Opta patologija jetre

Prof dr Ivan Borii

Normalna jetra
Anatomija:
1200-1600 grama
Desni gornji kvadrant abdomena

Normalna jetra

Normalna jetra

Ciroza

Ciroza

Funkcije jetre
Metabolika homeostaza ugljenih hidrata,

amino kiselina i metabolizam masti

Sinteza proteina plazme, lipoproteina i
glikoproteina
Akumulacija lipida i vitamina
Detoksikacija lekova, metabolita, hormona
Ekskrecija ui, bilirubina i lipida

Hepatocit
100 milijardi hepatocita
20 hepatocita od portalnog prostora do

centralne vene
duina ivota 50-300 dana
prenik 20 mikrona
vili poveavaju povrinu 6 puta

Hepatocit
1 mitoza na 500 hepatocita
mononuklearni na roenju
binuklearni kasnije:

10% u desetoj godini

25% kod odraslih

Hepatocit
citoskelet
aktin
intermedijarni filamenti

keratin
8 i 18 u hepatocitima
7 i 19 u bilijarnom epitelu

desmin
GFAP
vimentin
neurofilamenti

mikrotubuli

Krvotok jetre
Jetra prima 25% minutnog volumena
Hepatina arterija dovodi 30-40% volumena i

50% kiseonika
Portalna vena dovodi 60-70%
Krv otie hepatinim venama u donju uplju
venu

Hepatina vena

Hepatine vene i bilijarni sistem jetre

Hepatine vene, arterija hepatika i

bilijarni sistem jetre

Bilijarni sistem jetre

kanalikulusi
duktusi

interlobularni
septalni

ductus hepaticus
ductus choledochus

Ampulla Vateri

Interlobularni duktus

Septalni duktus

Histoloka graa jetre

lobulus

klasini
Macumotov

acinus

Rapaport

Lobulus

Lobulus

Lobulus

Lobulus

Lobulus

Mikroanatomija jetre

Mikroanatomija jetre

Acinus simplex

Acinus simplex

Acinus complex

Odnos acinusa i lobulusa

Lobulus-acinus

Sinusoidi

Sinusoidi

Endotelne elije

Disseov prostor

Disseov prostor

Retikularna potka jetre

Retikularna potka jetre

Endotelne elije

Kupfferove elije

Kupfferove elije

Reakcija jetre na oteenje

Oteenje

reverzibilno
ireverzibilno

Holestaza

Zapaljenje
Reparacija

regeneracija
oiljavanje (fibroza)

Oteenje jetre
uzroci

Reverzibilno oteenje
hidropsna degeneracija
balonska degeneracija
mreasta degeneracija

akumulacija razliitih supstanci

Balonska degeneracija

Mreasta degeneracija

Masna promena

Masna promena

Masna promena
osmijum tetroksid

Malloryjev hijalin

Malloryjev hijalin

Glikogen

Smanjena koliina glikogena u

zapaljenju

Lipofuscin

Lipofuscin

Lipofuscin

Ceroid u Kupfferovim elijama

Ceroid u Kupfferovim elijama

DPAS bojenje

Megamitohondrija

Megamitohondrija

Hemosideroza

Hemosideroza
prusko plavo

Hemohromatoza - ciroza
prusko plavo

Ireverzibilno oteenje
tipovi
apoptoza
litika nekroza

koagulaciona nekroza
kolikvaciona nekroza
kazeozna nekroza

Ireverzibilno oteenje
obim
fokalna nekroza
konfluentna (slivena) nekroza
fokalno slivena nekroza
spojna (bridging)

porto-portalna
porto-centralna
centro-centralna

submasivna nekroza
masivna nekroza

Apoptoza

Apoptoza

Apoptoza

Fokalna nekroza

Pericentralna fokalno-slivena nekroza

Fokalno slivena nekroza

Spojne nekroze

Spojne nekroze

Spojne nekoze

Spojne nekoze

Submasivna nekroza

Submasivna nekroza

Masivna nekroza

Masivna nekroza

Ireverzibilno oteenje
lokalizacija
nonzonalna

zonalna

pericentralna
midzonalna
periportalna

granini-(interface) hepatitis (piece meal nekroza)

non piece meal nekroza

Infarkt jetre
nonzonalna nekroza

Infarkt jetre

Ireverzibilno oteenje
lokalizacija

Muskatna jetra

Centralna kongestija

Pericentralna nekroza

Granini (dodirni) hepatitis

piece meal nekroza

Bilijarna piece meal nekroza

Holestaza
celularna
kanalikularna
duktalna

Celularna holestaza

Kanalikularna holestaza
bilijarni tromb

Duktalna holestaza
bilijarni cilindri

Zapaljenje
portalno
periportalno
lobularno
sinusoidalno
centralne vene

Lobularno zapaljenje

Portalno zapaljenje

Portalno zapaljenje
oteenje bilijarnog duktusa

Periportalno zapaljenje
granini hepatitis

Periportalno zapaljenje
prelivanje zapaljenja

Reparacija

regeneracija
fibroza (cikatrizacija)

Regeneracija
posle 15 asova se vidi replikacija DNK
posle 20 asova se vide mitoze
posle 32 asa broj mitoza dostie vrh

posle 2 sedmice jetra dostie normalnu teinu

Regeneracija
mitoza

Regeneracija

Regeneracija
binuklearnost

Regeneracija
poliploidija

Regeneracija
multinuklearnost

Reparacija
fibroza

stelatne elije ili Itove elije ili lipociti

Fibroza
centralna - blaga

Fibroza
centralna - izraena

Fibroza
perisinusoidalna

Fibroza
centro-centralna

Fibroza
porto-portalna

Fibroza
porto-centralna

Fibroza
bilijarna

Ciroza

Ciroza