Professional Documents
Culture Documents
Obrazac Povrede Na Radu
Obrazac Povrede Na Radu
Obrazac Povrede Na Radu
2.
3. (
) &".
4.
'
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
5.
*+ ##
6.
II. &/0/78 9 '/9'/7: 9&
;/ 7 & <
7.
8. ?8'@
9.
#
III.
&/0/78
10.
C"
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|_|
|_|_| |_|_| |_|_|_|_|
11. ?8'@
12. ( %)
13. , " C
14.
#
8#, #
%
8#, #
%
16.
# # #!
C"
17.
# # #!
$
C #
18. ##
C"
D
D
"
D
: @
&7@
8..
__________________________
60.
61.
62.
63.
64.
65.
66.
67.
C !
# #
:8:
: /<&
8/:: _____________________________
& "
______________________________________
8..
_________________________________
&@79? 9&
:
/7@ @&E
#: _______________________________
: @
&7@
8#: _______________________________
&. .
______________________________________
8..
____________________________________
2
I.
1.
2.
#
( , #, #, %
)
3.
&".
(
)
4.
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
'
5.
*+ ##
6.
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|_|
|_|_| |_|_| |_|_|_|_|
11. ?8'@
12. ( %)
13. , " C
14.
#
8#, #
%
8#, #
%
16.
# # #!
" +" $
17.
# # #!
$
+" $
18. ## " +" $
D
D
"
D
: @
&7@
8..
__________________________
+! ###
7/
- ###
7/
###
7/
# ###
7/
8..
: /<&
___________________________
&@79? 9&
:
/7@ @&E |_|_|
#: ____________________
8#: ____________________
&. .
__________________________
8..
: @
&7@
_______________________________
3
I.
1.
(
, ! "
#
$ ##)
2.
3.
4.
'
5.
*+ ##
6.
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
8.
?8'@
9.
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|_|
8#, #
%
8#, #
%
16.
# # #! "
17.
# # #!
$
18. ## "
24.
25.
1. _____________________
2. _____________________
3. _____________________
4. _____________________
5. _____________________
26.
27.
28.
VI.
&: ';/E 7: @
/9 &8 8/&8 '/9'/7: 9&
; 7
& <?/ &8/E
7/ 7 &78 8/: 7 <?/8 ?/ ' / &
29.
# $ # C #
30.
" $ # C #
31.
32.
33.
34.
7
# #
$
" #
C $
#: _____________________
8#: _____________________
&. .
$
____________________________
8..
: @
&7@
_____________________________
+! ###
- ###
7/
7/
###
7/
# ###
7/
:8: _________________________
8/:: _________________________
& "
: /<&
________________________________
8..
___________________________
________________________________
&@79? 9&
:
/7@ @&E |_|_|
#: ____________________
: @
&7@
8#: ____________________
&. .
__________________________
8..
_______________________________