EPILEPSI

PADA ANAK
Anna MG.Sinardja
Lab.Neurologi FK.UNUD /
RS Sanglah

Prinsip dasar diagnosis dan

pengobatan
PENDAHULUAN
Epilepsi adl suatu gangguan neurologi yg

sering muncul. - Dx/ lbh penting dp R/

DIAGNOSIS
Anamnesis : sebelum, saat dan sedang
kejadian kejang ??
Saksi mata ?
Tdk pasti ? Tunggu episode berikutnya

EPISODE NON EPILEPSI

TANPA PERUBAHAN KESADARAN
Jitteriness
Benign myoclonus of early infancy
Gastro oesophagal reflux
Hyperekplexia
Tics
Pseudoseizures
Drug induced dystonia

 DENGAN PERUBAHAN KESADARAN

Daydreaming
Blue breath holding spells
Vasovagal syncope
Migrain
Narcolepsy
Cardiac dysrhytmias

 RELATED TO SLEEP
Benign sleep myoclonus of infancy
Head bobbing and banging
Night terrors
Hypnagogic jerks
Sleep walking

KLASIFIKASI EPILEPSI DAN

SYNDROME
Selain ILAE 1989
Berhubungan dg lokasi ; fokal, lokal,

parsial
-idiopatik ( onset berhub. dg umur )
* benign childhood epil. with temporo
spikes
*childhood epil with occipital paroxysmal
*primary reading epilepsy

 -symptomatic
*chronic progressive epil parsialis continua

of childhood
*syndromes characteristic by seizures with
spesific modes of precipitation
*temporal lobe epil
Frontal lobe epil
Parietal and occipital lobe epil

 -cryptogenic
GENERALIZED EPIL AND SYNDROMES
-idiopathic ( with age related onset )
*benign neonatal familial convulsion
*benign neonatal convulsion
*benign myoclonic epil in infancy

 *childhood absence epil

*juvenile absence epil
*juvenile myoclonic epil
*epil with grand mal seizure
Other generalized epil
Epil with seizures activated with spesific

mode

 -cryptogenic or symptomatic
*West syndrome ( infantile spasm, Salaam

krample )
*Lennox-Gastaut syndrome
*Epil with myoclonic astatic seizures
*epil with myoclonic absence

 -Symptomatic
*non spesific etiology :
-early myoclonic encephalopathy
-early infantile epil encephalopathy with

supression burst EEG

-other symptomatic not defined above

 Epilepsy with both generalized and local

seizures :
*neonatal seizures
*severe myoclonic epil in infancy
*Epil with continuous spike and wave
during slow wave sleep
*acquired epileptic aphasia ( Landau
Klefner syndrome)

 Spesific syndromes :
-situation related seizures
*febrile convulsion
*isolated seizures or isolated status

epilepticus
Seizures occuring only when there is an
acute metabolic or toxic event

 Cryptogenic berarti : simptomatik dan

etiologi tidak diketahui

INFANTILE SPASM
Pada tahun pertama anak
Refrakter dgn antikonvulsan convensional
Adalah suatu sindroma dgn berbagai

kausa
Kejang, perubahan atau kemunduran
psikomotorik, EEG khas: hipsaritmia
Bentuk kejang khas kontraksi tiba tiba
otot otot leher badan dan ekstremitas

 Yang simetris secara bilateral.

Jenis kejang tergantung otot fleksor atau

ekstensor yg dominan.
DIAGNOSIS
Sangat mudah.
Bk kejang khas, kepala mengangguk dan

ada jerks ekstremitas

 ETIOLOGI
-dysgenetic : tuberosclerosis, neurofibro

matosis, Sturge-weber syndrome

-HIE
-Infeksi : prenatal ( TCR), pos natal ( meni
ngitis
-perdarahan dan trauma : perinatal, pos

 -metabolik dan toksik :

*prenatal : defisit enzim

fenilketonuria

Degenerative disease
*pos natal :sequele of neonatal hipoglice

mia, intoksikasi lead dan lithium

 TERAPI
Resisten terhadap hampir semua obat anti

epil konvensional
Dapat dicoba Vigabatrin dan ACTH
Kortikosteroid
Benzodiazepin utk kontrol spasm

LENNOX-GASTAUT SYNDROME
Ditemukan thn 1966 oleh Gastaut
Kejang yg terjadi ada beberapa macam
-tonik singkat, atonik, mioklonik, myoato

nic attack, absence tak khas, status

absence, campuran tonik dg absence
Paling sering kejang tonik
Faktor pencetus utama adalah tak aktif
dan ngantuk

 Gambaran EEG khas : diffuse slow spike

and wave atau petit mal variant ( pd sadar)

serta burst of fast rythms 10 spd pd tidur
Mental retardation muncul sebelum kejang
muncul
LGS adalah bentuk paling buruk epil pada
anak bahkan menyebabkan kematian 4 7
%.

 Muncul pada usia 3-5 thn, lebih banyak pd

anak perempuan
Etiologi kerusakan otak yg luas saat
usia 1 7 thn
Berasal dari infantil spasm
Dysplasia cortical
Malformasi otak

 PENANGANAN
Merupakan sebab tersering epilepsi

intractable
Pilihan utama adalah VPA dan
Benzodiazepin
Pernah dicoba callosotomy

LANDAU-KLEFFNER SYNDROME
Diketemukan oleh Landau dan Kleffner pd

1957 pd anak
Kelainan pada anak dgn 2 gejala mayor
berupa afasia yg didapat (acquired) dan
gambaran EEG paroksismal dgn spike
and wave, sebagian besar multifokal,
predominan di regio temporal atau parieto
temporo parietal, selama tidur

 Kejang jarang ditemukan. Serangan dapat

diobati dgn mudah

Ciri gangguan bahasa defisit auditory
comprehension , dikira anak jadi tuli
Progresif kehilangan kemampuan bahasa
dan reseptif
Tidak dapat mengetahui bunyi bunyian

 Gangguan tingkah laku sering menyertai

epil jenis ini.

Hiperkinesia, sering ngamuk, agresif
kadang gangguan psikotik
Gambaran EEG khas.

 ETIOLOGI
Laki lbh banyak daripd perempuan
Belum diketahui pasti - keradangan ?
Hipometabolisme dan hipermetabolisme

otak ( Petscan)
CT Scan N

 DD/
-gangguan psikiatri
-tuli
-oklusi arteri serebralis atau HS ensefalitis

dp terjadi gangguan bahasa reseptif saja

-ictal aphasia

 TERAPI
Kebanyakan obat AE mengecewakan
Dapat dicoba ACTH atau Metilprednisolon

2 3 mg / kg selama 3 bln
Speech therapy
Operasi subpial transection

 Sekian dan terima kasih