Professional Documents
Culture Documents
Obesiti
Obesiti
0 Pengenalan
Kesihatan yang baik tidak dapat
dijual beli.Apabila sihat, sudah pasti kita berpeluang melakukan aktiviti harian dengan
sempurna dan kehidupan lebih bermakna.Kesihatan dan penampilan merupakan aspek
yang sering dikaitkan dengan berat badan seseorang. Badan yang sihat dengan penampilan
yang menarik akan membuatkan seseorang merasa lebih yakin bila berhadapan dengan
masyarakat. Kegemukan atau berat badan berlebihan dianggap sebagai isu yang memberi
kesan ke atas kesihatan dan penampilan seseorang. (Kementerian Kesihatan, 1998) dalam
Modul Pencegahan Obesiti. Senario terkini ,kelebihan berat badan dan obesiti di kalangan
kanak-kanak adalah masalah yang kian meningkat di Malaysia.Menurut statistik yang
dikeluarkan oleh Persatuan Kajian Obesiti Malaysia (MASO) pada tahun 2005 mencatatkan
27% atau setiap satu dari empat rakyat Malaysia dilaporkan mempunyai masalah berat
badan yang berlebihan. Kajian syarikat maklumat pasaran TNS Asia panel tidak lama dahulu
mendapati bahawa Malaysia mempunyai peratusan rakyat dengan berat berlebihan dan
masalah obesiti tertinggi berbanding negara lain di Asia (Utusan Malaysia Online, 2007).
Malaysia menduduki tempat pertama dalam kalangan negara-negara di Asia Tenggara yang
paling ramai rakyatnya mengalami obesiti dan tempat keenam di negara Asia Pasifik.
Maklumat ini berdasarkan laporan Dewan Rakyat 2011. .
Laporan Tinjauan Kesihatan
dan Morbiditi Kebangsaan Ketiga (2006) menunjukkan prevalens berlebihan berat badan
telah meningkat kepada 29.1% berbanding 16.6% manakala prevalens obesiti meningkat
kepada 14.0% berbanding 4.4% pada tahun 1996.Di Malaysia , peningkatan masalah obesiti
dalam kalangan kanak-kanak berumur antara tujuh hingga sepuluh tahun menunjukkan
peratusan yang membimbangkan iaitu daripada 6.6 peratus kepada 13.8 peratus.Keadaan
ini lebih kritikal apabila mereka meningkat dewasa.Modul Pencegahan Obesiti,(2011)
2.0 Definisi obesiti Menurut Kamus Dewan Edisi Ketiga (2002), obesiti bermaksud
kegemukan yang disebabkan terdapatnya lemak yang berlebihan..Obesiti berlaku apabila
saiz atau bilangan sel lemak di dalam tubuh meningkat (Myers,2004).Obesiti didefinisikan
sebagai kelebihan tisu lemak dalam badan yang menyebabkan kesan sampingan terhadap
parameter metabolik, tahap kesihatan jangka panjang dan pendek dan kesan
psikologi. Obesiti juga ditakrifkan sebagai suatu keadaan yang berlakunya pengumpulan
atau penyimpanan lemak yang berlebihan dalam badan. .Seseorang individu boleh
dikategorikan sebagai obesiti sekiranya peratus lemak di dalam badan melebihi 25 peratus
bagi lelaki dan 35 peratus bagi wanita (Clinical Practice Guidelines on Management of
Obesity,2004) Seseorang boleh dikatakan obes apabila indeks jisim badan(BMI)melebihi
kadar 40/35. Berat badannya melebihi 30% drpd julat normal bg tinggi bdn, jantina dan
umurnya. Terdapat cara untuk periksa bahawa kita di tahap mana, overweight, normal dan
underweight. Rujuk cara pengiraannya seperti di bawah. BMI = Berat Badan (kg)
Tinggi X Tinggi (m2) Interpretasi BMI Formula BMI = ( Berat dalam Kilograms / ( ketinggian
dalam Meter x ketinggian dalam Meter) ) Bawah
18.5 =
Kurang
Berat
18.5 24.9 =
Normal 25
29.9 =
Berat berlebihan(gemuk)
30
34.9 =
Obesiti kelas 1 35
39.9 =
Obesiti kelas 2
> 40
=
Obesiti kelas 3 Sumber WHO (1998) : Klasifikasi berat
badan dengan BMI Kanak-kanak dan remaja Kanak-kanak dan remaja boleh dikategorikan
sebagai berlebihan berat badan atau obes berdasarkan Piawai Pertumbuhan BMI WHO
2007 bagi kanak-kanak dan remaja (5 hingga 19 tahun) seperti berikut: Jadual 1.1: Tafsiran
BMI Kanak-Kanak dan Remaja mengikut rujukan WHO Sasaran Petunjuk Kanak-kanak dan
remaja (5 hingga 19 tahun) +1 SD Berlebihan berat badan +2 SD Obesiti Secar
Secara tradisinya, kelebihan berat badan dan obesiti di kalangan kanak-kanak didefinisikan
sebagai kelebihan berat badan relatif kepada ketinggian.
Ukuran Lilitan Pinggang
Ukuran lilitan pinggang berkait rapat dengan kandungan lemak pada bahagian abdomen
(tengah badan) yang juga dikenali sebagai lemak viseral tubuh. Ukuran lilitan pinggang yang
tinggi merupakan salah satu faktor risiko kepada diabetes jenis 2 dan penyakit
kardiovaskular seperti penyakit jantung koronari, serangan jantung (penyakit jantung
iskemik), tekanan darah tinggi dan beberapa penyakit lain.Individu dewasa yang mempunyai
ukuran lilitan pinggang yang lebih daripada 90 cm (35 inci) bagi lelaki dan lebih daripada 80
cm (32 inci) bagi wanita adalah berisiko untuk mendapat penyakit di atas (WHO /IASO
/IOTF, 2000) Sumber : Modul Pencegahan Obesiti (2011) Secara amnya, obesiti
merupakan pengumpulan lemak berlebihan yang menimbun di dalam badan
seseorang.Obesiti kini dianggap sebagai satu penyakit nutrisi dan terjadi apabila tisu-tisu
lemak menjadi keterlaluan.Apa yang lebih menakutkan, obesiti boleh menganggu dan
mencederakan organ-organ badan dan seterusnya akan menyebabkan masalah kesihatan
yang kritikal.Selain daripada kegiatan fizikal dan sosial terhad , jangka hayat penghidap
obesiti dibimbangi juga semakin pendek. Secara tradisinya, kelebihan berat badan dan
obesiti di kalangan kanak-kanak didefinisikan sebagai kelebihan berat badan relatif kepada
ketinggian. 3.0 Statistik obesiti di kalangan kanak-kanak Malaysia
Hasil kajian oleh
sekumpulan penyelidik dari university Kebangsaan Malaysia (UKM) menerusi kajian bertajuk
Prevalence of obesity among children (2008) menunjukkan peningkatan kadar obesiti
sehingga 30 peratus di kalangan kanak-kanak berusia 6 hingga 12 tahun, berbanding tahuntahun sebelumnya. Berdasarkan Kajian Keutamaan Nutrisi dalam Rancangan Malaysia ke
10 (RMK-10)mendapati kadar kegemukan kanak-kanak meningkat daripada 6.6 peratus
kepada 13.6 peratus.Kajian juga menunjukkan 25 daripada 100 pelajar di negara ini
dibimbangi akan mengalami masalah kegemukan pada tahun 2020.Ia berdasarkan trend
peningkatan 1% kes obesiti pelajar setiap tahun.Satu kajian di Kuala Lumpur membabitkan
5, 995 kanak-kanak berusia tujuh tahun hingga 10 tahun mendapati murid lelaki mengalami
peratusan berat paling tinggi iaitu 9.7 peratus berbanding 7.1 peratus murid perempuan..
Prevalens berlebihan berat badan dan obesiti di kalangan kanak-kanak dan remaja semakin
meningkat dengan mendadak di seluruh dunia (WHO, 1998). Kajian oleh Bong & Safurah
(1996) melaporkan 8% kanak-kanak sekolah rendah adalah berlebihan berat badan. Kajian
di kalangan kanak-kanak 6 - 12 tahun di Malaysia menunjukkan peningkatan masalah
berlebihan berat badan daripada 11.0% kepada 12.8% dan obesiti daripada 9.7% kepada
13.7%, masing-masing pada tahun 2002 dan 2008 (Ismail et al., 2003 ,2009) Tinjauan
Kesihatan dan Morbiditi Kebangsaan III (2006) pula mendapati di kalangan kanak-kanak 612 tahun prevalens berlebihan berat badan/obesiti adalah 22.4% manakala di kalangan
remaja 13-17 tahun prevalens berlebihan berat badan / obesity adalah 21.4%. 4.0
Penyebab Obesiti Kegemukan dan obesiti mempunyai kaitan dengan cara pemakanan.
Dalam satu kajian yang dilakukan oleh Universiti Kebangsaan Malaysia baru-baru ini,
menunjukkan bahawa seorang daripada 4 orang kanak-kanak di negara ini adalah gemuk
ataupun obesiti. Manakala seorang daripada 3 orang remaja adalah berat badan yang
berlebihan, dan seorang daripada 6 orang ialah obes. Kajian tersebut dijalankan pada tahun
2002 dan tahun 2008. Penemuan kajian tersebut menunjukkan peningkatan yang ketara
dalam bilangan kegemukan dan obesiti dalam kalangan pelajar sekolah. Kanak-kanak yang
berumur 5 dan 6 tahun juga menunjukkan peratus kegemukan dan obesiti. Statistik yang
membimbangkan ini, jika dibiarkan, akan menyebabkan negara ini menuju ke arah negara
gemuk. Kegemukan dan obesiti ialah penyebab utama kepada penyakit kronik seperti
kencing manis, penyakit jantung, penyakit darah tinggi dan sebagainya. Ini juga akan
meningkatkan kos perubatan untuk rakyat Malaysia.
4.1
Amalan pemakanan tidak
sihat Amalan makan makanan yang mengandungi lebih tenaga berbanding yang digunakan
merupakan antara faktor utama obesiti (Denise Walker,2006). Berat badan akan bertambah
apabila seseorang makan banyak, lebih daripada apa yang boleh dibakar oleh badan .
Kalori yang lebih ini akan disimpan sebagai lemak. Berlebihan berat badan dan
kegemukan/obesiti akibat daripada pengambilan kalori yang berlebihan tidak akan berlaku
dalam beberapa hari atau minggu. Selalunya ia akan terkumpul dan tersimpan selama
beberapa bulan dan tahun.Semakin pesat sesebuah negara, semakin banyak kemudahan
yang disediakan. Segalanya berada di hujung jari. Kebanyakan ibu bapa selalu
menggunakan makanan sebagai tanda kasih dan sayang. Tapi kalau mereka betul-betul
sayangkan anak , janganlah masak atau belikan anak-anak makanan yang menggemukkan
sepanjang masa. Kasihanilah mereka kerana yang susah nanti mereka juga.Selain itu,
makanan segera sewenang-wenangnya boleh dipesan dan dihantar terus ke
rumah.Restoran makanan segera yang boleh didapati dengan mudah mendorong anakanak untuk mengunjunginya. Menurut Timbalan Ketua Pengarah Kesihatan (Kesihatan
Awam), Datuk Dr. Shafie Ooyub pengambilan minuman berkarbonat dan makanan segera
yang berlebihan menjadi antara penyumbang kepada masalah obesiti. 4.2
Faktor
genetik Peranan faktor genetik atau keturunan dalam mempengaruhi status berat
telah
menjadi satu penemuan penting dalam kajian obesiti. Walau bagaimanapun,pengaruh
genetik dan kaitannya dengan berat badan masih sukar untuk dijelaskan. Faktor keturunan
juga mempengaruhi rupa bentuk badan seseorang.Penyelidikan yang dibuat di Amerika
Syarikat membuktikan bahawa anak-anak dari keturunan ibu bapa yang bertubuh normal
mempunyai 10% peluang menjadi gemuk.Peluang itu akan bertambah menjadi 40-50% jika
salah seorang daripada ibu bapa mengalami masalah berat badan.dan akan meningkat
menjadi
70-80% jika
kedua-duanya
menghidap obesiti. Bagaimanapun
sejak kebelakangan ini, beberapa kes kecacatan genetik di kenal pasti sebagai punca
'hyperphagia' (makan berlebihan) dan obesiti yang bermula dari usia kanak-kanak.
Kecacatan genetik merangkumi sindrom obesiti seperti sindrom Lawrence Moon Biedl,
sindrom Prader Willi, sindrom trisomi 21, sindrom
Wiedemann Beckwith
dan
lain-lain. Faktor kecacatan genetik yang menyebabkan obesiti biasanya disebabkan
perubahan atau mutasi kepada beberapa gen seperti gen leptin dan perubahan pada
keronsong gen leptin. Kesan genetik kepada kejadian obesiti umumnya lebih banyak
dipengaruhi oleh faktor bukan genetik seperti amalan pemakanan dan kurang aktiviti fizikal.
Faktor keturunan ini, walau bagaimanapun sering dijadikan alasan kepada kejadian obesiti
dan alasan untuk tidak melakukan sebarang tindakan untuk mengatasinya.
4.3 Cara
hidup tidak aktif Kebanyakan populasi dunia termasuk di Malaysia mengamalkan cara hidup
yang sedentari (Poh et al. 2008) berpunca daripada pembangunan yang pesat dan
peningkatan penggunaan peralatan yang mengehadkan penggunaan tenaga
manusia.Kurang aktiviti fizikal atau cara hidup sedentari boleh didefinisikan sebagai
pergerakan anggota badan yang minima yang bersamaan dengan kadar metabolisme rehat.
Tingkah laku seperti duduk dan tidur dengan lama, menggunakan lif berbanding tangga,
memandu berbanding berjalan kaki menyumbang kepada penggunaan tenaga yang
minimum dan menyumbang kepada masalah obesiti.Teknologi masa kini menyebabkan
pergerakan yang minimum diperlukan untuk melakukan sesuatu kerja dan meminimumkan
penggunaan tenaga. Persekitaran masa kini yang semakin sibuk menyebabkan kekangan
masa untuk bersukan dan kenaikan kos hidup menyebabkan persekitaran dan kemudahan
yang tidak mencukupi untuk bersukan atau berekreasi dan seterusnya menggalakkan
kehidupan sedentari. Ianya juga merujuk kepada amalan tingkah laku fizikal yang pasif
seperti menonton televisyen, membaca, menggunakan komputer, berbual melalui telefon,
memandu kereta, bermeditasi dan makan. Masa kini, teknologi canggih menjadikan kanak-
menguruskan hidup juga mempengaruhi tingkah laku pengawalan berat badan. Sesetengah
individu mengambil makanan sebagai salah satu cara mengurangkan tekanan dan
menenangkan diri. Masalah lain seperti makan dengan terlalu banyak juga berkaitan dengan
masalah personaliti seperti kemurungan, tekanan dan lain-lain yang jelas menunjukkan
ianya berkaitan dengan pengambilan makanan. 4.7 Metabolisme rendah
Kadar
metabolisme yang rendah akan mengakibatkan tenaga yang masuk ke dalam tubuh lambat
menjadi glikogen menyebabkab menjadi lemak.Mereka yang mengalami masalah obesiti
mempunyai metabolisme yang rendah kerana mereka tidak bersenam atau mengamalkan
diet yang seimbang.Ini sekali gus mendedahkan mereka untuk mengalami masalah obesiti
yang lebih serius. 4.8
Masalah penyakit
Sebilangan kecil kanak-kanak menjadi
obes disebabkan penyakit lain seperti; Hypothyroidism (kekurangan hormon tiroid)
Human growth hormone deficiency (kekurangan hormon pertumbuhan) Cushing's
syndrome' atau jangkitan, trauma atau ketumbuhan di 'hypothalamus' 5.0
Implikasi
obesiti
Masalah obesiti di kalangan kanak-kanak sebenarnya mendedahkan mereka
bukan hanya melibatkan kesihatan fizikal badan, malahan turut memberi kesan kepada
psikologi dan kesihatan mental. 5.1
Masalah Kesihatan Fizikal Berat badan berlebihan
dikaitkan dengan risiko yang tinggi jika mengalami masalah perubatan seperti seperti
serangan pelbagai penyakit kronik yang boleh menyebabkan kematian awal.
Masalah
serangan penyakit jantung koronari
Penyakit darah tinggi/hipertensi
Paras
kolesterol yang tinggi
Penyakit kencing manis/ Diabetes Mellitus
Masalah
pernafasan ( asma) serta masalah tidur (sleep apnea syndrome)
Komplikasi sendi dan
tulang seperti osteoarthritis, gout dan kesakitan tulang pinggul
Bertambah gemuk
apabila semakin dewasa
Masalah batu dalam pundi hempedu (gall bladder) 5.2
Kesihatan Mental dan Psikologi
Kesihatan mental yang disebutkan bukanlah
mengaitkan obesiti dengan penyakit "gila" atau masalah otak tetapi lebih kepada kesan
kepada emosi individu yang mempunyai berat badan berlebihan atau obesiti hasil interaksi
sosial. Obesiti kalangan kanak-kanak khususnya berusia bawah tujuh tahun mungkin
kelihatan comel. Namun apabila mereka mula memasuki alam persekolahan, ia boleh
memberikan kesan negatif kepada pertumbuhan sosial mereka apabila diejek rakan
sekelas. Malah anak juga mungkin kurang ceria dan tidak bersemangat mengikuti pelbagai
aktiviti di sekolah lantaran selalu diejek. Boleh dikatakan di mana sahaja seseorang kanakkanak yang "besar" badannya bersekolah, pasti ada yang mendiskriminasi atau mengejek.
Ini mungkin akan meninggalkan kesan psikologi kepada kanak-kanak tersebut,
menyebabkan tahap keyakinan dirinya semakin rendah. Kesan diskriminasi pada usia muda
ini akan dibawa sehingga mereka dewasa dan mungkin membawa kepada masalah hidup
yang menjejaskan tahap kepuasan hidup individu yang berbadan besar. 6.0
Langkahlangkah pengurusan berat badan Lebih 155 juta kanak-kanak sekolah mengalami masalah
berlebihan berat badan dan mereka ini diramalkan generasi pertama yang mempunyai
jangka hayat yang lebih pendek berbanding ibu bapa mereka. Ianya jelas menunjukkan
suatu tindakan yang komprehensif perlu dilakukan untuk mengatasi masalah ini.
(IASO,2009).Anak-anak adalah tanggungjawab ibu bapa, bukan pihak ketiga seperti guru,
pengasuh, mahupun orang gaji. Oleh yang demikian ibu bapa yang betul-betul sayangkan
anak mereka, mestilah mengambil berat dan mengawal berat badan anak-anak bagi
mencegah obesiti. Menyedari peningkatan masalah berlebihan berat badan dan obesiti di
kalangan rakyat Malaysia, Lembaga Promosi Kesihatan Malaysia (MySihat) dengan
kerjasama Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) serta pelbagai organisasi berusaha
untuk menjalankan aktiviti-aktiviti pencegahan dan kawalan obesiti melalui pengupayaan
pertubuhan-pertubuhan.
6.1 Peranan Ibu bapa
Penjagaan pemakanan