RTG KOLJENA

Rendgensko snimanje ( RTG ) spada u standarne radioloke metode.

RTG koristi jonizirajue zracenje. RTG se koristi u dijagnostike svrhe i u praenju terapije.

ANATOMIJA KOLJENSKOG ZGLOBA

Koljenski zglob povezuje donji kraj bedrene kosti i gornji kraj koljenine kosti. Lisna kost ne
sudjeluje u oblikovanju koljenskog zgloba.
Koljenskom zglobu pripada i sezamska kost iver u tetivi m. kvadricepsa femoris. Iver je
oslonjen na prednju stranu kondila bedrene kosti.
Koljenski se zglob odlikuje posebnom graom zglobnih tijela te graom i razmjetajem sveza,
pa su iaenja u tom zglobu rijetka.

INDIKACIJE ZA PREGLED MR KOLJENA

1. Sportske povrede (profesionalni sportisti i rekreativci):
- uoavanje frakture
- djelomino ili potpuno napuknue tetive, ligamenta i meniskusa
2. Upale zglobova
- vea ili manja koliina izljeva u zglobu
- upalno tkivo
- kontrola uspjeha terapije nakon upalnog procesa
3. Degenerativni proces:
- promjena u meniskusu, tetivi, zglobnoj ovojnici i hrskavici.

Tehnike snimanja koljena

Koljena se obavezno snimaju u dvije tipine projekcije dorzalnoj i profilnoj.
Meutim, od svih tih standardnih snimaka koljena esto se u ortopediji i traumatologiji izvode
i neke druge snimke, npr. kose snimke,, te razliite snimke patele. Za sve snimke koljena
potrebna je priprema pacijenta, koja se sastoji u tome da se koljeno
koje treba snimiti oslobodi odjee. Snima se filmom formata 18 x 24 ili
24 x 30 popola, pomou folije, ali bez reetke. Kaseta s filmom uvijek se postavlja
tako da je na njoj obuhvaen distalni dio natkoljenice i koljeni zglob, koji dolazi u sredite
zgloba, kao i proksimalni dio tibije i fibule. Lateralni dio mekih esti koljenog zgloba mora
biti jednako udaljen od ivica kasete.Snimke koljena izvode se na stolu za snimanje, u
sjedeem ili leeem poloaju.

Dorzalna snimka koljena

( AP SNIMAK )
Priprema pacijenta:
Za izvoenje dorzalne snimke koljena obje noge treba osloboditi odjee. Snima se filmom
formata 18 x 24 ili 24 x 30 popola pomou folije, ali bez reetke. Film se stavlja uzduno.
Obavezno se oznauje strana sa L ili D. Koljeni zglob nalazi se u sreditu filma.

Gornjom ivicom kasete obuhvaen je distalni dio natkoljenice.

Poloaj bolesnikova tijela:
Bolesnik lei na leima ili sjedi na stolu za snimanje. Noga koja se snima ispruena je u
koljenu, zdrava je ispruena ili savijena i privuena k tijelu, malo odmaknuta od
snimanog koljena da se izbjegne superpozicija sa snimanim koljenom. Na
taj nain bolesnik je fiksiran na stolu za snimanje. Noga koja se snima lei na sredini stola, a
njezino stopalo oslanja se stranjim dijelom o sto za snimanje. Koljeno koje se snima je na
sredini filma. Potkoljenica je imobilizirana.
Centriranje:
Centralna zraka pada okomito ili je 5 7 ukoena kranijalno, to je bolje, jer se bolje
prikae zglobni prostor. Cilja se izravno na zglobni prostor i pada na sredinu filma.
Udaljenost fokus film iznosi 100 cm. Radi zatite bolesnika najvanije je
suziti primarni snop zraenja na neto manje od formata upotrebljavanog filma.
Takoer treba bolesnika zatititi zatitnom pregaom. Ako je bolesnik nemiran,
stavit e se na potkoljenicu vreice s pijeskom.
Za vrijeme ekspozicije snimano koljeno mora biti mirno.

Profilna snimka koljena ( PP SNIMAK )

Priprema pacijenta i materijal:
za profilnu snimku koljena isti su kao i za dorzalnu snimku. Pacijent lei na boku noge koja
se snima. Ruke se nalaze ispod glave ili su pruene iznad glave.Noga ije se koljeno snima je
u laganoj fleksiji, a nesnimana noga zabaena je natrag ili naprijed, uglavnom ne smije se
superponirati sa snimanim zglobom. Zglob snimanog koljena nalazi se na sredini filma.
Potkoljenica snimane noge mora biti bono okrenuta.
Obavezno se stavlja oznaka strane L ili D.
Centriranje: Centralna zraka je okomita na sredinu koljenog zgloba i na sredinu
filma. Udaljenost je 100 cm , imobilizacija
i zatita iste su kao i za dorzalnu snimku koljena.
Profilna snimka patele
Priprema i poloaj bolesnika za izvoenje profilne snimke patele potpuno su isti
kao i za izvoenje profilne snimke koljena. Snima se filmom formata 13 x 18.
Centralna zraka cilja okomito na sredinu patele i na sredinu filma. Imobilizacija i zatita iste
su kao i za ostale snimke koljena. Na profilnoj snimci patele vide se one
strukture koje se vide i na profilnoj snimci koljenog zgloba.

Kosa snimka patele

Za kosu snimku patele priprema pacijenta i materijala isti su kao i za ostale

snimke patele. Bolesnik lei potrbuke na stolu za snimanje, obje su noge ispruene,
ekstendirane u koljenu, lagano razmaknute.Snimana noga je za 45 rotirana lateralno.
Potkoljenica je imobilizirana vreicama s pijeskom. Centralna zraka ukoena je za 25 30
kaudalno, a cilja na sredinu patele. Udaljenost fokus film, imobilizacija i zatita iste su kao
i za snimku patele.
Aksijalna snimka patele
Aksijalne snimke patele esto se izvode. Materijal i priprema bolesnika isti su
kao i za ostale snimke koljena. Aksijalna snimka patele snima se bez reetke ali pomou
folije.
Poloaj pacijentovog tijela: Pacijent lei na trbuhu. Snimana noga je u koljenu
flektirana, a potkoljenica fiksirana platnenom trakom, koju bolesnik dri rukama.
to je noga u koljenu vie flektirana snimke e biti bolje. Koljeno se
nalazi na sredini kasete. Centralna zraka ukoena je kranijalno i
prolazi tangencijalno pored koljenog zgloba. Koliko e centralna zraka biti ukoena
kranijalno, ovisi o stupnju fleksije potkoljenice. Centralna zraka mora padati okomito na
zglobni prostor, tj. Na prostor izmeu patele i kondila natkoljenice
Udaljenost fokus film je 100 cm. Imobilizacija i zatita isti su kao i za
ventralnu snimku patele.
Modificirana aksijalna snimka patele
Pri izvoenju modificirane aksijalne snimke patele bolesnik sjedi ili lei na leima.
Noga je flektirana u koljenu, a film se nalazi na natkoljenici. Uzduna osovina
natkoljenice ini s uzdunom osovinom potkoljenice kut od 30, 60 ili 90.
Zdrava noga je pruena. Rukom snimane strane, odnosno snimane patele bolesnik
pridrava film, koji se nalazi na natkoljenici. Patela se nalazi na sredini filma. Centralna zraka
ide horizontalno, s lakim nagibom prema ventralno. Mora padati okomito na podruje
kondila, a cilja izmeu patele i natkoljenice. Udaljenost
fokus film, imobilizacija i zatita iste su kao i za ventralnu snimku patele.
Modificirana aksijalna snimka patele moe se izvesti i u sjedeem poloaju bolesnika,
pri emu je film takoer na natkoljenici, a centralna zraka ukoena je kranijalno i cilja na
patelu i na sredite filma.