CLINICAL PATHWAYS

RUMAH SAKIT UKI

Jakarta Timur
2014-2016
MENINGITIS BAKTERIALIS (ICD 10:
Nama Pasien:

Diagnosis Awal: .

HR 1

HR 2

HR 3

HR 4

HR 5

HR 6

HS.

HS.

HS.

HS.

HS.

HS.

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

Asessmen klinis
Pemeriksaan dokter
Konsultasi

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

Aktivitas Pelayanan

Diagnosis:
Penyakit Utama

Penyakit Penyerta
.
.

Berat Badan:
..kg

Tinggi Badan:
Nomor Rekam Medis:
..cm
.
Rencana rawat : 10 hari
Lama Rwt Kelas:
Tarif/hr
Biaya (Rp)
... hari ..
(Rp):

.
HR 7 HR8R HR 9 HR
10
HS. HS. HS HS

R. Rawat

Umur:

Kode ICD 10:

Tgl/Jam masuk:
.

Tgl/Jam keluar:
.

Komplikasi

Pemeriksaan Penunjang:

D
TL, urin, feses

A
GD, GDS, elektrolit

C
T-Scan, LP
Tindakan::

P
asang ivfd

A
ngkat ivfd
Nutrisi

+ / -

.
.....

.
.

.
.
..

..

...

..

Obat Obatan::

Para
cetamol 3x..mg

Sefo
taksim 2xmg

D
eksametason 3x
mg

IV
FD : cc/hr

Mobilisasi:
1. Tirah baring
2. Duduk
3. Jalan

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

..
.
.

+/+ / + / -

+/+ / + / -

+/+ / + / -

+/+ / + / -

+/+ / + / -

+/+ / + / -

+/+ / + / -

+/+ / + / -

+/+ / + / -

+/+ / + / -

.
.
.

+ / + / + /

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

..
..
..

+ / +/+/+/-

+ / +/+/+/-

+ / +/+/+/-

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / +/.

..

Hasil ( Outcome )
Kesadaran
Febris
Kejang
Defisit neurologis
Pendidikan / R. pemulangan
Penjelasan perjalanan
penyakit, rencana
tindakan dan komplikasi
Gizi dan imunisasi
Kontrol poliklinik
Varians:
Perawat :

DPJP :

Diagnosis Akhir:
Utama
Penyerta
Komplikasi

Verifikator
keuangan:
..

.Meningitis bakterialis

Kode ICD
10

. .
Jumlah Biaya
Jenis tindakan

Visite/konsul : Anamnesis / PF
Pemeriksaan mikroskop darah
AGD, GDS, elektrolit
Pemasangan IVFD
Pungsi lumbal
CT scan

Kode ICD 9 CM