NAMA

:
ALAMAT :
TARIKH :
Kepada
Pengetua/Guru Besar
SK KUALA ATOK,
27660 RAUB,
PAHANG DARUL MAKMUR.
Tuan/Puan,
Per

: Permohonan Menyertai Sebut Harga Kantin Sekolah

SK KUALA ATOK, 27660 RAUB, PAHANG DARUL MAKMUR.

Berhubung dengan kenyataan tawaran kantin Sekolah tuan/puan bilangan

CBA6014.100- 9/1/2
bertarikh
12 SEPTEMBER 2012
adalah saya
dengan ini mengemukakan borang-borang berikut untuk pertimbangan
tuan/puan selanjutnya.
a. Borang Lampiran C b. Borang Lampiran D dan harganya
c. Kirimkan wang/daraf bank
Sebanyak RM

2.

Butir-butir peribadi
Senarai nama barang-barang makanan
No :
(Ringgit :
) sebagai wang pendahuluan.

Saya bersetuju membayar sewa kantin sebanyak

atau

RM

RM

sebulan

setahun (berdasarkan 12 bulan).

3.
Saya faham bahawa pihak sekolah berhak menolak sebarang tawaran
tanpa memberi sebarang sebab.
4.
Sekiranya
sebut
harga
saya
ini
berjaya,
saya
bersetuju
menandatangani kontrak dan mematuhi peraturan-peraturan/syarat-syarat
perjanjian yang ditetapkan oleh pihak sekolah.
Sekian, terima kasih.
Yang benar,

(Nama :

)
Lampiran C

BUTIRAN PEMOHON
1.
2.
3.
5.

Nama :
Jantina *Lelaki/Perempuan :
No. K/P :
Tarikh Lahir :

4. Warna :
6. Umur pada 01.01.2010

tahun
7. Warganegara :
8. Alamat Rumah :
9. Mendiami rumah sendiri / Sewa :
10.

ombor Telefon :
11.

od Pendaftaran :
12.

araf Perkahwinan : Berkahwin/Balu/Janda/Duda/Bujang :

13.

Ji

ka Berkahwin Catatkan Nama *Suami/Isteri :

14.

o. Kad Pengenalan *Suami/Isteri :

14.1 Warna Kad Pengenalan :
15.

ekerjaan *Sumai/Isteri :
16.

lamat Tempat Pekerjaan *Suami/Isteri :

16.1

o. Telefon Tempat Kerja :

17.

ernahkah Pemohon Menghidap Sebarang Penyakit :

17.1

alau Ada Apakah Jenis Penyakit :

18.

odal Yang Sanggup Dilaburkan :

(Sila sertakan bukti Penyata Bank / Sijil Saham /Sijil JaminanBank dll)

19.

aya bersetuju membayar sewa kantin sebanyak RM

sebulan
atau RM
20. Nama Bank :
21. No. Akaun Bank :

setahun (berdasarkan 12 bulan)

22. Pengalaman Berniaga :

Bil
1.
2.
3.
4.
5.

Tempat Berniaga

Tahun

( Sila kemukakan surat sokongan sekiranya ada )

23. Dengan ini disahkan bahawa apa yang dinyatakan di atas itu adalah
benar.
Saya yang benar,

Tandatangan pemohon
(Nama :
No. Kad Pengenalan :

Tarikh :

SENARAI BARANG-BARANG MAKANAN DAN MINUMAN SERTA SEBUT

HARGA
1.

Minuman Sejuk (Gelas 200 ml)

Kuantiti harga
Gelas 200 ml

Minuman Panas

Harga secawan (200

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

2.
ml)

Cawan / gelas (150 ml)

1.
2.
3.
4.
5.
6.

3.

Buah-buahan

Kuantiti harga
Sepotong

1.
2.
3.
4.

4.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Kuih-muih

Sekeping ukuran biasa

tempatan

5.
Makanan
pinggan /

(Satu mangkuk /
Piring

kecil/sedang/besar)
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Tarikh :
Pemohon

Tandatangan

(
)