Professional Documents
Culture Documents
Dürtüsellik
Dürtüsellik
Dürtüsellik
DOI: 10.5455/bcp.20110706024203
ZET:
ABSTRACT:
Ama: Drtsellik normal ve patolojik kiilik yaplaryla, eitli psikiyatrik bozukluklarda anahtar role sahip bir
zelliktir. Drtsellik, pek ok psikopatolojik etmenle ilikilidir. Drtsellik kavram aklamak iin eitli teoriler
ne srlmtr. Bunlardan biri de Whiteside ve Lynamn
4 faktrl modelidir (UPPS). Bu almann amac UPPS
Drtsel Davran leinin Trke formunun psikometrik
zelliklerini analiz etmek ve d geerliliini test etmek iin
UPPSin alt leklerinin (tasarlamama, skklk, heyecan
aray ve sebatszlk) kavramsal olarak balantl zelliklerle
ilikisini aratrmaktr.
Yntem: Psikiyatri servisinde yatarak tedavi grmekte
olan 91 hastaya bilgi alma formu, UPPS Drtsel Davran
leinin Trke Formu ve Srekli fke ve fkeyi fade Tarz
leinin Trke Formu verildi.
Bulgular: UPPS Drtsel Davran leinin Trke formunun i tutarllk Cronbach Alfa katsays 0.845, tekrar
uygulanan testin Cronbach alfa katsays 0.805 bulundu.
Test ve tekrar testin toplam ve alt lekleri arasndaki
korelasyonu srasyla r=0.79 ve r=0.74-0.85 (p<0.01) bulundu. Drt alt lein birbirleri arasndaki ilikileri anlaml
bulundu. ntihar giriimi, kendine zarar verme davran,
alkol kullanm bozukluu tans, madde kullanm yks,
kiilik bozukluu tans ile alt lekler ve toplam lek puan
arasndaki anlaml ilikiler bulundu. Srekli fke ve fkeyi
fade Tarz leinin Trke Formu (STAS) alt lekleri ile
UPPSnin alt lekleri arasnda anlaml korelasyon (r=0.240.49) saptand.
Sonular: Bulgularmz, UPPS Drtsel Davran leinin
Trke formunun iyi bir geerlii olduunu ve drtsellikle
ilgili zellikleri taramada baarl olduunu desteklemektedir. Bu almada UPSSin alt lekleri, farkl psikopatolojilerde orijinal lekle elde edilen dalmlara benzer
sonular salamtr. Bu bulgular drtsellikle ilgili bu drt
zelliin yapsal geerliini desteklemektedir.
Klinik Psikofarmakoloji Blteni, Cilt: 21, Say: 2, 2011 / Bulletin of Clinical Psychopharmacology, Vol: 21, N.: 2, 2011 - www.psikofarmakoloji.org
1
Prof. Dr., 3Uzm. Dr., stanbul niversitesi,
stanbul Tp Fakltesi, Psikiyatri Anabilim Dal,
stanbul -Trkiye
2
Psikolog, Aralk Dernei, stanbul -Trkiye
139
GR
Bir kiilik zellii olarak drtsellik, birok davrann
iinde grlebilen adaptasyon salayc bir unsurdur. Ayrca drtsellik, birok psikiyatrik hastalk ve psikopatolojik
kiilik modelinin iine girmitir. Eysenck ve Eysenckin (1)
NEP modeli, Buss and Plominin (2) drt faktrl miza
modeli, Zuckerman ve arknn be faktrl modeli (3),
Cloningerin (4) drt miza lei (yenilik aray iinde),
Tellegenin (5) yksek dereceli faktr modeli drtsellii ierirler. Ayrca drt kontrol bozukluklar, DSM-IV ve
ICD-10da da yer alr. Aslnda DSM-IVde yer alan en az
18 ayr bozukluk drtsellikle ilgili ltler ierir (6).
Drtsellii aklayan balca teoriler iinde Barratt ve
arknn (7) 3 faktrl (dikkatle ilgili drtsellik, motor
drtsellik ve planlamama) yaklam, Newman ve arknn
(8) Grayin nropsikolojik modeli ile Eysenckin kiilik
sistemini birletiren drtselliin yola modeli (normal drtsellik, anksiyz drtsellik ve psikopatik drtsellik), Dickmann drtselliin iki boyutlu teorisi saylabilir.
Whiteside ve Lynam (9) drtsellikle ilgili kendilerinden nce var olan ve yukarda bazlar saylan eitli teorileri ve zbildirim leklerini analiz ederek 4 faktrl bir
model (UPPS) oluturdular. Bu modelde drtselliin 4
yzn yle belirlediler: 1) skklk: stres ve negatif
duygulanm karsnda skntdan kurtulmak iin drtsel
davrana eilim; 2) tasarlama eksiklii: olas uzun vadeli
sonular uygun ekilde hesap etmeden dncesizce davranma; 3) sebatszlk: skc ya da zor grevlere odaklanmay srdrmede zorluk; 4) heyecan aray: riskli, heyecan verici ve tehlikeli deneyimlerden holanma ve bunlar
arama. Whiteside ve Lynam (9) drtsellik kavramnn bu
4 yz kapsayan bir emsiye terim olduunu ne srdler.
Skkln snr kiilik bozukluu ve bulimia nevrozayla;
tasarlama eksikliinin antisosyal kiilik bozukluu, psikopati ve demansla; sebatszln dikkat eksiklii hiperaktivite bozukluuyla; heyecan araynn madde kullanm
bozukluklaryla ilikili olabilecei ne srld (9). Bir
almada (10) skklk ve heyecan araynn antisosyal
kiilik zellikleri olan ve olmayan alkol ktye kullanclarn ve kontrolleri birbirinden ayrd gsterildi. Baka
bir almada (6) skklk, tasarlama olmamas ve heyecan araynn snr kiilik bozukluu, patolojik kumar ve
antisosyal zellikleri olan alkol ktye kullanm hastalarn; antisosyal kiilik zellikleri olmayan alkol ktye kul140
YNTEM
rneklem
stanbul Tp Fakltesi Psikiyatri Klinii servisinde
yatarak tedavi grmekte olan, 18 yandan byk, almaya katlmay kabul eden, sylenenleri ya da okuduklarn
anlayamayacak derecede ileri bir rahatszla sahip olmayan, okuma-yazma bilen, belirtilen tarihler arasnda ulalabilen toplam 91 hasta almaya alnd. alma iin etik
kurul onay alnd. Aratrmaya katlan tm hastalar alma hakknda bilgilendirilerek katlmlarna dair yazl
onaylar alnd. lekler hastanedeki bir grme odasnda
uyguland.
Gereler
Klinik Psikofarmakoloji Blteni, Cilt: 21, Say: 2, 2011 / Bulletin of Clinical Psychopharmacology, Vol: 21, N.: 2, 2011 - www.psikofarmakoloji.org
szlk ve heyecan aray alt lekleridir. lein puanlamas 1-4 arasnda likert tipi yaplmaktadr. Bana hi
uymuyor seenei 1 ve Bana ok uyuyor seenei 4
puan alr. Amerikan toplumunda ortalama deerler, skklk iin 29.15; tasarlama eksiklii iin 24.44; sebatszlk
iin 20.28 ve heyecan aray iin 34.74tr.
lek bamsz 2 kii tarafndan ngilizceden Trkeye evrildi. eviriler karlatrlp farkl olan yerler zerinde tartlarak son ekli verildi.
Klinik Psikofarmakoloji Blteni, Cilt: 21, Say: 2, 2011 / Bulletin of Clinical Psychopharmacology, Vol: 21, N.: 2, 2011 - www.psikofarmakoloji.org
141
statistiksel Yntemler
Verilerin istatistiksel analizinde SPSS paket program
kullanld. Katlmclarn sosyodemografik verileri tanmlayc istatistiklerle hesapland. Karlatrmal analizlerde
bamsz gruplarda iki ortalama aras nemlilik testi ve iki
oran aras farkn nemlilik testi uygulanmtr. lein
yap geerlilii iin faktr analizi yapld. Verilerin faktr
analizi iin uygunluu Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) katsays ve Bartlett Kresellik Testi ile incelendi. Test-tekrar
test gvenilirlii iin Pearson korelasyon analizi hesaplanmtr.
UPPS Drtsel Davran leinin Srekli fke ve
142
BULGULAR
Klinik Psikofarmakoloji Blteni, Cilt: 21, Say: 2, 2011 / Bulletin of Clinical Psychopharmacology, Vol: 21, N.: 2, 2011 - www.psikofarmakoloji.org
Drt alt lek arasndaki ilikiler tek tek incelendiinde Tablo 2deki sonulara ulalmtr. UPPS Drtsel
Davran leinin Trke formunun alt leklerinin birbirleri arasnda yaplan korelasyon testi sonucunda tasarlama eksiklii ile skklk arasnda ters fakat dk bir iliki kmtr (r=0,229, p<0,05). Tasarlama eksiklii arttka skklk azalmaktadr. Ayrca, tasarlama eksiklii ile
sebatszlk arasnda da dorusal bir iliki vardr (r=0,399,
p<0,001). Buna gre tasarlama eksiklii arttka sebatszlk da artmaktadr. Ayrca, sebatszlk ile heyecan aray
arasnda da anlaml bir iliki mevcuttur (r=0,292, p<0,05).
Sebatszlk arttka heyecan araynda da art grlmektedir. Bunlar testin i tutarlln ve yap geerliliini gstermektedir.
rneklem bykln incelemek iin Kaiser-MeyerOlkin (KMO) rneklem yeterlilii deeri hesapland ve
4. Geerlilik
lein geerliliini belirlemek iin hastalarn sergiledii drtsellikle ilikili olabilecek zelliklerle lek arasndaki ilikiye bakld. ntihar giriimi, kendine zarar verme
davran, alkol kullanm bozukluu tans, madde kullanm
yks, kiilik bozukluu tans ile alt lekler ve toplam
lek puan arasndaki iliki Tablo 3-7de gsterildi.
Tablo 2: UPPS Drtsel Davran leinin Trke formunun alt lekleri arasndaki ilikiler
Skklk
p
Heyecan Aray
r
p
Sebatszlk
r
p
Tasarlama Eksiklii
-0,229
<0,05
0,192
AD
Skklk
0,158 AD
Heyecan Aray
0,399
<0,001
-0,151 AD
0,292
<0,05
Tablo 3: UPPS Drtsel Davran leinin Trke formunun intihar giriimi yks ile ilikisi
intihar giriimi yks
UPPS tasarlama
var
yok
UPPS skklk
var
yok
UPPS heyecan
var
yok
UPPS sebat
var
yok
UPPS toplam
var
yok
Ortalama
Stand Sapma
35
42
32,74
34,88
6,06
-1.68
5,09
AD
35
42
30,26
27,10
5,60
2.47
5,60
<0.05
35
42
30,66
30,60
8,51
0.04
7,05
AD
35
42
31,11
32,33
6,14
-0.93
5,38
AD
35
42
124,77
124,90
14,63
-0.04
14,93
AD
Klinik Psikofarmakoloji Blteni, Cilt: 21, Say: 2, 2011 / Bulletin of Clinical Psychopharmacology, Vol: 21, N.: 2, 2011 - www.psikofarmakoloji.org
143
Tablo 4: UPPS Drtsel Davran leinin Trke formunun kendine zara verme davran yks ile ilikisi
Kendine zarar verme
UPPS tasarlama
var
yok
UPPS skklk
var
yok
UPPS heyecan
var
yok
UPPS sebat
var
yok
UPPS toplam
var
yok
Ortalama
Stand Sapma
41
33
33.51
34.21
5.58
-5.22
5.92
AD
41
33
29.78
26.70
5.32
2.33
6.08
<0.05
41
33
32.51
28.12
8.23
2.49
6.58
<0.05
41
33
31.83
31.73
6.03
0.07
5.63
AD
41
33
127.63
120.76
14.26
2.02
15.00
<0.05
Tablo 5: UPPS Drtsel Davran leinin Trke formunun alkol kullanm bozukluu tansyla ilikisi
Alkol kullanm bozukluu
UPPS tasarlama
var
yok
UPPS skklk
var
yok
UPPS heyecan
var
yok
UPPS sebat
var
yok
UPPS toplam
var
yok
Ortalama
Stand Sapma
11
66
32.45
34.15
5.70
-0.93
5.61
AD
11
66
31.73
28.00
4.05
2.02
5.88
<0.05
11
66
35.73
29.77
7.20
2.45
7.49
<0.05
11
66
33.45
31.50
5.13
1.05
5.82
AD
11
66
133.36
123.42
14.31
2.12
14.38
<0.05
Tablo 6: UPPS Drtsel Davran leinin Trke formunun madde kullanm yks ile ilikisi
Madde kullanm yks
UPPS tasarlama
yok
var
UPPS skklk
yok
var
UPPS heyecan
yok
var
UPPS sebat
yok
var
UPPS toplam
yok
var
Ortalama
Stand Sapma
60
17
33.92
33.88
5.66
0.02
5.62
AD
60
17
28.18
29.76
6.14
-1.00
4.21
AD
60
17
28.72
37.35
7.21
-4.60
5.27
<0.01
60
17
31.42
33.06
5.92
-1.04
4.96
AD
60
17
122.23
134.06
14.52
-3.09
11.51
<0.01
144
Klinik Psikofarmakoloji Blteni, Cilt: 21, Say: 2, 2011 / Bulletin of Clinical Psychopharmacology, Vol: 21, N.: 2, 2011 - www.psikofarmakoloji.org
Tablo 7: UPPS Drtsel Davran leinin Trke formunun kiilik bozukluu tans ile ilikisi
Kiilik bozukluu
UPPS tasarlama
var
yok
UPPS skklk
var
yok
UPPS heyecan
var
yok
UPPS sebat
var
yok
UPPS toplam
var
yok
Ortalama
Stand Sapma
7
70
32.86
34.01
6.04
-0.52
5.61
AD
7
70
33.86
28.00
4.06
2.66
5.68
<0.05
7
70
34.00
30.29
8.72
1.22
7.57
AD
7
70
29.43
32.01
6.45
-1.14
5.65
AD
7
70
130.14
124.31
19.04
1.00
14.26
AD
Tablo 8: UPPS Drtsel Davran lei ile STAS Srekli fke ve fkeyi fade Tarz leinin alt leklerinin Pearson korelasyon
katsaylar (r)
-0,24(*)
0,39(**)
0,20
-0,01
0,40(**)
-0,31(**)
-0,04
0,13
-0,19
0,40(**)
0,30(**)
-0,07
-0,06
0,07
-0,12
-0,21
5. E zamanl geerlilik
lein e zamanl geerliliini lmek iin drtsellikle paralellik gsteren bir zellik olan fke kontroln
len Srekli fke ve fkeyi fade Tarz leinin Trke Formu (STAS) alt lekleri ile UPPSnin alt lekleri
arasndaki korelasyona bakld (Tablo 8). UPPS tasarlama
eksiklii srekli fke ve fke kontrol ile; UPPS skklk
srekli fke, fke kontrol ile (ters) ve da yanstlan
fkeyle; UPPS heyecan aray da yanstlan fkeyle
korelasyon gsteriyordu. Sebatszlk ise STAS alt lekleriyle korelasyon gstermiyordu. UPPSin alt leklerinin
fkenin ite tutulmas ile iliki gstermemesi tutarl bir
bulguydu. Ancak UPPS tasarlama eksikliinin STAS fke
kontrol ile (+) korelasyon gstermesi tutarsz bir bulgu
olarak kabul edildi.
TARTIMA
Bu alma, bilgilerimize gre, UPPS Drtsel Davran leinin Trkede geerlik ve gvenilirlii zerine
Klinik Psikofarmakoloji Blteni, Cilt: 21, Say: 2, 2011 / Bulletin of Clinical Psychopharmacology, Vol: 21, N.: 2, 2011 - www.psikofarmakoloji.org
145
Kaynaklar:
1. Eysenck, H., & Eysenck, S. Personality and individual differences:
A natural scienceapproach. 1st ed. New York; Plenum:1985.
2. Buss, A. H., & Plomin, R. A temperament theory of personality
development. New York; Wiley:1975
11. Miller J, Flory K, Lynam D, & Leukefeld C. 2003. A test of the fourfactor model of impulsivity-related traits. Personality and Individual
Differences, 2003;34(6): 1403-18.
12. Miller JD, Lynam DR. Structural models of personality and their
relation to antisocial behavior: A meta-analysis. Criminology, 2001;
39(3):765-98.
9. Whiteside SP, Lynam DR. The Five Factor Model and impulsivity:
Using a structural model of personality to understand impulsivity.
Pers Indiv Differ 2001; 30(4): 669-89.
146
Klinik Psikofarmakoloji Blteni, Cilt: 21, Say: 2, 2011 / Bulletin of Clinical Psychopharmacology, Vol: 21, N.: 2, 2011 - www.psikofarmakoloji.org