KPM(BT) LD 11/2016

BORANG PERMOHONAN PENEMPATAN DAN LAPOR DIRI

PEGAWAI PERKHIDMATAN PENDIDIKAN (PPP)
DAN
ANGGOTA KUMPULAN PELAKSANA (AKP)
KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA
ARAHAN:
01. Borang ini hendaklah diisi dalam tiga (3) salinan oleh pegawai yang akan tamat pengajian/ cuti belajar (yang mana terdahulu)
02. 1 Salinan yang telah diisi perlu dikemukakan kepada pihak Unit Perkhidmatan Guru, Bahagian Pengurusan Sumber Manusia (BPSM)
dalam tempoh 3 bulan sebelum lapor diri bagi tujuan penempatan.*
03. 2 lagi salinan perlu dibawa dan diserahkan kepada Bahagian Tajaan (BT) semasa melapor diri. *
*Bagi Pegawai Perkhidmatan Pendidikan (PPP) sahaja
A. MAKLUMAT PEGAWAI
Lain-Lain (sila nyatakan):
..

01. Skim & Gred Perkhidmatan

02. No. Rujukan Fail

03. Nama

04. No. Kad Pengenalan

06

Taraf Perkahwinan

(a)

Nama Pasangan

(b)

Tempat Bertugas Pasangan

07. Alamat Surat Menyurat

08. No. Telefon Bimbit/ E-mel

PPPS/DG .

PPPLD/DGA

05.

Jantina:

../ ...

B. MAKLUMAT CUTI BELAJAR

Cuti Belajar
Bergaji Penuh

Cuti Belajar Separuh

Gaji

Cuti Belajar
Tanpa Gaji

01. Jenis Cuti Belajar

02. Kelulusan Asal Cuti Belajar

... hingga ..

03. Kelulusan Pelanjutan Cuti Belajar

... hingga ..

04. Penganjur/ Penaja

05. Tempoh Ikatan Kontrak Berkhidmat

.. Tahun

06. Tuntutan Ganti Rugi

RM

C. MAKLUMAT KURSUS/PENGAJIAN

01. Peringkat Kursus/ Pengajian

Ijazah
Kedoktoran

Ijazah Sarjana

Ijazah Pertama

Diploma
Lepasan Ijazah

Sijil

Lain-Lain

02. Program

03. Bidang Kursus/ Pengajian

04. Tempat Kursus/ Pengajian

01. Gred Perkhidmatan

......

02. Bidang Pengkhususan

03. Mata Pelajaran Yang Diajar

04. Alamat Tempat Bertugas Terakhir

D. MAKLUMAT PERKHIDMATAN

(ms 1/2)

No. Kad Pengenalan :

KPM(BT) LD 11/2016

E. MAKLUMAT PERMOHONAN PENEMPATAN SELEPAS TAMAT CUTI BELAJAR *(DIISI OLEH PPP SAHAJA)
01. Negeri Yang Dipohon
1.

..

2.

..

3.

..

02. Cadangan Penempatan Semula PPP

03.

Gelaran Jawatan Terakhir

Institut Pendidikan Guru (IPG)

Pengetua/ Penolong Kanan

Kolej Matrikulasi (KM)

Ketua Penolong Pengarah/

Ketua Sektor/ Ketua Unit

Institut Aminuddin Baki (IAB)

Pensyarah Cemerlang/
Guru Cemerlang (KUP)

Bahagian-Bahagian di KPM

Guru Tingkatan Enam

Jabatan Pendidikan Negeri (Sekolah Harian Biasa)

Pensyarah

Sekolah di bawah pentadbiran

Bahagian Pendidikan Teknik dan Vokasional

Penolong Pengarah/
Penolong Setiausaha

Sekolah di bawah pentadbiran Bahagian Pengurusan

Sekolah Berasrama Penuh dan Sekolah Kecemerlangan

Guru Akademik

Sekolah di bawah pentadbiran Bahagian Pendidikan Islam

Lain-lain, nyatakan

..

Sekolah di bawah pentadbiran Bahagian Pendidikan Khas

.
(Tanda tangan PPP)

(Tarikh)

Nota: Permohonan penempatan ini adalah tertakluk kepada kelulusan Mesyuarat Jawatankuasa Penyelarasan Penempatan PPP
Selepas Tamat Cuti Belajar
F. UNTUK DIISI SEMASA MELAPOR DIRI DI BAHAGIAN TAJAAN PENDIDIKAN (BT)
01. Tarikh Tamat Kursus

02. Tarikh Tamat Latihan Praktikum

03. Keputusan Kursus

Lulus
Sepenuhnya
Lain-Lain

Gagal/Diberhentikan

Belum Tamat Pengajian

(Sertakan salinan Sijil/ Ijazah dan Transkrip keputusan peperiksaan)

04. Tarikh Lapor Diri

..

Pengesahan PPP

Pengesahan Pegawai Bahagian Tajaan Pendidikan

..
(Tanda tangan)

(Tanda tangan)

Tarikh:

Tarikh:

(Cop Nama & Jawatan)

(ms 2/2)