Bolesti aortne valvule

stenoza i regurgitacija
(insuficijencija)

Aortna stenoza

(suenje otvora aorte)

Aortna stenoza (suenje otvora aorte) predstavlja suenje aortnog otvora koje spreava
prolazak krvi iz leve komore u aortu.

ETIOLOGIJA:
reumatska

groznica

uroena

aortna stenoza (esto udruena sa mono

ili bikuspidnom aort. valvulom)

ateroskleroza
Svi

etioloki oblici imaju sklonost ka ranoj

kalcifikaciji aortnih zalistaka

PATOGENEZA:
Hemodinamski poremeaji zavise od stepena
stenoze
Sve dok je otvor vei od normalnog, ne
ispoljavaju se simptomi, zato to je povean
pritisak u levoj komori u toku sistole, a to
odrava zadovoljavajuI minutni volumen (MV)
Kada je otvor manji od normalnog (2,63,5cm2) dolazi do hipertrofije leve komore (LK),
zbog optereenja pritiskom
Pored hipertrofije LK dolazi i do porasta otpora
u perifernim krvnim sudovima, da bi se odrao
srednji pritisak u aorti u granicama normale

Snanije kontrakcije leve pretkomore (LP)

uestvuju u boljem punjenju LK, kako bi se to
due odrao normalan MV
Hipertrofisani miokard zahteva vie O2, a
skraenje dijastole (zbog duge sistole), dovodi
do smanjenja pritiska u koronarnim krvnim
sudovaima, to je uzrok koronarnog bola u
aortnoj stenozi
Dilatirana LK ne moe da odri normalan MV,
pa moe doI i do porasta pritiska u pluima sa
slikom KONGESTIJE PLUA ili sa pojavom
PLUNOG EDEMA

KLINIKA SLIKA:
dominantni

su znaci insuficijencije lijevog srca:

DISPNEA koja moe imati oblik srane astme ili

edema plua
ANGINA PECTORIS: javlja se i pri mirovanju
SINKOPE: zbog pada MV i protoka kroz mozak
BLIJEDILO LICA

FIZIKALNI NALAZ
UDAR

SRANOG VRHA je pojaan (usled

hipertrofije LK)

SISTOLNI

TRIL: palpacijom levog prekordijuma

(2.MRP) i nad karotidama

PULS

a.radialis = PARVUS ET TARDUS (smanjene

visine i spor); tj, puls na periferiji kasni u odnosu
na S1 i male je amplitude

Arterijski

pritisak je KONVERGENTAN = NIZAK

SISTOLNI i VISOK DIJASTOLNI pritisak

 POSTOJI

SISTOLNI UM koji se najbolje uje nad

aortnim uem i nad Erbom. um se bolje uje
kada bolesnik sjedi. Uporeuje se sa glasom
galeba i tipa je KREENDO-DEKREENDO (u prvoj
raste, a u drugoj slabi)

EJEKCIONI

KLIK - rani sistolni (smanjuje se u

ueem poloaju)

um

u aortnoj stenozi je pojaan uei, a

oslabljen stojei i pri naporu

EKG:
znaci

hipertrofije LK

skretanje
mogu

osovine ulevo

AV blok II ili III stepena

RTG:
izdueno

srce

hipertrofija
vrh

LK

srca je masivan

kalcifikacije
ispupen

zalistaka

luk ascendentne aorte

KOMPLIKACIJE:
subakutni bakterijski endokarditis

DIFERENCIJALNA DG
sistolnog uma:
VSD,
stenoza pulmonalne arterije,
mitr. insuficijencija,
anemija,
hipertireoza,
ciroza jetre,
stenoza

karotide

TERAPIJA:
ASIMPTOMATSKI OBLICI:
izbegavanje napora,
prevencija ednokarditisa,
EHO i EKG kontrole na 6-12 meseci
SIMPTOMATSKI OBLICI:
hirurgija (komisurotomija),
balon-dilatacija,
vetaka valvula

HVALA NA PANJI