Professional Documents
Culture Documents
Skenario A Blok 24 Tahun 2016
Skenario A Blok 24 Tahun 2016
Skenario A Blok 24 Tahun 2016
Mrs. Anita 40 years old women in her fifth birth pregnancy delivered her son
spontaneously 3 hours ago. She was helped by birth attendant in her village, about 1,5 hours
away from referral hospital. He lived with her husband who is the becak driver and her mother
in law who is a birth attendant.She gave birth a male baby, weighed 4000 grams.The placenta was
delivered by birth attendant, she claimed that it was delivered completely. Suddenly, after
placenta was delivered, massive blood came out from her vagina. The birth attendant called
midwife and according to midwife, uterine contraction was poor and uterine fundal could not be
palpated at the time. She gawe the mother intramuscular oxytocin injection 10 IU and reffered
her to primary public health service (Puskesmas) which already get PONED certification. Her
antenatal care history was 2 times with midwife in this public health and already diagnosed with
mild anemia due tu Fe serum deficiency (her last month Hb count was 9 gdl)
On arrival, as general practitioner public
I. Klarifikasi Istilah
1. Poned certification
2. Pendarahan massif
periode 24 jam.
3. Trendelenburg position
: adalah posisi berbaring pada tempat yang datar dimana kepala
berada lebih rendah daripada pelvis. Ini adalah posisi standar untuk pembedahan abdominal atau
gnekologi.
4. Portio Laceration
5. Oxytocin
: hormon hipotalamus yang tersimpan d hipofisis posterior,
memiliki aktifitas untuk mengkontraksikan uterus dan mengeluarkan air susu
6. Misoprostol
: analog prostaglandin E1 sintetik yang dipakai untuk mengobati
iritasi lambung aibat pengobatan dengan obat anti inflamasi non steroid dalam jangka panjang.
7. Sayeba Condom method
8. INR
: International Normalize Ratio, pemeriksaan darah untuk
memeriksa berapa lama waktu yang diperlukan untuk darah membeku.
9. APTT
10. Bimanual internal compression : menekan uterus diantara dua tangan dengan masud untuk
merangsang uterus agar kberkontraksi dan mengurangi perdarahan, dilakukan dengan cara
memasukkan tangan kiri kedalam vagina dan diletakkan pada forniks anterior vagina.
4. the placenta..
a.Apa dampak dari plasenta yang tidak dikeluarkan dengan sempurna ? (dicky,CI)
terjadinya perdarahan massif tergantung dari luasnya bagian plasenta yang tersisa. Ini
dikarenakan plasenta yang tersisa menganggu kontraksi otot Rahim. Perdarahan ini dapat dibagi
menjadi perdarahan postpartum dini dan perdarahan postpartum lambat (6-10 hari pasca
persalinan)
b. bagaimana etiologi dan mekanisme perdarahan massif pada kasus? (veny,oyen)
6. Her antenatal.
a. mengapa bayi lahir dengan berat 4000 gram padahal ibu mengalami anemia def Fe ?
(Ci,veny)
b. Apa makna klinis dari kontrol 2x ke bidan selama kehamilan ? (arjun,kokoh)
c. Bagaimana mekanisme terjadinya anemia pada kehamilan ? (kokoh,sisca)
d. Apa hubungan antara anemia dengan keluhan pada kasus ? (sisca,davin)
e. Apa saja dampak dari terjadinya anemia pada ibu hamil ? (dea,oyen)
7. On arrival,
a. Apa makna klinis dari ditemukannya 1000ml gumplan darah pada celananya ?
(kokoh,dea)
b. apa etiologi dan mekanisme dari lemas dan pucat pada kasus ?(ilham,CI)
8. examination :
a. Apa interpretasi dan mekanisme abnormal dari pemeriksaan fisik ? (rusdi,veny)
b. Bagaimana cara pemeriksaan uterus pada kasus? (ilham,CI)
9. resusitasi
a. Bagaimana cara melakukan resusitasi pada kasus ? (veny,dicky)
b. Mengapa Mrs. Anita diposisikan dalam Trendelenburg position ? (arjun,oyen)
c. Apa indikasi pemberian terapi yang diterima Mrs. Anita pada kasus ? (rusdi,jasmon)
d. Apa dampak dari pemberian oksitosin berulang dalam 1 hari ? (arjun,davin)
10. after 30
a. Mengapa setelah diberikan terapi, kontraksi uterus tetap lemah dan pendarahan tetap
terjadi ? (tidak ada perbaikan) (jasmon,dicky)
karena pada kasus ini yang terjadi bukan atonia uteri tetapi sudah menjadi rupture uteri yang
menyebabkan perdarahan tidak dapat ditolong dengan cara
b. Apa makna klinis urin output 100cc? (rusdi,ilham)
12. Lab..
a. Bagaimana interpretasi dan mekanisme abnormal pada kasus ?(dea,oyen)
Learning Issue
1. Perdarahan Post Partum (+manajemen perdarahan pasca persalinan) (sisca, davin, dea, kokoh,
oyen)
2. Anatomi sistem reproduksi wanita (arjun, jasmon, dicky)
3. Pemeriksaan fisik reproduksi wanita (CI, veny, ilham, rusdi)