LENCANA SEKOLAH

SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN

No.Tel / Faks :

SURAT KEBENARAN WARIS/PENJAGA

MENYERTAI LAWATAN PENTAKSIRAN PENDIDIKAN SENI VISUAL DI UNIVERSITI MALAYSIA
KELANTAN PADA 1 HINGGA 3 OGOS
1. Maklumat bapa / ibu / penjaga
Nama: ................................................................................................ K/P: ..................................
Alamat Rumah : .............................................................................................................................
............................................................................... Tel: (R) ............................. H/P.......................
2. Maklumat Pelajar:
Nama: ............................................................................................. No. K/P:.................................
Tahun/Tingkatan: ...........................................................................................................................
Alamat Sekolah :.............................................................................................................................
........................................................................................................................................................
Dengan ini saya mengizinkan anak / jagaan saya menyertai lawatan sambil belajar ke Universiti
Malaysia Kelantan,Kelantan pada 01 hingga 03 Ogos 2010. Saya difahamkan soal keselamatan dan
disiplin sentiasa diberi perhatian sewajarnya oleh guru / pegawai yang telah diamanahkan. Sekiranya
kesihatan anak / jagaan saya terganggu dalam masa aktiviti / latihan / persembahan / pertandingan
atau perjalanan, maka saya sepenuh hati membenarkan pegawai / Guru / urusetia menguruskan bagi
pihak saya untuk mendapatkan rawatan perubatan.
Yang benar,
................................................
(Tandatangan bapa / ibu / Penjaga )
No. K/P: ...........................................

Tarikh: ................................

Disahkan oleh :

.........................................
(
Pengetua,
Sekolah Menengah Kebangsaan

Tarikh:................................
)
,