -

1.
2.
3.
4. ,

Ph - ,

Bernstein

33

 GERD -

Barret - ov
( )
Savary - ev
( )

34


( ,
, ,
, ) ,
HCL

35


1. ( )

( 70 % )
( , ,
, ,
, )
2. ( )
,

( ,
)
36


: ,

,
: ,
,
: ,
,
: ,
,
0, 5 - 0, 8 %
37

38

:
1.
( )
2.

3.

39


:
: Garlock
: Belsey

40

( ,
, , )

( , CT, , UZ )

41


100. 000 4 - 5

: 4, 5 : 1, 5
6. 7.
1%
, 4 %



43 % 35 %,
22
%

42

95 %
( , Barret )
( ,
,
)

:
35 63 %
25 43 %
6 20 %
43

 -
,

( ,

)
( , )
, ,

,

(
, , Barret )

44

43 %

(

)


8 - 12 c.

Biopsio ex tempore (
)
45


( )
( )
( 10 % )

( 80 %
)
: ,
)
: ( , , ,
, )
:
, , ,
,
:
46
,

- Carcinoma in situ

:
RTG :

Staging:


47

 STAGING - 4

N

PL

1. -
2. -
3. -
4. -

48


( D - JAPONES CITY FR SPHGL DISS )
-
P - muscularis mucosae
1 -
2 -
3 -
O
O MP
O
O

PL O

AO MP

NO

MO

PL O

II

A1

N1

MO

PL O

III

A2

N2

MO

PL O

IV

A3

N 3-N4

M1

PL 1
49

50

: RTG
RTG
:

51


( 17 ,
).
( ,
, , )

* en block *
(Akiyama,
Skiner )
( Orringer )

52


1.

(

Akiyama )
* en block * (
, ,
, v. azygos, ductus thoracicus

Skinner )
53





* Striping *

3.



2.

54



1.

2.

( G )
( ,
, )
( Ivory - Lewis 1946. )
EGA

(
)
55

1.

2.

43 46 %
Roux ( 1907. ), Herzen - Lexer
( 1911 ), Judin ( 1948. ), Judin Papo ( 1960.
1970.)

10 20 %
4 8 %
2 10 %
56

( ),

( - L )
STAPLER ,

( - L )

STAPLER , ,

57

G
( Ivor Lewis ),
, STAPLER
, MUF
-
( Touch frozen section )

58

Striping

( - L , )

,
( Akiyama ) ,
, , ,
, EGA - L
59

Stripping,
( , ) ,

Stripping

60

Stripping
Akiyami

61

62

: ( Longmire - Beal )
: ( Nissen Stulhofer )
: ( Siewert )

63


( Longmire )

64

65

66

67

:


: ,
,
68