MIKROBIOLOGIJA NA

PARODONTALNATA BOLEST

MIKROBIOLOGIJA NA PARODONTALNATA BOLEST

-Parodontopatiite se infekcii predizvikani od mikroorganizmi,

supra ili subgingivalno lokalizirani
-500 razli~ni vidovi na M.O. ja koloniziraat ustata
- edna individua / 150 razli~ni vidovi na M.O.
- zdrav, plitok g.sulkus: 103 M.O.
- dlabok p.x. 108 M.O.
- kaj najgolem del od lu|eto ne se zabele`uva parodontalna
destrukcija

Ekolo{kata vrska pome}u bakteriite i

doma}inot, naj~esto e benigna
povremeno:
- se pojavuva nov vid na bakterii, ili
- postoe~kite prekumerno se razmno`uvaat, ili
- se zdobivaat so novi patogeni svojstva
Poremetuvawe na
benignata
ramnote`ata

Aktivna
parodontalna
destrukcija

Poremetenata ramnote`a, spontano ili

so terapija se poprava

SLI^NOSTI NA PARODONTALNATA BOLEST

SO OSTANATITE INFEKTIVNI BOLESTI

Kaj nekoi infektivni bolesti

- Po navleguvaweto na pri~initelot, se pojavuvaat
simptomi na bolesta (borba pome|u doma}inot i
pri~initelot)

- Ishodot na borbata, naj~esto vo korist na

doma}inot

Kaj drugi infektivni bolesti

Kolonizacijata na patogenite bakterii ne

predizvikuva bolest, ili barem ne vedna{
Pr:
Neisseria meningitidis
Hemophilus influenzae
HIV

na sli~en na~in i kaj parodontalnata bolest

- Prisutni se bakterii za koi se smeta deka se
patogeni, no nema aktivna destrukcija na
parodontot

- Patogenite bakterii se potrebni no ne i

dovolni za da zapo~ne bolest

- infektivnite bolesti se predizvikani od eden ili

nekolku mikroorganizmi
- I parodontopatiite se predizvikani od nekolku
parodontopatogeni mikroorganizmi, koi
deluvaat samostojno ili kombinirano
- Actinobacillus actinomycetemcomitans,
Bacteroides forsythus, Campylobacter rectus,
Eubacterium nodatum, Fusobacterium
nucleatum, Porphyromonas gingivalis,
Prevotela intermedia, Treponema dentikola

A.

B.

C.

D.

Poradi seto toa

- Parodontopatiite se infektivni bolesti,
sli~ni so bakteriskite infekcii vo
drugite delovi od organizmot i so niv
mo`eme da se borime na sli~en
na~in kako i so drugite infektivni
bolesti
- antibiotici, fizi~ka eliminacija na pri~initelot i
poremetuvawe na ekolo{kata ramnote`a

Edinstveni karakteristiki na parodontalnite

infekcii
- najnevoobi~aeni infekcii prisutni kaj lu|eto
- roizleguva od nevoobi~aenata anatomska
karakteristika:
Mineraliziranta struktura na zabot,
pominuvaj}i niz edna obvivka (oralnata
mukoza), delumno e izlo`ena na
nadvore{nata sredina a delumno se nao|a vo
vnatre{nosta na svrznoto tkivo

Bakteriite mo`at da se povrzat za:

- Zabot
- Povr{inata na gingivalniot epitel ili na epitelot
na p.x
- Svrznoto tkivo
- Ve}e postoe~kite bakterii

Za razlika od nadvore{nata povr{ina na pove}e delovi od teloto,

povr{inite sloevi na zabot ne se otfrlaat
-Toa im ovozmo`uva na bakteriite postojano da bidat vo blizina
na mekite
tkiva na parodontot(postojana potencijalna opasnost)

Parodontopatiite i kariesot verojatno se naj~esti

infektivni bolesti kaj ~ovekot
- Po~etokot na bolesta e po izvesen period od
kolonizacijata na patogenite
- Etiolo{kite pri~initeli se ~lenovi na M.O na samiot
doma}in
- Izvorot na pri~initelot najverojatno e roditelot ili nekoja
druga individua
- Lekuvaweto e slo`eno bidej}i e potreben: fizi~ki,
antimikroben i ekolo{ki pristap

Prisustvoto na zabot ja zgolemuva slo`enosta na vrskata

pome|u parazitot i doma}inot na nekolku na~ini:
Bakteriite se vo vnatre{nosta na dentalniot biofilm,
kade {to ne se kontrolirani od odbrambenite
mehanizmi koi se prisutni vo tkivata
Zabot ovozmo`uva zasolni{te za bakteriite (
dentinskite tubuli, puknatini na zabot ili
demineralizirani delovi od zabot), kade odbrambenite
kletki nemo`at da pristignat

Kriteriumi za da eden soj na bakterii bide

proglasen za patogen, :

ikrobni kompleksi

( )

 povrzani so
parodontopatii

A. Actinomycetemcomitans, P.
Gingivalis B. forsythus

.

1996
.

Actinobacillus actinomycetemcomitans
Nepodvi`en, gram (-), saharoloiti~en i stap~est
M.O, fakultativen anaerob
Prv M.O koj se povrzuva so parodontalnata
bolest
(-F).

Actinobacillus actinomycetemcomitans

o B

C
.
B o

.
B

18 (60,9%)
35 (29%).

Actinobacillus actinomycetemcomitans

. Actinomycetemcomitans
kaj
.
. actinomycetemcomitans

Actinobacillus actinomycetemcomitans

..
:

: , ,
,
.

: , ,
, FC - .
:
, , ,
.

: ,
.

Actinobacillus actinomycetemcomitans

. actinomycetemcomitans,
,
,

o ,

1 .
A. actinomyctemcomitans

Actinobacillus actinomycetemcomitans-

, ,

. actinomycetemcomitans

,
(),
S. sanguis
Actinomyces viscosus

Actinobacillus actinomycetemcomitans
1.
-,
-
-
a

Actinobacillus actinomycetemcomitans

:
- (IL - 1, IL - 1)
-
(TNF),

Actinobacillus actinomycetemcomitans

Porphyromonas gingivalis
Gram(-), anaeroben M.O, nepodvi`en i
~ , -

Sozdava crno pigmentirani kolonii

Porphyromonas gingivalis

37-63% ,

Porphyromonas gingivalis-

.
. gingivalis
Actinomyces naeslundii (Actinomyces viscosus),
Streptococcus gordonii, S. mitis
Streptococcus salivarius
. Gingivalis

.
: ,
, ,

Porphyromonas gingivalis- (2
, )

,

:
(IL-1), IL-6, IL-8, (TNF),
1 (ICAM-1),
1
(VCAM-1),
.

Porphyromonas gingivalis-

(- )

-

.

Porphyromonas gingivalis-
()

,
.. 85%
. Gingivalis.
:

;
(MMPs);

PMN .

Bacteroides forsythus (Tannerella

forsythensis)

Gram(-), anaeroben, vretenest

Vo subgingivalniot plak ~esto se sretnuva
zaedno so F.nukleatum

Bacteroides forsythus (Tannerella

forsythensis)-

- ""
-
- , (
)
-

Bacteroides forsythus (Tannerella

forsythensis)-
- (
)
- (

IL-6 TNF-)
-
(
)
-

Podatoci koi uka`uvaat deka parodontopatogenite se

etiolo{ki agens na parodontalnata bolest
Povrzanost:

Aa Pg Bf

lokalizirana juvenilna i adolescentna

Pomalku zastapen kaj zdrav parodont

Pozastapen vo aktivnite lezii

kaj pacienti kaj koi napreduva parodontalnata

bolest

pogolema zaguba na alveolarnata koska i na

ata~mentot

parodontalnite apscesi

Podatoci koi uka`uvaat deka parodontopatogenite se

etiolo{ki agens na parodontalnata bolest

Eliminacija:

Aa Pg Bf

Otstranuvaweto na ovoj M.O doveduva do uspe{na

terapija

Rekurentnite lezii go sodr`at

Podatoci koi uka`uvaat deka parodontopatogenite se

etiolo{ki agens na parodontalnata bolest
Odgovor na doma}inot:

Aa Pg Bf

Zgolemeno nivo na antitela vo serum i plunka kaj

pacienti so lokalizirana juvenilna
parodontopatija

Zgolemeno nivo na lokalni antitela kaj pacienti so

lokalizirana juvenilna parodontopatija

Zgolemeno nivo na antitela vo serum i plunka kaj

pacienti so parodontopatija

Zgolemeno nivo na lokalni antitela kaj pacienti so

parodontopatija

Podatoci koi uka`uvaat deka parodontopatogenite se

etiolo{ki agens na parodontalnata bolest
Faktori na virulencija:

Aa

Pg

Bf

eukotoksin

kolagenaza

endotoksin

faktor na inhibicija na fibroblastite

faktor na indukcija na resorpcija na koska

indukcija na sozdavawe na citokini od

makrofagite ili od dr.odbrambeni kletki

modifikacija na funkcijata na neutrofilite

a pottiknuva apoptozata

-?

Podatoci koi uka`uvaat deka parodontopatogenite se

etiolo{ki agens na parodontalnata bolest

istra`uvawa na `ivotni:

Aa Pg Bf

Bolesta so inokulacija e predizvikana kaj staorci i

gluvci i ku~iwa

Imunizacija na `ivotni doveduva do namaluvawe na

bolesta

Faktori koi vlijaat vrz sostavot na

subgingivalnite biofilmovi

Faktori koi vlijaat vrz sostavot na

subgingivalnite biofilmovi:
1. Sostojbata na parodontot
2. Lokalnata sredina
3. Prenesuvaweto na M.O. od individua na
individua

Sostojbata na parodontot

(Porphyromonas gingivalis , Bacteroides forsythus,

Treponema denticola)

Lokalna sredina: dlabo~ina na p.x.

- So zgolemuvawe na dlabo~inata na xebot se
zgolemuva brojot na:( crven kompleks)
Porphyromonas gingivalis ,
Bacteroides forsythus,
Fusobacterium nucleatum,
Treponema denticola

Prenesuvawe na M.O. od individua na

individua
- parodontopatogenite soevi na M.O. se tipi~ni za
lu|eto i retko se sretnuvaat vo okolinata
- izvor:potrebno e prenesuvawe na M.O. od
ustata na edna individua vo ustata na druga
individua:
- vertikalno prenesuvawe
- horizontalno prenesuvawe

Prenesuvawe na M.O. od individua na

individua
1. vertikalno prenesuvawe:
Actinobacillus actinomycetemcomitans i Porphyromonas
gingivalis
- Pronajdeni kaj ~lenovi od edno semejstvo (deca i roditeli)
2.

horizontalno prenesuvawe

Actinobacillus actinomycetemcomitans i Porphyromonas

gingivalis
-

Preneseni od eden sopru`nik na drug

Dobivawe na novi soevi na M.O vo tekot na celiot

`ivot, {to mo`e da go menuva tekot na bolesta

PREDUSLOVI ZA ZAPO^NUVAWE I PROGRESIJA NA

PARODONTALNATA BOLEST

Virulentnost na parodontnalnite patogeni

Razli~na virulentnost na M.O, no i razli~na
virulentnost na razli~ni klonski tipovi na eden soj na
mikroorganizami
- Primer so razli~ni klonski tipovi na Porphyromonas
gingivalis (I, II,III, IV, V)

Parodontopatogenite, za da ja iska`at svojata

virulentnost
mora da se najdat na soodvetno mesto (pr. vo apikalniot
del od xebot ili na epitelot na mekiot sid)
da bidat vo dovolen broj na toa mesto

Soodvetna lokalna sredina

- Ako progresijata na P-P e relativno retka
pojava, toga{ rezidentnite M.O se kompatibilni
so doma}inot
- Interakciite pome|u M.O vo plakot(lokalnata
sredina) imaat ogromno zna~ewe za po~etokot i
razvojot na parodontopatijata

Soodvetna lokalna sredina

Interakciite mo`at da bidat:

[tetni (me{ani infekcii)
Polezni
Kompatibilnite M.O
gi naseluvaat mestata koi bi bile naseleni od
parodontopatogenite
se natprevaruvaat so parodontopatogenite za mestata na
vrzuvawe
gi uni{tuvaat faktorite na virulencija na
parodontopatogenite

Soodvetna lokalna sredina

Pr. za interakcija pome|u Actinobacillus

actinomycetemcomitans i S.sanguis, S. uberis i

Actinomyces viscosus ( polezna reakcija za doma}inot)
S.sanguis, S. uberis i Actinomyces viscosus go
namaluvaat prisustvoto na Actinobacillus
actinomycetemcomitans
Bakteriite dobrodeteli , proizveduvaat
H2O2 koj direktno ili so pomo{ na doma}inovata
peroksidaza go inhibiraat A. Actinomycetemcomitans
(. )

Soodvetna lokalna sredina

Temperaturata
Koncentracijata na Fe, Mg i Ca
Nesoodvetno rabno zatvorawe
Zna~itelno vlijae vrz prisustvoto ,
razmno`uvaweto i iska`uvawe virulentnosta na
parodontopatogenite

^uvstvitelnost na doma}inot
Defekti vo brojot i funkcijata na
polimorfonuklearite
HIV-infekcija
Dijabet
Pu{ewe

Mehanizmi na patogenost na
bakteriite

sprotivstavuvawe na mehanizmite na odbranata na

doma}inot
(na nespecifi~nata za{tita)

sprotivstavuvawe na mehanizmite na odbranata na

doma}inot
(na specifi~nata za{tita)

Socransky,

?
?

?
?
A.
Actinomycetemcomitans, P. Gingivalis B.
forsythus ,
?