Cie acta tnien SCEAN'INDIEN. a errr Bs URMLGi) DOCUMENT DESTWE AUX PROFESSIONNELS DE SANTE ETAT DES CONNAISSANCES SEPTEV Le virus Zika (ZIKV) est un arbovirus appartenant a la famille des Flaviviridae (genre Flavivirus). i se transmet d'Homme & Homme par ntermédiaire de moustiques du genre Aedes, De rares cas de transmission périnatale (trans-placentaire ou lors de Taccoushement), par transfusion sanguine et par voie sexuelle ont également été documents, ash melo pepleut cher pant inet ORES EEO aOR ‘par ie virus Zika (source : Foy BD et al). Liinfection a virus Zka n'est symptomatique que dans 18% des cas. Apras une incubation de 3.8 12 ours, surviennent les premiéres manifestations cliques d'une durée de 3 87 jours. > Des tableaux cliniques variables et peu spécifiques Les principaux signes cliques presents par les palients sont a flévre mesurée ou ressente {70% des cas), une hyperhémie conjonctivale sans prurt i écoulement (60%), un exan- thame maculo-papulaux débutant le plus souvent a la face avant de s'tendre au reste du corps (90% A 95%) et des arthralgies des extrémités (mains, peds,poignets,genoux - 65%) associées ou non & des cedémes (20 & 40%). Diautes signes peuvent ate renconré :céphalées (45%), asthénio partis intense (usqu’a 80%), toux séche, signes digests (naustes, vorissements, dartées, 10 & 30%) signes ORL (usqu'a 20%), douleusrétro-orbitares (18 & 40%). Pus rarement, des ulcerations buccales des manifestations ariculares persistant jusau’s un mos ont 6 rappotées. Le bilan biologique standard est la plupart du temps sans anomalie avec parois une ciscréte laucopénie ou thrombopénie et une possible ‘augmentation de la LDH et des yGT. Comparaison des prinipaux symptémes ente ls infections par lo Zka, la > Un syndrome fébrile parfois absent ou a minima dengue, le chikungunya et la rougeole (source : Ministére dela Santé Brési) Une fidvre supérieure & 38,5°C n'est pas systématiquement re- ro eae frouvée chez les patients, En Polynésie, lalete a été donnée Fiore a devant des cas de syndromes Grupts subfébries ne crrespon- dant pas au tableau de syndrome « dengue lke ». Lors de Tép. Malalesarthragies He eo démie de Yap, les fiévres mesurées étaient toutes inférieures 2 CEdémes des extrémités ~ o o o 38°C, Parm les cas rapporis chez les voyageurs, a tompéra- Exanhimemaculopapulux 44+ 4 ht ture variat de fabsence de fbvre & plus de 40°C. Douleurrtoortare + oot ° > Des manifestations neurologiques possibles ene ———E—Er ‘Au cours des épidémies survenues dans le monde ces derniéres _Hbpatoméalle o 0 HF années, une augmentation concomitante des syndromas de Gull- Lguegpriethrombopénie «ssa lain Baréa 6 constatée. En Polynésie francaise, d autres mani+ festations neurologiques et immunitares postinfection ont égale- Hémoragios 0 ° 0 ‘ment été rapportées (encéphaltes, méningo-encéphaltes, myé- _Towx productive o o o th ites, nite optique et purpura trombopériaueifopathique). pas de put exsudat* photophobia BCNEGRGI era ns Diagnostic biologique de lnfcton perl vius Zika Délai écoule depuis a date de début des signes La confimation biologique se base sur le diagnostic direct: détection par PCR en temps réel (RT-PCR) de ARN viral dans le sang etfou dans mais le virus peut par contre étre détecté dans les urines jusqu’ 10 jours aprés le debut des symptdmes. Le diagnostic indirect par recherche d‘anticorps n'est pas recommandé RT-PCR sang RT-PCR urines en raison des réacons croisées avec de nombreux autres virus et de RT-PCR urines absence de disponbilté du test en dehors du CNR des arbovius, PRISE EN CHARGE THERAPEUTIQUE linvexiste pas de traitement spécique et la prise en charge est essentiellement symptomatique. Du fait de la similtude des sympt6mes avec ceux de la dengue chez certains patients, dans les zones ol une circulation de la dengue est avérée, i est recommandé d'éviter fasprine, Tibuproféne et les autres AINS en raison du risque hémorragique en cas de dengue, Les prélévements doivent étre adressés au CNR associé des arbovius, CHU Réunion site NordMISE EN PLACE DE LA SURVEILLANCE. A Theure actuelle, le virus Zika ne crcule pas a la Réunion. Le risque majeur identifé est donc introduction du virus sur le terior via un voyageur infecté revenant dune zone épidémique (a eure actuelle : Brésil ou Nouvelle Calédonic). Néanmoins, wu le caractére pact symptomatique de infection, lest possible que le ou les premiers cas importés passent inapergus et que Iidentifiation de la circulation se fasse comme en Polynésie par le signalement de regroupements de syndromes éruptifs subfébrles en patientéle > Quand suspecter un Zika et demander une confirmation biologique? Tout cas suspect de Zika devra faire objet d'un prélévement a adresser au CNR associé des arbovirus (CHU de la Réunion sit «dune confirmation biologique. Les cas suspects de Zika sont les patents répondant aux criteres suivants : SIGNES PRINCIPAUX Nord) en vue EXANTHEME maculo-papuleux hyperhémie toy FIEVRE mame moder SIGNES ASSOCIES arthralgies Vou -—myalgies conjonctivale en absence | (Geieiacisusmecenine | autres tologies vou > Comment signaler les cas ? feforme de Veille rgences sanitaires suite 026293 94 15 Tout cas suspect de Zika donnant leu @ une demande de confirmation biologique devra étresignalé sans déla la Plateforme de veile, alete et durgences sani- ‘airs par télephone ou par fax (coordonnées c-cont). Les cas confirmés parle laboratoire devront également étre signalés sans délai a la Plateforme. Le signalement d'un cas suspect ou confirmé entrainera la mise en place immé- diate de mesures de contre et dinvestigatons épidémiclogiques. LES GESTES DE PREVENTION Il existe pas actuellement de vaccin permettant de se protéger du virus Zika, Aussi la prévention passe parla protection individuelle et collective contre les moustiques afin de limiter la possibilite de transmission en cas dintroduction du virus. Pour toute information ou intervention du service de lutte anti-vectorielle de "ARS & La Réunion, tun numéro vert est a votre disposition GMT 800 110 100 Des gestes simples peuvent étreréalses au quotidien — Eliminer les eaux stagnantes dans son environnement (vider les soucoupes, verifier @coulement des goutléres, respecter les jours de collecte des déchets, vider le petits réciients, etc.) ; = Eliminer les déchets pouvant générer des gies larvaires; — Se proteger contre les pigdres de moustiques (dffuseurs, répulsifs, vétements couvrants, mousti- {quaires...). Cette recommandation est partcullérement importante pour les personnes virémiques afin de protéger our entourage contre un risque de transmission secondaire, Pour les nourissons ttjeunes enfants potentiellement viremiques ou dont une personne de Fentourage est susceptible tre veémique, Tusage de la moustiquaire pour la sieste est recommandé.