PENGARUH TERAPI MUSIK KLASIK TERHADAP

PENURUNAN NYERI PADA PASIEN POST SECTIO

CAESAREA DI BANGSAL KENANGA
RSUD KARANGANYAR

SKRIPSI
Untuk memenuhi salah satu syarat ujian guna mencapai Gelar Sarjana Keperawatan

Oleh :
Rina Ayu Puspita Sari
S10.037

PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN

STIKES KUSUMA HUSADA
SURAKARTA
2014

ii

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rina Ayu Puspita Sari
NIM

: S10037

Dengan ini saya menyatakan bahwa :

1) Skripsi ini adalah asli dan belum pernah diajukan untuk mendapatkan gelar
akademik (Sarjana), baik di STIKes Kusuma Husada Surakarta maupun
perguruan tinggi lain.
2) Skripsi ini murni gagasan, rumusan dan penelitian saya sendiri, tanpa bantuan
pihak lain, kecuali arahan Tim Pembimbing dan masukan dari Tim Penguji.
3) Dalam skripsi ini tidak terdapat karya atau pendapat yang telah ditulis atau
dipublikasikan orang lain, kecuali secara tertulis dengan jelas dicantumkan
sebagai acuan dalam naskah dengan disebutkan nama pengarang dan
dicantumkan dalam daftar pustaka.
4) Pernyataan ini saya buat sesungguhnya dan apabila di kumudian hari terdapat
pentimpangan dan ketidakbenaran dalam pernyataan ini, maka saya bersedia
menerima sanksi akademik berupa pencabutan gelar yang telah diperoleh
karena karya ini, serta sanksi lainnya sesuai dengan norma yang berlaku di
perguruan tinggi.

Surakarta, 27 Juni 2014

Yang membuat pernyataan,

(Rina Ayu Puspita Sari)

NIM.S10037

iii

KATA PENGANTAR

Alhamdulillahi robilalamin
Puji syukur dan sujud syukur senantiasa kami panjatkan kehadirat Allah
SWT, atas segala keagungan dan kemahabesaranNya. Hanya dengan petunjuk,
rahmat dan karuniaNya hingga proposal penelitian ini yang berjudul
PENGARUH TERAPI MUSIK KLASIK TERHADAP PENURUNAN
NYERI PADA PASIEN POST SECTIO CAESAREA DI BANGSAL
KENANGA RSUD KARANGANYAR. ini dapat terselesaikan.
Dalam menjalani proses penyusunan skripsi ini tidak sedikit halangan dan
rintangan yang penulis hadapi. Penulis sangat menyadari bahwa skripsi ini masih
jauh dari kesempurnaan, oleh karena itu penulis sangat mengharapkan saran dan
kritik yang bersifat membangun dari berbagai pihak demi perbaikan skripsi ini.
Atas bantuan, arahan dan motifasi yang senantiasa diberikan selama penyusunan
skripsi ini, dengan segala kerendahan hati penulis menghaturkan ucapan terima
kasih yang tak terhingga kepada :
1.

Dra. Agnes Sri Harti, M.Si, selaku ketua STIKes Kusuma Husada.

2.

Ns. Wahyu Rima Agustin M.Kep, selaku ketua program studi S-1
Keperawatan STIKes Kusuma Husada.

3.

Ns. Wahyuningsih Safitri M.Kep, selaku Pembimbing I yang telah banyak

meluangkan waktu dan begitu bijaksana dalam memberikan arahan,
bimbingan serta motivasi dalam penyusunan penelitian ini.

4.

Ns. Anita Istiningtyas M.Kep selaku pembimbing II yang telah banyak

meluangkan waktu dan begitu bijaksana dalam memberikan arahan,
bimbingan serta motivasi dalam penyusunan penelitian ini.

5.

bc. Yeti Nurhayati, M. Kes selaku penguji yang telah meluangkan waktu dan
begitu bijaksana dalam memberikan arahan, bimbingan serta motivasi dalam
penyusunan penelitian ini.

iv

6.

Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Karanganyar yang telah memberikan

izin kepada peneliti untuk melakukan penelitian.

7.

Seluruh Dosen, Staf pengajar dan karyawan STIKes Kusuma Husada yang
telah banyak memberikan wawasan dan segala bentuk bantuan kepada
penulis.

8.

Ayah dan ibu-ku untuk segala motivasi, kasih sayang, perhatian serta doa
dan kesabaran yang telah engkau berikan dan kau curahkan kepada-ku demi
masa depan-ku

9.

Kakak-ku yang tercinta untuk segala motivasi, inspirasi dan doa diberikan
kepadaku.

10. Seluruh sahabat-sahabatku kosmetic yang telah menggoreskan cerita indah

dan makna hidup dalam sebagian hidupku.
11. Teman-teman se-almamater prodi S-1 Keperawatan angkatan 2010.
12. Para responden saya ucapkan terimakasih banyak atas partisipasi dan
ketersedian waktu dalam penelitian ini.

Surakarta, 27 Juni 2014

(Rina Ayu Puspita Sari)

NIM.S10037

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL .......................................................................................

LEMBAR PERSETUJUAN ...........................................................................

ii

SURAT PERNYATAAN .................................................................................

iii

KATA PENGANTAR ......................................................................................

iv

DAFTAR ISI ....................................................................................................

vi

DAFTAR TABEL ............................................................................................

ix

DAFTAR GAMBAR ........................................................................................

DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................

xii

DAFTAR SINGKATAN .................................................................................

xiii

ABSTRAK ........................................................................................................

xiv

ABSTRACT .......................................................................................................

xv

BAB I PENDAHULUAN
1.1

Latar Belakang ................................................................................

1.2

Rumusan Masalah ...........................................................................

1.3

Tujuan Penelitian .............................................................................

1.4

Manfaat Penelitian ...........................................................................

1.5

Penelitian Terkait ............................................................................

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1

Tinjauan Teori .................................................................................

10

2.1.1 Terapi Musik .....................................................................

10

1. Definisi Terapi Musik .................................................

10

2. Jenis Terapi Musik .......................................................

12

vi

vii

3. Manfaat Musik .............................................................

13

4. Tata Cara Pemberian Terapi Musik .............................

19

5. Efek Terapi Musik Klasik Terhadap Nyeri ...... ............

20

6. Cara Kerja Musik ...... ...................................................

20

7. Jenis Musik Untuk Terapi .............................................

21

2.1.2 Konsep Nyeri ....................................................................

22

1. Definisi Nyeri ...............................................................

22

2. Jenis Jenis Nyeri .........................................................

23

3. Faktor- Faktor Mempengaruhi Nyeri ...........................

26

4. Penatalaksanaan Nyeri .................................................

30

5. Penilaian Respon Intensitas Nyeri ...............................

31

2.1.3 Konsep Sectio Caesarea ...................................................

34

1. Definisi Sectio Caesarea ..............................................

34

2. Penyebab Sectio Caesarea ..........................................

34

a) Faktor Janin .......................................................... ..

35

b) Faktor Ibu ............................................................. ..

41

2.2

Kerangka Teori ................................................................................

45

2.3

Kerangka Konsep ............................................................................

46

2.4

Hipotesis Penelitian .........................................................................

46

BAB III METODE PENELITIAN

3.1

Jenis dan Rancangan Penelitian ......................................................

47

3.2

Populasi, Sampel dan Teknik Sampling ...........................................

48

3.2.1 Populasi ...............................................................................

48

3.2.2 Sampel ............................................................................. ....

48

3.2.3 Teknik Sampling ............................................................... ..

48

3.3

Tempat dan Waktu Penelitian .........................................................

49

3.4

Variabel Penelitian, Definisi Operasional dan Skala

Pengukuran . .....................................................................................

49

3.4.1 Variabel ................................................................................

49

vii

viii

3.5

3.6

3.7

3.8

3.4.2 Definisi Operasional ............................................................

50

Alat Penelitian dan Cara Pengumpulan Data ...................................

51

3.5.1 Alat Penelitian .....................................................................

51

3.5.2 Cara Pengumpulan Data ......................................................

51

Uji Validitas dan Reliabilitas ...........................................................

53

3.6.1 Uji Validitas ........................................................................

53

3.6.2 Uji Reliabilitas .....................................................................

53

Teknik Pengolahan Data dan Analisa Data ......................................

54

3.7.1 Teknik Pengolahan Data .....................................................

54

3.7.2 Analisa Data ...................................................................... ..

55

Etika Penelitian ...............................................................................

57

BAB IV HASIL PENELITIAN

4.1

Analisa Univariat..............................................................................

59

4.1.1. Skala Nyeri Sebelum Diberikan Terapi Musik Klasik ..........

59

4.1.2. Skala Nyeri Setelah Diberikan Terapi Musik Klasik ............

60

4.2. Analisa Bivariat ...............................................................................

61

4.2.1. Uji Normalitas Shapiro-Wilk .................................................

61

4.2.2. Uji Wilcoxon ...........................................................................

61

BAB V PEMBAHASAN
5.1. Skala Nyeri Sebelum Diberikan Terapi Musik Klasik Pada Pasien
Post Sectio Caesarea Di Bangsal Kenanga RSUD Karanganyar ......

63

5.2. Skala Nyeri Sebelum Diberikan Terapi Musik Klasik Pada Pasien
Post Sectio Caesarea Di Bangsal Kenanga RSUD Karanganyar ......

65

5.2. Pengaruh Terapi Musik Klasik Terhadap Nyeri Post Sectio

Caesarea Di Bangsal Kenanga RSUD Karanganyar ........................

viii

67

ix

BAB VI PENUTUP
6.1. Kesimpulan ........................................................................................

71

6.2 Saran ...................................................................................................

71

DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

ix

10

DAFTAR GAMBAR

Nomor Gambar

Judul Gambar

Halaman

2.1

Diskriptif Scale

32

2.2

Skala Numeric Rating Scale

33

2.3

Skala Numeric Analog Visual

34

2.4

Kerangka Teori

45

2.5

Kerangka Konsep

46

11

DAFTAR TABEL

Nomor Tabel

Judul Tabel

Halaman

1.1

Penelitian Terkait

3.1

Rancangan Penelitian

47

3.1

Definisi Operasional

50

4.1

Tingkat Nyeri Sesudah Diberikan Terapi

Musi Klasik Pada Pasien Post Sectio
Caesarea Di Bangsal Kenanga RSUD
Karanganyar

4.2

50

Tingkat Nyeri Sesudah Diberikan Terapi

Musik Klasik Pada Pasien Post Sectio
Caesarea Di Bangsal Kenanga RSUD
Karanganyar

4.3

Uji Normalitas Shaphiro-Wilk

xi

60
61

12

DAFTAR LAMPIRAN

Nomor Lampiran

Keterangan

Lampiran 1

F-1 Usulan Topik Penelitian

Lampiran 2

F-2 Pengajuan Persetujuan Judul

Lampiran 3

F-4 Pengajuan Izin Studi Pendahuluan

Lampiran 4

F-7 Surat Izin Penelitian

Lampiran 5

Permohonan Pengantar Untuk Studi

Pendahuluan Penelitian STIKES Kusuma
Husada Surakarta

Lampiran 6

Permohonan Pengantar Untuk Studi

Pendahuluan Penelitian KESBANGPOL

Lampiran 7

Permohonan Pengantar Untuk Studi

Pendahuluan Penelitian BAPPEDA

Lampiran 8

Lembar Disposisi RSUD Karanganyar

Lampiran 9

Surat Permohonan Penelitian STIKES

Kusuma Husada Surakarta

Lampiran 10

Surat Tidak Keberatan Ijin Penelitian

KESBANGPOL

Lampiran 11

Surat Rekomendasi Reserch BAPPEDA

Lampiran 12

Surat Keterangan Sudah Melakukan

Penelitian di RSUD Karangnayar

Lampiran 13

Permohonan Responden

xii

13

Lampiran 14

Lembar Persetujuan Responden

Lampiran 15

SOP Terapi Musik

Lampiran 16

Koesioner Terapi Musik

Lampiran 17

Numeric Rating Scale

Lampiran 18

Dokumentasi

Lampiran 19

Jadwal Penelitian

Lampiran 20

SPSS

Lampiran 21

Lembar Konsultasi

xiii

14

PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN

STIKES KUSUMA HUSADA SURAKARTA
2014
Rina Ayu Puspita Sari
Penagaruh Terapi Musik Klasik Terhadap Penurunan Nyeri Pada Pasien
Post Sectio Caesarea Di Bangsal Kenanga RSUD Karanganyar

Abstrak

Sectio caesarea merupakan suatu persalinan buatan untuk mengeluarkan

bayi melalui pembedahan dengan insisi pada dinding abdomen. Nyeri adalah
suatu gangguan yang tidak menyenangkan dan terlokalisasi yang disebabkan oleh
luka insisi. Terapi musik merupakan salah satu teknik distraksi yang digunakan
untuk mengalihkan sensasi yang tidak menyenangkan oleh seseorang misalnya
nyeri. Pasien persalinan dengan sectio caesarae akan merasakan nyeri.
Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui pengaruh terapi musik klasik
terhadap penurunan nyeri post sectio caesarea. Penelitian ini menggunakan
metode Pre Experimental Design dengan rancangan penelitian One-Group Pretest
Postest dengan jumlah sampel 40 responden ibu post sectio caesrea. Penelitian ini
menggunakan Uji Statistik Two Related Sample Test Wicoxon. Hasil penelitian ini
menunjukan nilai p value 0,000.
Kesimpulan dari penelitian ini terapi musik klasik dapat menurunkan nyeri
post sectio caesarea. Berdasarkan hal tersebut diharapkan terapi musik klasik
dapat diterapkan di Instansi Rumah Sakit.
Kata Kunci : Nyeri, Sectio Caesrea, Musik Klasik.
Daftar Pustaka : 25 (2002-2013)

xiv

15

BACHELOR DEGREE PROGRAM IN NURSING SCIENCE

KUSUMA HUSADA SCHOOL OF HEALTH OF SURAKARTA
2014

Rina Ayu Puspita Sari

The Effect of Classical Music Therapy on the Relief of Pain of the Post CSection Clients at Kenanga Ward, Local General Hospital of Karanganyar
ABSTRACT
Caesarean -section (C-section) is an artificial labor to discharge the baby by
surgery with incision through the abdomen wall. Pain is an unpleasant localized
disorder due to incised wound. Music therapy is one of the distraction techniques
used by one to transfer unpleasant sensation such as pain. C-section labor clients
generally feel the pain. The objective of this research is to investigate the effect of
classical music therapy on the relief of pain of the post C-section.
This research used the pre-experimental method with the one-group pretest
and posttest design. The samples of the research consisted of 40 post C-section
mothers. The data of the research were statistically analyzed by using the two
related sample Wilcoxon Test. The result of the research shows that the value of p
is 0.000.
Thus, a conclusion is drawn that the classical music therapy can relief the
pain of the post C-section. The classical music therapy is therefore expected to be
applied in the hospitals.
Keywords: Pain, C-section, and classical music.
References: 25 (2002-2013)

xv

BAB I
PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Persalinan merupakan proses pengeluaran hasil konsepsi yang dapat
hidup diluar uterus melalui vagina kedunia luar (Wiknjosastro 2002).
Proses persalinan tidak harus melalui persalinan normal (pervaginan) tetapi
dapat juga melalui persalinan anjuran yaitu persalinan dengan pemberian
pitocin dan prostaglandin sebagai ransangan, sedangkan persalinan buatan
yaitu persalinan yang berlangsung dengan bantuan tenaga dari luar misalnya
ekstraksi dengan forceps atau dilakukan dengan operasi sectio caesarea.
(Marni 2012).
Sectio caesarea adalah sebuah bentuk proses melahirkan anak dengan
melakukan sebuah irisan pembedahan yang menembus abdomen seorang
ibu (laparotomi) dan uterus (hiskotomi) untuk mengeluarkan satu anak atau
lebih dan cara ini dilakukan ketika kelahiran melalui vagina akan mengarah
pada komplikasi-komplikasi (Yusmiati & Dodi 2007). Sectio caesarea
merupakan suatu persalinan buatan, dimana janin dilahirkan melalui suatu
insisi pada dinding rahim dengan syarat rahim dalam keadaan utuh dan berat
janin lebih dari 500 gram ( Afriani, Desmiwarti & kandri 2013).
Jumlah operasi sectio caesarea di dunia telah meningkat tajam 20
tahun terakhir, dan WHO memperkirakan angka persalinan dengan operasi
adalah sekitar 10% sampai 15% (Greace 2007 dalam Yuliana 2012). Angka

kejadian sectio caesarea di negara Inggris pada tahun 1980 adalah 9% dan
pada tahun 2008-2009 meningkat menjadi 24,6% (Afriani, Desmiwarti &
kandri 2013). Angka kejadian persalinan dengan sectio caesarea pada tahun
2008 di RSUD Dr. Soetomo adalah 1478 kasus (23,3%) dari 6335 total
persalinan (Yudoyono 2008 dalam Nurak & Sugiarti 2011).
Persalinan sectio caesarea dilaksanakan karena adanya indikasi medis
maupun indikasi non medis (Mutiara 2004 dalam Yuliana 2012). Indikasi
medis terdiri dari dua faktor yaitu faktor janin dan faktor ibu. Faktor janin
sebagai indikasi sectio caesarea terdiri dari bayi terlalu besar (giant baby),
kelainan letak bayi (letak sungsang dan letak lintang), faktor plasenta
(plasenta previa, solutio plasenta, plasenta accreta, vasa previa), kelainan
tali pusat (prolapsus tali pusat, terlilit tali pusat) dan bayi kembar (multiple
pregnancy). Faktor ibu yang merupakan indikasi sectio caesarea terdiri dari
usia, tulang panggul, persalinan sebelumnya dengan operasi caesarea,
faktor hambatan jalan lahir, kelainan kontraksi rahim, dan ketuban pecah
dini (Kasdu 2003). Indikasi non medis tindakan sectio caesarea adalah
sosial HSVB (High Social Value Baby) dan karena adanya permintaan dari
pasien sendiri (APS) atau direncanakan seperti kekhawatiran akan terjadi
fital distres, persalinan lebih dari 6 jam tidak tertahan oleh ibu,
penggalaman buruk partus pervaginan sebelumnya, dan kekhawatiran
persalinan pervaginan akan merusak hubungan seksual (Nurak & Sugiarti
2011).

Persalinan secara sectio caesarea sering mengalami rasa nyeri akibat

insisi abdomen. Berdasarkan hasil penelitian rasa nyeri yang timbul setelah
operasi dinding abdomen adalah nyeri ringan 25% dari 14 pasien, nyeri
sedang 48,2% sebanyak 27 pasien, dan nyeri berat 26, 8% dengan 15 pasien
(Fitri, Trisyani & Maryati 2012).
Tindakan yang dapat dilakukan untuk mengatasi rasa nyeri adalah
terapi farmakologi dan non-farmakologi. Tindakan farmakologi yaitu
dengan memberikan obat-obatan seperti dengan obat analgesik, analgesik
non narkotika dan obat anti inflamasi non steroid (NSAID) (Potter & Perry
2006). Teknik non farmakologi untuk mengurangi nyeri terdiri dari massage
effleurage, teknik relaksasi dan teknik distraksi. Distraksi adalah
memfokuskan perhatian pasien pada sesuatu hal atau melakukan pengalihan
perhatian ke hal-hal diluar nyeri. Distraksi dapat dilakukan dengan cara
distraksi penglihatan (visual), distraksi intelektual (pengalihan nyeri dengan
kegiatan-kegiatan) dan distraksi pendengaran (audio) (Andarmoyo 2013).
Manajemen nyeri secara farmakologi lebih efektif dibanding dengan
metode non farmakologi, namun metode farmakologi lebih mahal, dan
berpotensi mempunyai efek yang kurang baik sedangkan obat-obat tersebut
memberikan efek samping yang merugikan yang meliputi mengantuk, mual,
muntah, peningkatan suhu tubuh ibu yang dapat menyebabkan perubahan
pada janin (Mander 2003). Metode non farmakologi lebih murah, simple,
efektif dan tanpa efek yang merugikan (Burns dan Blamey 1994; Cook dan
Wilcox 1997).

Distraksi merupakan suatu tindakan pengalihan perhatian ke hal-hal

diluar nyeri (Andarmoyo 2013). Distraksi musik dapat mengalihkan
perhatian dari rasa nyeri sehingga pada ibu merasa rileks (Marni 2012).
Penelitian dengan judul pengaruh terapi musik terhadap nyeri post operasi
open reduction and internal fixation (Orif) di RSUD DR. H. Abdul Moeloek
propinsi lampung didapatkan hasil ada pengaruh yang signifikan terapi
musik dengan penurunan tingkat nyeri post operasi ORIF dengan

(p

value=0,00 dan =0,05) (Novita 2012). Dalam sebuah penelitian yang

dilakukan oleh Jona, Widodo dan Shobirun (2010) intensitas nyeri sebelum

diberikan terapi musik klasik adalah nyeri sedang dengan skala 4-6 (100%),
setelah diberikan terapi musik klasik intensitas nyeri adalah 59,1% nyeri
sedang dan 40,9% nyeri ringan dengan hasil man whitney menunjukan nilai
p=0,213 (p>0,05), hal ini dikarenakan terapi musik klasik dapat meransang
tubuh mengluarkan opoid endogen

yaitu

endorfin dan enkefalin yang

memiliki sifat seperti morfin yaitu untuk mengurangi nyeri (Huges 1975
dalam Ernawati dkk 2010).
Angka kejadian sectio caesarea dari tahun ke tahun mengalami
peningkatkan. Hasil studi pendahulun di RSUD Karanganyar pada satu
semester dari bulan Januari-Juni tahun 2013 didapatkan data persalinan
sectio caesarea sebanyak 291 pasien dengan rata-rata setiap bulannya 48
persalinan. Semua pasien yang dilakukan tindakan sectio caesarea
merasakan nyeri setelah 2 jam operasi sampai 3 hari dan nyeri terasa panas
dibagian bekas luka insisi. Tindakan farmakologi yang diberikan oleh

perawat hanya memberikan obat anti nyeri yaitu asam fenamat, pirasetam
dan novlamin. Tindakan non farmakologi yang dilakukan oleh perawat
adalah relaksasi nafas dalam dan mobilisasi miring kanan kiri. Pemberian
terapi musik untuk mengurangi nyeri operasi belum pernah dilakukan oleh
perawat ruangan.
Berdasarkan fenomena tersebut peneliti tertarik untuk meneliti
pengaruh terapi musik klasik terhadap penurunan tingkat skala nyeri pada
pasien post sectio caesarea.

1.2. Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian latar belakang diatas, ibu setelah menjalani
persalinan dengan sectio caesarea sering merasakan nyeri meskipun sudah
diberikan obat, nyeri hanya hilang sebentar. Terapi musik merupakan salah
satu tindakan distraksi yang dapat dilakukan untuk mengurangi nyeri
(Andarmoyo 2013). Rumusan masalah dalam penelitian ini adakah
pengaruh terapi musik klasik terhadap penurunan nyeri pada pasien post
sectio caesarea di Bangsal Kenanga RSUD Karanganyar.

1.3. Tujuan Penelitian

1.3.1. Tujuan Umum
Untuk mengidentifikasi pengaruh terapi musik klasik terhadap
penurunan tingkat nyeri pada pasien post sectio caesarea dibangsal
Kenanga RSUD Karanganyar.

1.3.2. Tujuan Khusus

Tujuan khusus dalam penelitian ini adalah untuk :
1.

Mengidentifikasi skala nyeri sebelum dilakukan terapi musik

klasik pada pasien post sectio caesarea di Bangsal Kenanga
RSUD Karanganyar.

2.

Mengidentifikasi skala nyeri sesudah diberikan terapi musik

klasik pada pasien post sectio caesarea di Bangsal Kenanga
RSUD Karanganyar.

3.

Pengaruh terapi musik klasik terhadap penurunan nyeri post

sectio caesarea di Bangsal Kenanga RSUD Karanganyar.

1.4. Manfaat Penelitian

1.4.1. Bagi RSUD Karanganyar
Hasil dari penelitian ini diharapkan dapat menjadi bahan
pertimbangan dalam menerapkan terapi musik klasik dalam
menurunkan skala nyeri pada pasien post sectio caesarea.
1.4.2. Bagi Instansi Pendidikan
Sebagai acuan untuk meningkatkan pengetahuan dan pemahaman
tentang terapi musik klasik dengan program seperti seminar,
pelatihan oleh mahasiswa terhadap nyeri post sectio caesarea di
rumah sakit atau di klinik.

1.4.3. Bagi Peneliti

Menambah pengetahuan dan pengalaman bagi peneliti dalam
melaksanakan penelitian, khususnya penelitian mengenai pengaruh
terapi musik klasik terhadap penurunan nyeri pada post sectio
caesarea.

1.5. Penelitian Terkait

Tabel 1.1 Penelitian Terkait

Penelitian
Dian
Novita

Judul
Pengaruh
terapi musik
terhadap
nyeri
post
operasi open
reduction and
internal
fixation
di
(Orif)
RSUD DR.
H. ABDUL
MOELOEK
provisi
lampung
Afriani,
Kasus
Desmiwart Persalinan
i & kandri. Dengan
Bekas Seksio
Sesarea
Menurut
Keadaan
Waktu
Masuk
di
Bagian
Obstetri dan
Ginekologi
RSUP Dr. M.

Metode
Penelitian quasi
experiment dan
non-equivalent
pretest-postest
with
control
group,
pengambilan
sampel
menggunakan
causative
sampling.

Hasil
Ada pengaruh yang
signifikan terapi musik
terhadap
penurunan
tingkat nyeri pasien
post operasi ORIF (P
value = 0,000; =
0,05).

merupakan studi
deskriptif. Kasuskasus persalinan
dengan
bekas
seksio
sesarea
didapat
dari
observasi rekam
medik
dan
mewawancarai
subjek penelitian
dengan
menggunakan
kuesioner

Hasil
penelitian
didapatkan 52 kasus
persalinan
dengan
bekas seksio sesarea.
Premature rupture of
membrane
(PRM)
merupakan
kasus
persalinan
dengan
bekas seksio sesarea
terbanyak yaitu 13
kasus (25%) dan ibu
hamil dengan bekas
seksio sesarea yang

Penelitian

Judul
Djamil
Padang

Metode

Hasil
melakukan rujukan dini
berencana
sebanyak
5,7%.
Hasil
penelitian
didapatkan 52 kasus
persalinan
dengan
bekas seksio sesarea.
Premature rupture of
membrane
(PRM)
merupakan
kasus
persalinan
dengan
bekas seksio sesarea
terbanyak yaitu 13
kasus (25%) dan ibu
hamil dengan bekas
seksio sesarea yang
melakukan rujukan dini
berencana
sebanyak
5,7%.

Afriani,
Kasus
Desmiwart Persalinan
i & kandri. Dengan
Bekas Seksio
Sesarea
Menurut
Keadaan
Waktu
Masuk
di
Bagian
Obstetri dan
Ginekologi
RSUP Dr. M.
Djamil
Padang

merupakan studi
deskriptif. Kasuskasus persalinan
dengan
bekas
sesarea
seksio
didapat
dari
observasi rekam
medik
dan
mewawancarai
subjek penelitian
dengan
menggunakan
kuesioner.

Fitri,
Hubungan
Trisyani & intensitas
Maryati.
nyeri
luka
sectio
caesarea
dengan
kualitas tidur
pada pasien
post partum
hari
ke-2
diruang rawat
inap RSUD
Sumedang.

Rancangan
a. Hasil
analisis
penelitian
univariat
dengan
menggunakan
persentase
metode deskriptifmenunjukkan
(85,7%) responden
korelasional.
memiliki
kualitaskualitas tidur yang
buruk dan (48,2%)
memiliki intensitas
nyeri yang sedang.
b. Hasil analisis bivariat
dengan
spearman
rank didapat terdapat
hubungan
antara
intensitas nyeri luka
sectio
caesarea
dengan kualitas tidur
( P value = 0.037 dan
X2 hitung = 0,279).
Penelitian
ini 58,17 % sedangkan
menggunakan
sectio caesarea non
metode deskriptif. indikasi sebanyak 41,83
Pengambilan
%. Mayoritas sectio
sampel secara non caesarea terjadi pada
umur 20 35 tahun

Nurak dan Indikasi

Sugiarti.
persalinan
sectio
caesarea
berdasarkan
umur dan

Penelitian

Judul
paritas
di
rumah sakit
DKT Gubeng
Pojok
Surabaya
tahun 2011

Metode
probability
sampling dengan
teknik sampling
jenuh berjumlah
459 orang.

Hasil
sebanyak 82,35 %
dengan
paritas
mayoritas
multipara
sebanyak 57,74 %.

10

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Tinjauan Teori

2.1.1. Terapi Musik
1.

Definisi Terapi Musik

Terapi musik sebagai teknik yang digunakan untuk
penyembuhan suatu penyakit dengan menggunakan bunyi atau
irama tertentu. Jenis musik yang digunakan dalam terapi musik
dapat disesuaikan dengan keinginan, seperti musik klasik,
instrumentalis, dan slow musik (Potter & Perry 2005). Terapi
musik adalah suatu proses yang menggabungkan antara aspek
penyembuhan musik itu sendiri dengan kondisi dan situasi baik
fisik atau tubuh, emosi, mental, spiritual, kognitif dan kebutuhan
sosial seseorang (Natalia 2013).
Terapi musik adalah penggunaan musik untuk relaksasi,
mempercepat penyembuhan, meningkatkan fungsi mental dan
menciptakan rasa sejahtera. Musik dapat mempengaruhi fungsifungsi fisiologis, seperti respirasi, denyut jantung dan tekanan
darah (Djohan 2006). Alunan musik lembut yang menenangkan
dan

stimulasi

gelombang

otak

dengan

frekuensi deep

delta untuk merangsang kondisi relaksasi yang dalam. Pada

kondisi deep delta, akan terjadi pelepasan endorfin yang
merupakan zat anestesi alami. Terapi musik klasik dapat

10

11

membantu menghilangkan atau meringankan berbagai rasa sakit

misalnya meredakan nyeri akibat suatu penyakit, nyeri
punggung, rematik arthritis, luka bakar, luka kecelakaan, nyeri
penderita kanker, nyeri persendian, nyeri pada otot, nyeri pasca
operasi dan jenis nyeri lainnya (Eka 2009).
Terapi musik adalah usaha meningkatkan kualitas fisik
dan mental dengan ransangan suara yang terdiri dari melodi,
ritme, harmoni, timbre, bentuk dan gaya yang diorganisir
sedemikian rupa hingga tercipta musik yang bermanfaat untuk
kesehatan fisik dan mental. Musik memiliki kekuatan untuk
mengobati penyakit dan meningkatkan kemampuan pikiran
seseorang. Musik diterapkan menjadi sebuah terapi dan musik
dapat meningkatkan, memulihkan, memelihara kesehatan fisik,
mental, emosional, sosial dan spiritual. Hal ini disebabkan
musik memiliki beberapa kelebihan, yaitu karena musik bersifat
nyaman, menenangkan, membuat rileks, berstruktur, dan
universal. Terapi musik adalah terapi yang universal dan bisa
diterima oleh semua orang karena kita tidak membutuhkan kerja
otak yang berat untuk menginterpretasi alunan musik. Terapi
musik sangat mudah diterima organ pendengaran kita dan
kemudian melalui saraf pendengaran disalurkan ke bagian otak
yang memproses emosi (sistem limbik) (Eka 2009).

12

Musik adalah suatu komponen yang dinamis yang dapat

mempengaruhi psikologi maupun fisiologi bagi pendengarnya
(Wilgram 2002, Anjali & Ulrich 2007, Nilson 2009). New
Zealand

Society

for

Music

Therapy

(NZSMT)

(2005)

menyatakan bahwa terapi musik terbukti efektifitasnya untuk

implementasikan pada bidang kesehatan, karena musik dapat
menurunkan kecemasan, nyeri, stress, dan menimbulkan mood
yang positif (Zealand society for music therapy 2005 dalam
Novita 2012).
Berdasarkan uraian tersebut dapat disimpulkan bahwa
terapi musik adalah terapi menggunakan media musik dalam
pengobatan yang dapat mempengaruhi aspek seseorang dalam
penyembuhan baik fisik maupun mental dengan musik alunan
lembut yang menenangkan.
2.

Jenis Terapi Musik

Jenis terapi musik ada dua yaitu:
a) Aktif- kreatif
Terapi musik diterapkan dengan melibatkan klien
secara langsung untuk ikut aktif dalam sebuah sesi terapi
melalui cara:
1)

Menciptakan lagu (Composing). Cara ini dilakukan

dengan mengajarkan klien diajak untuk menciptakan

13

lagu sederhana ataupun membuat lirik dan terapis

yang akan melengkapi secara harmoni.
2)

Improvisasi. Cara ini merupakan upaya membuat

musik secara spontan dengan menyanyi ataupun
bermain musik pada saat itu juga dan membuat
improvisasi dari musik yang diberikan oleh terapis.

3)

Re-Creating Music merupakan cara mengajak klien

bernyanyi ataupun bermain instrumen musik dari
lagu-lagu yang sudah kenal.

b) Pasif- Reseptif
Dalam sesi reseptif, klien akan mendapat terapi
dengan mendengarkan musik. Terapi ini lebih menekankan
pada physical, emotional intellectual, aesthetic of spiritual
dari musik itu sendiri sehingga klien akan merasakan
ketenangan atau relaksasi. Musik yang digunakan dapat
bermacam jenis dan style tergantung dengan kondisi yang
dihadapi klien (Natalia 2013).
3.

Manfaat Musik
Manfaat terapi musik antara lain:
a) Musik pada bidang kesehatan
1)

Menurunkan tekanan darah melalui ritmik musik yang

stabil memberikan irama teratur pada sistem jantung
manusia.

14

2)

Menstimulasikan kerja otak, dengan mendengarkan

musik

dengan

harmony

yang

baik

akan

menstimulasikan otak untuk melakukan proses analisa

terhadap lagu tersebut.
3)

Meningkatkan imunitas tubuh yaitu suasana yang

ditimbulkan oleh musik akan mempengaruhi sistem
kerja hormon manusia dan jika kita mendengar musik
baik atau positif maka hormon yang meningkatkan
imunitas tubuh juga akan berproduksi.

4)

Memberikan keseimbangan pada detak jantung dan

denyut nadi (Natalia 2013).

b) Musik meningkatkan kecerdasan

1)

Daya ingat. Kegiatan bernyanyi dengan lirik lagu dan

menghafalkan lirik lagu akan melatih daya ingat.

2)

Konsentrasi. Pada saat terlibat dalam bermusik

misalnya

menyanyi,

bermain

instrumen

akan

menyebabkan otak bekerja secara terfokus.

3)

Emosional. Musik dapat memberikan pengaruh secara

emosional terhadap makhluk hidup.

c) Musik meningkatkan kerja otak, mengaktifkan motorik

halus dan motorik kasar. Musik sebagai kegiatan gerak
tubuh (menari, berolahraga, dll)

15

d) Musik dapat meningkatkan produktifitas, kreatifitas dan

imajinasi.
e) Musik menyebabkan tubuh menghasilkan hormon betaendorfin. ketika mendengarkan suara kita sendiri yang
indah maka hormon kebahagiaan (beta- endorfin) akan
berproduksi (Natalia 2013).
Manfaat utama terapi musik menurut para pakar terapi
musik antara lain, yaitu :
a) Relaksasi
Mengistirahatkan tubuh dan pikiran merupakan
manfaat yang pasti dirasakan setelah melakukan terapi
musik sehingga klien akan merasakan perasaan rileks, tubuh
lebih bertenaga dan pikiran lebih fresh. Terapi musik
memberikan kesempatan bagi tubuh dan pikiran untuk
mengalami relaksasi yang sempurna. Kondisi relaksasi
(istirahat) yang sempurna itu, seluruh sel dalam tubuh akan
mengalami re-produksi, penyembuhan alami berlangsung,
produksi

hormon tubuh

diseimbangkan dan pikiran

mengalami penyegaran (Eka 2009).

b) Meningkatkan kecerdasan
Sebuah efek terapi musik yang bisa meningkatkan
intelegensia seseorang disebut Efek Mozart. Hal ini telah
diteliti secara ilmiah oleh Frances Rauscher et al dari

16

Universitas California. Penelitian lain juga membuktikan

bahwa masa dalam kandungan dan bayi adalah waktu yang
paling tepat untuk menstimulasi otak anak agar menjadi
cerdas. Hal ini karena otak anak sedang dalam masa
pembentukan, sehingga sangat baik apabila mendapatkan
rangsangan yang positif. Saat seorang ibu sedang hamil
sering mendengarkan terapi musik, janin di dalam
kandungannya juga ikut mendengarkan. Otak janin pun
akan terstimulasi untuk belajar sejak dalam kandungan hal
ini dimaksudkan agar kelak si bayi akan memiliki tingkat
intelegensia yang lebih tinggi dibandingkan dengan anak
yang dibesarkan tanpa diperkenalkan pada musik (Eka
2009).
c) Meningkatkan motivasi
Motivasi adalah hal yang hanya bisa dimunculkan
dengan perasaan dan mood tertentu. Apabila ada motivasi,
semangat pun akan muncul dan segala kegiatan bisa
dilakukan.

Begitu

juga

sebaliknya,

jika

motivasi

terbelenggu, maka semangat pun menjadi luruh, lemas, tak

ada tenaga untuk beraktivitas. Dari hasil penelitian, ternyata
jenis musik tertentu bisa meningkatkan motivasi, semangat
dan meningkatkan level energi seseorang (Eka 2009).

17

d) Mengembangkan kemampuan komunikasi dan sosialisasi.

Terapi musik akan menciptakan sosialisasi karena
dalam bermusik dibutuhkan komunikasi (Natalia 2013).
e) Meningkatkan kemampuan mengingat
Terapi musik bisa meningkatkan daya ingat dan
mencegah kepikunan. Hal ini bisa terjadi karena bagian otak
yang memproses musik terletak berdekatan dengan memori.
Seseorang melatih otak dengan terapi musik, maka secara
otomatis memorinya juga ikut terlatih. Atas dasar inilah
terapi musik banyak digunakan di sekolah-sekolah modern
di Amerika dan Eropa untuk meningkatkan prestasi
akademik siswa. Terapi musik yang diberikan dipusat
rehabilitasi, banyak digunakan untuk menangani masalah
kepikunan dan kehilangan ingatan (Eka 2009).
f)

Kesehatan jiwa
Seorang ilmuwan Arab, Abu Nasr al-Farabi (873950M) dalam bukunya ''Great Book About Music'',
mengatakan bahwa musik membuat rasa tenang, sebagai
pendidikan moral, mengendalikan emosi, pengembangan
spiritual, menyembuhkan gangguan psikologis. Sekarang di
zaman modern, terapi musik banyak digunakan oleh
psikolog maupun psikiater untuk mengatasi berbagai

18

macam

gangguan

kejiwaan,

gangguan

mental

atau

gangguan psikologis (Eka 2009).

g) Mengurangi rasa sakit
Musik bekerja pada sistem saraf otonom yaitu bagian
sistem saraf yang bertanggung jawab mengontrol tekanan
darah, denyut jantung dan fungsi otak, yang mengontrol
perasaan dan emosi. Menurut penelitian, kedua sistem
tersebut bereaksi sensitif terhadap musik. Saat merasa sakit,
kita menjadi takut, frustasi dan marah yang membuat kita
menegangkan otot-otot tubuh, hasilnya rasa sakit menjadi
semakin parah. Mendengarkan musik secara teratur
membantu tubuh rileks secara fisik dan mental, sehingga
membantu menyembuhkan dan mencegah rasa sakit. Pada
proses persalinan, terapi musik berfungsi mengatasi
kecemasan dan mengurangi rasa sakit (Marmi 2013).
h) Menyeimbangkan tubuh
Menurut penelitian para ahli, stimulasi musik
membantu menyeimbangkan organ keseimbangan yang
terdapat di telinga dan otak. Pada organ keseimbangan
sehat, maka kerja organ tubuh lainnya juga menjadi lebih
seimbang dan lebih sehat (Eka 2009).

19

i)

Meningkatkan kekebalan tubuh

Dr John Diamond dan Dr David Nobel, telah melakukan
riset mengenai efek dari musik terhadap tubuh manusia
dimana mereka menyimpulkan bahwa jenis musik yang kita
dengar sesuai dan dapat diterima oleh tubuh manusia, maka
tubuh akan bereaksi dengan mengeluarkan sejenis hormon
(serotonin ) yang dapat menimbulkan rasa nikmat dan
senang sehingga tubuh akan menjadi lebih kuat (dengan
meningkatnya sistem kekebalan tubuh) dan membuat kita
menjadi lebih sehat (Eka 2009).

4.

Tata cara pemberian terapi musik

Belum ada rekomendasi mengenai durasi yang optimal
dalam pemberian terapi musik. Seringkali durasi yang diberikan
dalam

pemberian terapi musik adalah selama 20-35 menit,

tetapi untuk masalah kesehatan yang lebih spesifik terapi musik

diberikan dengan durasi 30 sampai 45 menit. Ketika
mendengarkan terapi musik klien berbaring dengan posisi yang
nyaman, sedangkan tempo harus sedikit lebih lambat, 50 - 70
ketukan/menit, menggunakan irama yang tenang (Schou 2007
dalam Mahanani 2013).
Terapi musik didengarkan minimal 30 menit setiap hari
sampai semua rasa sakit yang dikeluhkan hilang sepenuhnya dan
tidak kembali lagi. Jika diputar saat rasa sakit muncul, maka

20

rasa sakit akan berkurang atau bahkan hilang sepenuhnya (Eka

2009).
5.

Efek terapi musik klasik terhadap nyeri

Efek terapi musik klasik pada nyeri adalah distraksi
terhadap pikiran tentang nyeri, menurunkan kecemasan,
menstimulusi ritme nafas lebih teratur, menurunkan ketegangan
tubuh, memberikan gambaran positif pada visual imageri,
relaksasi, dan meningkatkan mood yang positif. Terapi musik
dapat mendorong perilaku kesehatan yang positif, mendorong
kemajuan pasien selama masa pengobatan dan pemulihan
(Schou 2008 dalam Mahanani 2013).

6.

Cara kerja musik

Musik yang bersifat sedatif tidak hanya efek distraksi
dalam inhibisi persepsi nyeri (Alexander 2001). Musik
dipercaya dapat meningkatkan pengeluaran hormon endorfin
(Wilgram 2002, Nilson 2009 & Chiang 2012 dalam Novita
2012).
Endorfin

merupakan

ejektor dari rasa rileks dan

ketenangan yang timbul, midbrain mengeluarakan Gama Amino

Butyric Acid (GABA) yang berfungsi menghambat hantaran
implus listrik dari satu neuron ke nueron lainnya oleh
neurontransmiter didalam sinaps. Midbrain mengeluarkan
enkepalin dan beta endorfin dan zat tersebut dapat menimbulkan

21

efek analgesik yang akhirnya mengeliminasi neurotransmiter

rasa nyeri pada pusat persepsi dan interpretasi sensorik somatic
di otak sehingga efek yang bisa muncul adalah nyeri berkurang
(Guyton & Hall 2008).
7.

Jenis musik untuk terapi

Menurut Esther Mok 2006 ada tiga jenis musik yang dapat
digunakan untuk terapi adalah klasik, pop kontemporer dan
musik cina (Wijanarko 2007). Musik klasik adalah musik yang
komposisinya lahir dari budaya Eropa dan digolongkan melalui
periodisasi tertentu (Kamus Besar Bahasa Indonesia 2008).
Terapi musik klasik dapat merangsang tubuh mengluarkan
opoid endogen yaitu endorfin dan enkefalin yang memiliki sifat
seperti morfin yaitu untuk mengurangi nyeri (Huges 1975 dalam
Ernawati dkk 2010). Dalam sebuah penelitian yang dilakukan
oleh Jona, Widodo dan Shobirun (2010)

intensitas nyeri

sebelum diberikan terapi musik klasik adalah nyeri sedang

dengan skala 4-6 (100%), setelah diberikan terapi musik klasik
intensitas nyeri adalah 59,1% nyeri sedang dan 40,9% nyeri
ringan dengan hasil man whitney menunjukan nilai p=0,213
(p>0,05).
Elemen musik terdiri dari lima unsur yaitu pitch
(frekwensi) volume (intensity), timbre (warna nada), interval,
dan rhytm (tempo atau durasi). Musik dengan pitch yang tinggi,

22

dengan rhytm cepat dan volume yang keras akan meningkatkan

ketegangan otot atau menimbulkan perasaan tidak nyaman,
sebaliknya jika pada pitch yang rendah dengan rhythm yang
lambat dan volume yang rendah akan menimbulkan efek yang
rileks. Manusia memiliki batasan untuk tinggi rendahnya
frekuensi yang bisa diterima oleh korteks auditori (Wilgram
2002, Nilson 2009 Chiang 2012 dalam Novita 2012). Telinga
manusia memiliki sensitifitas mendengar pada kisaran 2020.000 Hz. Frekuensi lebih dari 20.000 Hz disebut ultrasonic,
dan dibawah 20 Hz dikenal sebagai infrasonic (Birbauner,
Lutzenberg, Rau, Mayer-Kress Choi & Braun 1994, Joseph &
Ulrich 2007 dalam Novita 2012).

2.1.2. Konsep Nyeri

1.

Definisi nyeri
International Association for the Study of Pain (IASP)
menyatakan bahwa nyeri merupakan pengalaman sensori dan
emosional yang tidak menyenangkan akibat dari kerusakan
jaringan yang aktual atau potensial atau yang dirasakan dalam
kejadian- kejadian dimana terjadi kerusakan (Potter & Perry
2005). Caffery menyatakan nyeri adalah segala suatu yang
dikatakan seseorang tentang nyeri tersebut dan terjadi kapan saja
ketika seseorang mengatakan nyeri (Potter & Perry 2005).

23

Nyeri merupakan sensasi tidak menyenangkan yang

terlokalisasi pada suatu bagian tubuh (Judha, Sudarti & Fauziah
2012). Nyeri adalah alasan utama seseorang untuk mencari
bantuan perawatan kesehatan. Nyeri terjadi bersama banyak
peroses penyakit atau bersamaan dengan beberapa pemeriksaan
diagnostik atau pengobatan (Brunner & Suddarth 2001).
Menurut Suzzane C. Smeltzer (2002) Nyeri dalam keperawatan
adalah apapun yang menyakitkan tubuh yang dikatakan individu
yang

mengalaminya,

yang

ada

kapan

pun

individu

mengatakannya.
Dari urian diatas dapat disimpulkan nyeri merupakan
gangguan ketidaknyamanan yang diakibatkan oleh robekan atau
kerusakan jaringan sehingga muncul sensasi nyeri.
2.

Jenis- jenis nyeri

a.

Nyeri berdasarkan waktu (durasi)

1) Nyeri akut
Nyeri akut yaitu nyeri yang diakibatkan oleh
suatu penyakit, radang, atau injuri. Nyeri jenis ini
biasanya bersifat tiba-tiba. Nyeri akut mengidentifikasi
bahwa kerusakan atau cedera sudah terjadi, sehingga
nyeri akut berkurang sejalan dengan terjadinya
penyembuhan. Nyeri akut ini pada umumnya terjadi
selama kurang dari 6 (enam) bulan.

24

2) Nyeri kronik
Nyeri kronik yaitu nyeri yang konstan dan
intermiten yang menetap sepanjang suatu periode
waktu. Nyeri ini dapat menjadi lebih berat jika
dipengaruhi oleh lingkungan dan faktor kejiwaan.
Nyeri kronis dapat berlangsung lebih dari 6 (enam)
bulan (Judha, Sudarti & Fauziah 2012).
b.

Klasifikasi nyeri berdasarkan asal

1) Nyeri nosiseptif
Nyeri nosiseptif (Nociceptive pain) merupakan
nyeri yang diakibatkan oleh aktivitas atau sensitifitas
nosiseptor perifer yang merupakan reseptor khusus
yang menghantarkan stimulus noxious. Nyeri nosiseptif
perifer dapat terjadi karena adanya stimulus yang
mengenai kulit, tulang, sendi, otot, jaringan ikat, dll.
Hal ini terjadi akibat dari pada nyeri post operatif dan
nyeri kanker. Nyeri nosiseptif termasuk nyeri akut,
karena nyeri ini mengenai perifer dan letaknya lebih
terlokalisasi.
2) Nyeri neuropatik
Nyeri neuropatik adalah nyeri hasil suatu cedera
atau abnormalitas yang didapatkan pada struktur saraf
perifer maupun sentral. Nyeri ini bertahan lebih lama

25

dan merupakan proses input syaraf sensorik yang

abnormal oleh sistem saraf perifer. Nyeri ini sulit
diobati karena nyeri neuropatik ini merupakan nyeri
kronis (Andarmoyo 2013).
c.

Nyeri berdasarkan lokasi

1) Nyeri somatik superfisial (kulit)
Nyeri

kulit

berasal

dari

stuktur-

struktur

superfisial kulit dan jaringan subkutis. Stimulus yang

efektif untuk menimbulkan nyeri dikulit dapat berupa
ransangan mekanis, suhu, kimiawi, atau listrik. Pada
kulit yang terlibat, nyeri sering dirasakan sebagai
penyengat, tajam, meringis, atau seperti terbakar, tetapi
apabila pembuluh darah ikut berperan menimbulkan
nyeri, sifat nyeri menjadi berdenyut.
2) Nyeri somatik dalam
Nyeri somatik dalam mengacu pada nyeri yang
berasal dari otot, tendon, ligamentum, tulang, sendi dan
arteri. Stuktur-stuktur ini memiliki reseptor nyeri
sehinggga

lokalisasi

nyeri

kulit

dan

cenderung

menyebar ke daerah sekitar.

3) Nyeri visera
Nyeri visera mengacu kepada nyeri yang berasal
dari organ-organ tubuh. Reseptor nyeri visera lebih

26

jarang dibandingkan dengan reseptor nyeri somatik dan

terletak di dinding otot polos organ-organ berongga.
Mekanisme utama yang dapat menimbulkan nyeri
visera adalah peregangan atau distensi abnormal
dinding atau kapsul organ, iskemia, peradangan.
4) Nyeri alih
Nyeri alih yaitu nyeri yang berasal dari salah satu
daerah di tubuh tetapi dirasakan di daerah lain.
5) Nyeri neuropati
Sistem saraf perifer secara normal menyalurkan
ransangan yang merugikan dari sistem saraf tepi ke
sistem saraf pusat yang menimbulkan perasaan nyeri.
Nyeri neuropati sering memiliki kualitas seperti
terbakar, perih atau seperti tersengat listrik. Pasien
dengan nyeri neuropati menderita akibat instabilitas
sistem saraf otonom. Nyeri sering bertambah parah oleh
stres emosi atau fisik (dingin, kelehan) dan mereda oleh
relaksasi (Price & Wilson 2005).
3.

Faktor- faktor yang mempengaruhi nyeri

Faktor- faktor yang mempengaruhi nyeri antara lain :
a) Usia
Usia merupakan variabel penting yang mempengaruhi
nyeri, khususnya pada anak dan lansia. Perbedaan

27

perkembangan yang di temukan diantaranya kelompok usia

ini dapat mempengaruhi bagaimana anak dan lansia
bereaksi terhadap nyeri.
b) Jenis kelamin
Secara umum, pria dan wanita tidak berbeda secara
makna dalam respon terhadap nyeri. Jenis kelamin
merupakan suatu faktor dalam mengekspresikan nyeri.
Toleransi nyeri sejak lama telah menjadikan subyek
penelitian yang melibatkan pria dan wanita, tetapi toleransi
nyeri dipengaruhi oleh faktor biokimia dan merupakan hal
yang unik pada setiap individu tanpa memperhatikan jenis
kelamin.
c) Kebudayaan
Keyakinan dan nilai-nilai budaya mempengaruhi cara
individu mengatasi nyeri. Individu mempelajari apa yang
diharapkan dan apa yang diterima oleh kebudayaan mereka.
Menurut pendapat Clancy & Vicar yang dikutip dari (Perry
& Potter 2005), menyatakan bahwa sosialisasi budaya
menentukan perilaku psikologis seseorang dan hal ini dapat
mempengaruhi pengeluaran fisiologi opiat endogen dan
sehingga terjadilah persepsi nyeri.

28

d) Makna nyeri
Makna nyeri adalah pengalaman nyeri dan cara
seseorang beradaptasi terhadap nyeri. Seseorang akan
mempersepsikan nyeri dengan cara yang berbeda-beda
apabila nyeri tersebut memberikan kesan ancaman, suatu
kehilangan, hukuman dan tantangan misalnya seorang
wanita yang sedang bersalin akan mempersepsikan nyeri
berbeda dengan pukulan pasangannya. Derajat dan kualitas
nyeri ini akan dipersepsikan klien yang berhubungan
dengan makna nyeri.
e) Perhatian
Tingkat seseorang klien memfokuskan perhatiannya
pada nyeri dapat mempengaruhi persepsi nyeri. Perhatian
yang meningkat dihubungkan dengan nyeri yang meningkat
sedangkan upaya pengalihan (distraksi) dihubungkan
dengan respon nyeri yang menurun (Gill 1990 dalam Potter
& Perry 2009).
f)

Ansietas
Hubungan

antara

nyeri

dan

ansietas

bersifat

kompleks. Anseitas seringkali meningkatkan persepsi nyeri,

tetapi nyeri juga dapat meninbulkan suatu perasaan ansietas.

29

g) Keletihan
Keletihan dapat meningkatkan persepsi nyeri dan rasa
kelelahan menyebabkan sensasi nyeri semakin intensif dan
menurukan kemampuan koping. Hal ini terjadi karena
masalah pada setiap individu yang menderita penyakit
dalam jangka waktu yang lama.
h) Pengalaman sebelumnya
Pengalaman nyeri sebelumnya tidak selalu berarti
bahwa individu akan menerima nyeri dengan lebih mudah
pada masa yang akan datang. Saat individu sudah lama
mengalami nyeri dan sering mengalami nyeri tanpa pernah
sembuh maka rasa takut akan muncul, dan sebaliknya
apabila individu mengalami nyeri dengan jenis yang sama
berulang-ulang, tetapi kemudian nyeri tersebut dengan
berhasil dihilangkan akan lebih mudah bagi individu
tersebut

untuk

menginterprestasikan

sensasi

nyeri

akibatnya, klien akan lebih siap untuk melakukan tindakantindakan yang diperlukan untuk menghilangkan nyeri.
i)

Gaya koping
Pengalaman nyeri dapat menjadi suatu pengalaman
yang

membuat

merasa

mempengaruhi mengatasi nyeri.

kesepian,

gaya

koping

30

j)

Dukungan keluarga dan sosial

Faktor lain yang mempengaruhi respon nyeri adalah
kehadiran orang- orang terdekat klien dan bagaimana sikap
mereka terhadap klien. Nyeri dirasakan saat kehadiran
orang yang bermakna bagi pasien akan meminimalkan
kesepian dan ketakutan apabila ada keluarga atau teman,
seringkali pengalaman nyeri membuat klien semakin
tertekan,

sebaliknya

tersedianya

seseorang

yang

memberikan dukungan sangat berperan dalam memberikan

kenyamanan (Perry & Potter 2006).
4.

Penatalaksanaan nyeri
a) Pentalaksanaan nyeri farmakologi
Untuk meringankan nyeri dari ringan sampai berat
bisa menggunakan analgesik. Analgesik yang sering
digunakan yaitu jenis analgesik non narkotik dan obat anti
inflamasi nonsteroid (NSAID), analgesik narkotik atau opiat
dan tambahan atau adjuvan (Andarmoyo 2013).
b) Penatalaksanaan nyeri non farmakologi
Manajemen nyeri dengan terapi non farmakologis
merupakan tindakan menurunkan nyeri tanpa menggunakan
agen farmakologi. Ada beberapa penanganan berdasarkan
penatalaksanaan nyeri non farmakologi yaitu dengan
stimulasi

fisik

yang

meliputi

bimbingan

antisipasi

31

(pemberian pemahaman kepada klien mengenai nyeri yang

dirasakan), terapi es dan panas atau kompres panas dan
dingin, relaksasi, imajinasi terbimbing, hipnosis, akupuntur,
umpan balik biologis, dan massage stimulasi saraf elektris
transkutan (TENS), distraksi (distraksi visual,

distraksi

audio, distraksi intelektual) (Andarmoyo 2013).

Distraksi adalah memfokuskan perhatian pasien pada
sesuatu selain nyeri, atau dapat diartikan lain bahwa
distraksi adalah suatu tindakan pengalihan perhatian pasien
selain diluar rasa nyeri (Andarmoyo 2013). Distraksi,
mencakup memfokuskan perhatian pasien pada sesuatu
selain nyeri yang dapat menjadi strategi yang sangat
berhasil dan mungkin merupakan suatu mekanisme dalam
teknik kognitif yang efektif (Brunner & Suddrath 2002).
Berdasarkan pengertian distraksi diatas peneliti
menyimpulkan bahwa distraksi merupakan suatu pengalihan
perhatian yang diarahkan kedalam tindakan melalui media
untuk mengurangi nyeri. Salah satu distraksi yang
digunakan adalah teknik distraksi audio yaitu pengalihan
nyeri dengan media terapi musik klasik.
c) Penilaian respon intensitas nyeri
Intensitas

nyeri

merupakan

gambaran

tentang

seberapa parah nyeri yang dirasakan individu. Pengukuran

32

nyeri sangat subjektif dan individual serta kemungkinan

nyeri dalam intensitas yang sama dirasakan sangat berbeda
oleh dua orang yang berbeda. Pada pengukuran nyeri
dengan pendekatan objektif yang paling mungkin adalah
menggunakan respon fisiologi tubuh terhadap nyeri itu
sendiri (Tamasuri 2007).
5. Penilaian intensitas nyeri dapat dilakukan dengan menggunakan
skala sebagai berikut :
a) Skala diskriptif
Skala diskriptif merupakan alat pengukuran tingkat
keparahan nyeri yang lebih objektif. Skala pendeskripsi
verbal (Verbal Descriptor Scale/ VDS) merupakan sebuah
garis yang terdiri dari tiga sampai lima kata pendiskripsian
yang tersusun dengan jarak yang sama disepanjang garis.
Alat VDS (Verbal Descriptor Scale) ini memungkinkan
klien untuk mendiskripsikan nyeri (Potter & Perry 2006).

Tidak

Nyeri

Nyeri

Nyeri

Nyeri

Nyeri

Ringan

Sedang

Berat

Tak
Tertahan

Gambar 2.1 Diskriptif Scale

33

b) Skala numerik
Skala numerik (Numeric Rating Scale / NRS), skala
ini digunakan sebagai pengganti alat pediskripsian kata.
Klien menilai nyeri dengan menggunakan skala 0-10. Skala
ini paling efektif digunakan saat mengkaji intensitas nyeri
sebelum dan setelah intervensi terapeutik. Apabila skala
digunakan untuk menilai nyeri, maka direkomendasikan
patokan 10 cm (AHCPR 1992 dalam Perry & Potter 2006).

0
1
No
Pain

4
5
6
Moderat Pain

9 10
Worst
possible
pain

Gambar 2.2 Skala Numerik

0-10 umeric Pain Intensity Scale
c) Skala analog visual (visual analog scale)
Visual Analog Scale (VAS) adalah suatu garis lurus
atau horizontal sepanjang 10 cm, yang memiliki intensitas
nyeri yang terus-menerus dan pendeskripsian verbal pada
setiap ujungnya.

34

Gambar 2.3 Skala Analog Visual

2.1.3. Konsep Sectio Caesarea

1.

Definisi sectio caesarea

Sectio caesarea adalah suatu pembedahan melahirkan bayi
lewat insisi pada dinding abdomen dan uterus (Oxon 2008
dalam Yuliana 2012). Sectio caesarea adalah suatu persalinan
buatan dimana janin dilahirkan melalui suatu insisi pada dinding
depan perut dan dinding rahim dengan syarat rahim dalam
keadaan utuh serta janin diatas 500 gram (Frazer 2009 dalam
Yuliana 2012). Sectio caesarea merupakan salah satu cara yang
digunakan dibidang kesehatan untuk membantu persalinan
ketika ada masalah tak terduga terjadi selama persalinan
(National Institute for Clinical Excellence 2004).
Berdasarkan definisi tersebut diatas bahwa sectio caesarea
merupakan suatu cara persalinan dengan cara pembedahan pada
dinding abdomen untuk mengeluarkan bayi.

2.

Penyebab operasi sectio caesarea

Persalinan merupakan upaya melahirkan janin yang ada di
dalam rahim ibunya. Menurut buku Obstetrics and Gynecology
ada empat faktor yang menjadi alasan dilakukan operasi sectio

35

caesarea yaitu untuk keselamatan ibu dan janin ketika

persalinan harus berlangsung, tidak terjadi kontraksi, distosia
(persalinan macet) sehingga menghalangi persalinan alami, dan
bayi dalam keadaan darurat dan harus segera dilahirkan tetapi
jalan tidak mungkin dilalui janin (Kasdu 2003).
Penyebab dilakukan operasi sectio caesarea antara lain
yaitu :
a.

Faktor janin
Tindakan operasi sectio caesarea dari faktor janin
antara lain :
1) Bayi terlalu besar
Berat bayi lahir (BBL) sekitar 4000 gram atau
lebih (giant baby), menyebabkan bayi sulit keluar dari
jalan lahir. Pada umumnya pertumbuhan janin yang
berlebihan (makrosomia) karena ibu menderita diabetes
melitus, keadaan ini dalam ilmu kedokteran disebut
dengan bayi besar objektif.
2) Kelainan letak bayi
Ada dua letak janin dalam rahim, yaitu letak
sungsang dan letak lintang :
a) Letak sungsang
Sekitar 3-5% atau 3 dari 100 bayi terpaksa
lahir dengan posisi sungsang. Keadaan janin

36

sungsang apabila letak janin didalam rahim

memanjang dengan kepala berada di bagian atas
rahim dan pantat dibagian bawah rongga rahim,
sedangkan yang dimaksud dengan posisi adalah
keadaan bagian terendah bayi.
Beberapa posisi janin sungsang misalnya
bokong dibagian bawah rahim dengan kedua kaki
terangkat ke atas (kaki ada di depan wajahnya atau
disamping telinga). Posisi sungsang lainnya posisi
bokong dibawah rahim dengan kedua kaki
menekuk atau mungkin disilangkan (seperti duduk
bersilang, kaki ditekuk ke badan). Posisi ini dapat
dilakukan tindakan secara alami atau dengan
caesarea sedangkan pada posisi bokong dibawah
rahim dengan satu atau dua kaki menjuntai maka
kelahiran bayi harus dengan operasi

sectio

caesarea.
b) Letak lintang
Letak

lintang

atau

miring

(oblique)

menyebabkan poros janin tidak sesuai dengan arah

jalan janin. Pada keadaan ini, letak kepala pada
posisi yang satu dan bokong pada sisi yang lain.

37

Biasanya letak bokong berada sedikit lebih

tinggi daripada kepala janin, sementara bahu
berada pada bagian atas panggul. Kelainan letak
janin dapat disebabkan karena faktor baik dari
janin maupun dari ibu diantaranya, terdapat tumor
dijalan lahir, panggul sempit, kelainan dinding
rahim, kelainan bentuk rahim, plasenta previa,
cairan ketuban yang banyak, kehamilan kembar,
dan ukuran janin. Keadaan ini menyebabkan
keluarnya

bayi

presentasi

tubuh

terhenti
janin

dan

macet

didalam

jalan

dengan
lahir.

Penanganan untuk kelainan letak lintang ini

bersifat individual. Apabila dokter memutuskan
untuk melakukan tindakan operasi, sebelumnya ia
sudah memperhitungkan sejumlah faktor demi
keselamatan ibu dan bayinya.
3) Ancaman gawat janin (fital distress)
Adanya gangguan pada ari-ari (akibat ibu
menderita tekanan darah tinggi atau kejang rahim ),
serta gangguan pada tali pusat terjepit (akibat tali pusat
terjepit antara tubuh bayi) maka oksigen yang
disalurkan ke bayi pun menjadi berkurang dan kondisi

38

ini janin dapat mengalami kerusakan otak dan dapat

meninggal dalam rahim.
Keadaan

kekurangan

oksigen

janin

dapat

diketahui dari bentuk denyutan jantung yang dapat

dilihat pada perekaman alat kardiotokografi (CTG)
maupun aliran darah tali pusat yang di pantau dengan
alat

doopler

sonografi.

Diagnosa

gawat

janin

berdasarkan pada denyut jantung janin yang abnormal,

sehingga jalan lahir yang digunakan operasi sectio
caesarea.
4) Janin abnormal
Janin sakit atau abnormal yaitu janin yang
mengalami gangguan Rhesus, kerusakan genetik, dan
hidrosephalus (kepala besar karena otak berisi cairan).
5) Faktor plasenta
Ada

beberapa

kelainan

plasenta

yang

menyebabkan keadaan gawat darurat pada ibu atau

janin sehingga harus dilakukan operasi antara lain :
(a) Plasenta previa
Plasenta previa adalah salah satu gangguan
tali pusat yang posisi plasenta terletak dibawah
rahim dan menutupi sebagian atau seluruh jalan
lahir.

39

(b) Plasenta lepas (solustio plasenta)

Kondisi ini merupakan keadaan plasenta
yang terlepas lebih cepat dari dinding rahim
sebelum waktunya. Proses terlepasnya plasenta
ditandai dengan perdarahan yang banyak, yang
keluar melalui vagina tetapi bisa juga tersembunyi
didalam rahim. Pendarahan yang tersembunyi
dapat membahayakan kondisi ibu karena plasenta
sudah terlepas luas dan rahim menegang.
(c) Plasenta accreta
Palsenta

accreta

merupakan

keadaan

menempelnya sisa plasenta di otot rahim. Pada

umumnya dialami oleh ibu yang berulang kali
mengalami persalinan, ibu berusia rawan untuk
hamil diatas 35 tahun, dan ibu yang pernah operasi.
(d) Vasa previa
Keadaan pembuluh darah di bawah rahim
yang apabila dilewati janin dapat menimbulkan
perdarahan banyak yang membahayakan ibu.
Untuk

mengurangi

resiko

dilakukan dengan operasi.

6) Kelainan tali pusat
Kelainan tali pusat terdiri dari :

maka

persalinan

40

(a) Prolapsus tali pusat (tali pusat menumbung)

Prolapsus

tali

pusat

adalah

keadaan

penyembulan sebagian atau seluruh tali pusat. Pada

keadaan ini, tali pusat sudah berada di jalan lahir
sebelum bayi.
(b) Terlilit tali pusat
Tali pusat didalam rahim ikut berenang
bersama janin dalam kantung ketuban. Saat janin
bergerak, letak dan posisi tali pusat biasanya ikut
bergerak dan berubah. Akibat gerak janin dalam
rahim, letak dan posisi tali pusat membelit tubuh
janin, baik di bagian kaki, paha, perut, lengan
ataupun leher. Selama lilitan tali pusat tidak terjepit
atau terpelintir maka aliran oksigen dan nutrisi dari
plasenta ke tubuh janin tetap aman.
7) Bayi kembar (multiple pregnancy)
Tidak semua bayi kembar dilahirkan secara
caesarea, hanya pada persalinan bayi kembar yang
memiliki resiko komplikasi lebih tinggi daripada
kelahiran satu bayi dilakukan sectio caesarea seperti
bayi kembar yang mengalami sungsang atau salah letak
lintang sehingga sulit untuk dilahiran secara alami. Hal
ini dikaitkan janin kembar dan cairan ketuban yang

41

berlebihan sehingga menbuat janin mengalami kelainan

letak. Selain itu adalah adanya janin lebih dari satu di
dalam rahim, menyebabkan mereka harus saling
berbagi tempat sehingga hal ini dapat mempengaruhi
letak janin (Kasdu 2003).
b.

Faktor ibu
Faktor ibu yang menyebabkan janin harus dilakukan
sectio caesarea yaitu :
a) Usia
Ibu yang melahirkan untuk yang pertama kali
pada usia sekitar 35 tahun memiliki resiko melahirkan
dengan operasi sectio caesarea sedangkan pada ibu
yang berusia 40 tahun keatas berindikasi dilakukan
operasi sectio caesarea karena memiliki riwayat
penyakit yang beresiko, misalnya tekanan darah tinggi,
penyakit jantung, kencing manis, dan preeklamsia.
Eklamsia (keracunan kehamilan) dapat menyebabkan
ibu kejang sehingga persalinan dengan operasi sectio
caesarea.
b) Tulang panggul
Cephalopelvic

disproportion

(CPD)

adalah

ukuran lingkar panggul ibu tidak sesuai dengan ukuran

42

lingkar kepala janin yang dapat menyebabkan ibu tidak

dapat melahirkan secara alami.
Buku Obstetrics and Gynekologi karangan Peel
dan Camber, menyebutkan bahwa persalinan yang
harus dilakukan dengan operasi karena keadaan
panggul sebanyak 21%, yang menyebabkan keputusan
operasi adalah apabila panggul ibu terlalu sempit
dibandingkan ukuran kepala bayi.
c) Persalinan sebelumnya dengan operasi sectio caesarea.
Riwayat

persalinan

sectio

caesarea

dapat

dilakukan persalinan secara sectio caesarea jika ada

indikasi

yang

mengharuskan

dilakukan

tindakan

pembedahan, seperti bayi terlalu besar, panggul terlalu

sempit, atau jalan lahir tidak mau membuka. Operasi
sectio caesarea dapat dilakukan lagi jika persalinan
sebelumnya menggunakan sayatan vertikal (corporal)
namun operasi kedua dengan teknik sayatan melintang,
tetapi ada hambatan pada persalinan pervaginan, seperti
janin tidak maju, tidak bisa lewat panggul atau letak
lintang.
d) Faktor hambat jalan lahir
Gangguan pada jalan lahir misalnya jalan lahir
yang kaku sehingga tidak memungkinkan adanya

43

pembukaan, adanya tumor dan kelainan bawaan pada

jalan lahir, tali pusat pendek, dan ibu sulit bernafas.
Gangguan jalan lahir bisa terjadi karena ada miom atau
tumor. Keadaan ini menyebabkan persalinan terhambat
atau macet, yang disebut distosia.
e) Kelainan kontraksi rahim
Kelainan kontraksi rahim adalah kontraksi rahim
lemah dan tidak terkoordinasi (inkordinate uterine
action) atau tidak elastisnya leher rahim sehingga tidak
dapat melebar pada proses persalinan, menyebabkan
kepala bayi tidak terdorong dan tidak dapat melewati
jalan lahir dengan lancar.
f)

Ketuban pecah dini

Robeknya kantung ketuban sebelum waktunya
dapat menyebabkan bayi harus segera dilahirkan.
Kondisi ini membuat ketuban mrembes keluar sehingga
tinggal sedikit atau habis. Air ketuban (amnion) adalah
cairan yang mengelilingi janin dalam rahim.

g) Rasa takut kesakitan

Pada umumnya seorang wanita yang melahirkan
secara alami akan takut mengalami proses rasa sakit,
yaitu berupa rasa mulas disertai rasa sakit dipinggang
dan pangkal paha yang semakin kuat. Hal ini terjadi

44

karena ketika berkontraksi, otot-otot rahim mengerut

sebagai upaya membuka mulut rahim dan mendorong
kepala bayi ke arah panggul. Kondisi ini menyebabkan
seorang wanita merasa takut, khawatir, dan cemas
menjalaninya sehingga mereka berfikir melahirkan
dengan operasi sectio caesarea (Kasdu 2003).

45

2.4. Kerangka Teori :

Indikasi sectio caesarea

Faktor yang mempengaruhi nyeri :

1.
2.
3.
4.

1. Faktor janin
a. Bayi besar
b. Kelainan letak (letak
sungsang dan letak
lintang)
c. Ancaman gawat
janin (fital distress)
d. Janin abnormal
e. Faktor palsenta.
f. Kelainan tali pusat.
g. Bayi kembar.
2. Faktor ibu
a. Usia
b. Tulang panggul
c. Persalinan
sebelumnya dengan
operasi caesarea.
d. Hambat jalan lahir
e. Kelainan kontraksi
rahim
f. Ketuban pecah dini
g. Rasa takut akan
kesakitan

Usia
Kebudayan
Keletihan
Gaya
koping

Sectio
caesarea
Terapi
farmakologi
Obat analgesik
non narkotika
dan NSAID,
Opiat dan obat
tambahan.

5.
6.
7.
8.

Ansieta
Dukungan
Pengalaman
perhatian

Nyeri

Terapi Non Farmakologi

Bimbingan antisipasi
Terapi es dan panas
(kompres panas dan
dingin)
TENS
(Transcutananeous
Elektrical Nerves
Stimulation)

Penurunan
Nyeri

Relaksasi
Distraksi Visual,
Distraksi Intelektual,
dan Distraksi Audio

Distraksi audio
Instrumental
Jazz

Klasik
Pop

Gambar 2.4. Kerangka Teori

Sumber : Marmi (2012), Judha M (2012), Andarmoyo S (2013), dan Kasdu
(2003).

46

2.5. Kerangka Konsep

Variabel Independen

Variabel Dependen

Terapi musik klasik

Penurunan tingkat nyeri

Gambar 2.5. Kerangka Konsep

Sumber : Judha 2012 dan Andarmoyo, Sulistyo 2013.
2.6. Hipotesis Penelitian
Hipotesis merupakan suatu kesimpulan sementara atau jawaban
sementara dari suatu penelitian. Hipotesis dari penelitian ini adalah :
H0

tidak ada pengaruh pemberian terapi musik klasik terhadap

penurunan nyeri pada pasien post sectio caesarea.

Ha

ada pengaruh pemberian terapi musik klasik terhadap penurunan

nyeri pada pasien post sectio caesarea.

47

BAB III
METODE PENELITIAN

3.3. Jenis dan Rancangan Penelitian

Jenis penelitian ini adalah penelitian kuantitatif, metode penelitian
yaitu Pre Experimental Design, karena desain ini belum merupakan
eksperimen sunguh-sungguh. Penelitian ini mengunakan One-grup pretest
postest, yaitu mengukapkan hubungan sebab akibat dengan cara melibatkan
satu kelompok subjek. Kelompok subjek diobservasi sebelum dilakukan
intervensi, kemudian diobservasi lagi setelah intervensi (Nursalam 2011).

Tabel 3.1 Rancangan Penelelitian Pre Eksperimental

Subjek

Pre test

Perlakuan

Post test

O1

Waktu 1

Waktu 2

Waktu 3

Keterangan
K

: Subjek post sectio caesarea.

: Observasi tingkat nyeri sebelum terapi musik klasik.

: Intervensi (terapi musik klasik).

O1

: Observasi tingkat nyeri sesudah terapi musik klasik.

47

48

3.2. Populasi, Sampel dan Teknik Sampling

3.2.1.

Populasi
Populasi pada penelitian ini adalah pasien post sectio
caesarea di bangsal Kenanga RSUD Karanganyar. Jumlah populasi
diasumsikan sebanyak 40 responden.

3.2.2.

Sampel
Sampel merupakan bagian populasi yang akan diteliti atau
sebagian jumlah dari karakteristik yang dimiliki oleh populasi
(Hidayat 2007). Penelitian mengambil sampel pada ibu post sectio
caesarea dibangsal Kenanga RSUD Karanganyar. Penelitian di
mulai pada bulan februari sampai jumlah sampel mencapai 40.

3.2.3.

Teknik Sampling
Teknik pengambilan sampling adalah incidental sampling
yaitu pengambilan sampel ketika bertemu langsung dengan peneliti
secara kebetulan (incidental), sampel diambil dari semua kejadian
post sectio caesarea di Ruang Kenanga RSUD Karanganyar.
Pengambilan sampel didasarkan pada kriteria inklusi dan eksklusi
sebagai berikut:
a) Kriteria inklusi yang akan digunakan dalam penelitian ini
sebagai berikut:
1)

Pasien yang dirawat di Ruang Kenanga.

2)

Pasien > 2 jam pasca operasi sectio caesarea.

3)

Pasien yang bersedia diberikan terapi musik klasik.

49

4)

Tidak mengalami gangguan pendengaran.

b) Kriteria eksklusi yang digunakan dalam penelitian ini sebagai

berikut:
1)

Pasien < 2 jam pasca operasi sectio caesarea.

2)

Pasien yang mengalami gangguan pendengaran.

3)

Pasien yang menolak menjadi responden.

4)

Pasien yang mendapatkan obat analgesik.

5)

Pasien yang pernah melakukan operasi sectio caesarea

sebelumnya.

3.3. Tempat dan Waktu Penelitian

Lokasi penelitian ini adalah Ruang Kenanga RSUD Karanganyar.
Penelitian ini akan dilaksanakan pada tanggal 12 Desember 2013- 19 Mei
2014.

3.4. Variabel Penelitian, Definisi Operasional dan Skala Pengukuran.

3.4.1. Variabel
Variabel adalah karakteristik subjek penelitian yang berubah
dari satu subjek ke subjek lainnya (Hidayat, A aziz Alimul 2007).
Variabel independen (bebas) adalah variabel yang menentukan
variabel lain dan variabel independen merupakan variabel yang
nilainya ditentukan oleh variabel lain (Nursalam 2013). Dalam
penelitian ini hanya ada satu variabel terikat (dependen) yaitu tingkat

50

nyeri dan variabel bebas (indpenden) terapi musik klasik merupakan

suatu tindakan yang diberikan sebagai intervensi untuk memperoleh
suatu efek tertentu yaitu perubahan skala nyeri.
3.4.2. Definisi Operasional
Tabel 3.1
Variabel, Definisi Operasional, dan Skala Pengukuran
Variabel
Terapi
musik
klasik

Nyeri

Definisi
Operasional
Terapi musik
klasik
merupakan
komposisi dari
dari
budaya
barat
yang
memiliki
alunan musik
yang lembut,
memiliki
fungsi dalam
pengobatan
atau
penyembuhan.
Nyeri
merupakan
ketidaknyaman
rasa
disebabkan
oleh kerusakan
jaringan akibat
robekan atau
luka insisi.

Alat Ukur
-

Menggunakan
Koesioner Numeric
Rating Scale (NRS)
yang memiliki nilai
rentang 0-10.

Indikator
penilaian
-

Skala
ukur
-

a. 0 = Tidak Ada Ordinal

nyeri
b. 1-3=
Tidak
Ada nyeri
c. 4-6=Nyeri
sedang
d. 7-10=
Nyeri
berat

51

3.5. Alat Penelitian dan Cara Pengumpulan Data

3.5.1. Alat Penelitian
Instrumen dalam penelitian ini berupa

lembar instrumen

dengan menggunakan Numeric Rating Scale (NRS) yang digunakan

sebagai alat pengukur intensitas nyeri atau tingkat nyeri dengan
rentang nilai 0 (nol) tidak nyeri, 1-3 (nyeri ringan), 4-6 (nyeri
sedang) dan 7-10 (nyeri berat), selain dengan alat ukur Numeric
Rating Scale (NRS), pemberian terapi jenis musik klasik diberikan
selama 30 menit dengan alat mp3, headshet, koesioner numeric
rating scale (NRS), bolpoint dan musik klasik mozart piano & violin
sonata pires dumay.
3.5.2. Cara Pengumpulan Data
a.

Pengumpulan data
1) Data primer
Data primer dari penelitian diperoleh langsung saat
penelitian yaitu ibu post sectio caesarea yang diambil
sebelum di berikan terapi musik klasik dan sesudah
diberikan terapi musik klasik.
2) Data sekunder
Data sekunder dari penelitian merupakan data yang
mendukung dalam penelitian yang didapatkan langsung dari
pasien post sectio caesarea di bangsal Kenanga RSUD
Karanganyar.

52

b.

Langkah langkah pengumpulan data.

1)

Peneliti melakukan permohon ijin penelitian dari institusi

kepada Direktur Rumah Sakit RSUD Karanganyar.

2)

Setelah memdapatkan surat persetujaun dari Direktur

RSUD Karanaganyar, selanjutnya peneliti menentukan
waktu penelitian.

3)

Peneliti menemui Kepala Ruang Bangsal Kenanga untuk

meminta bantuan dan bekerja sama dalam pelaksanaan
penelitian dan pengumpulan data tentang pasien yang
dilakukan operasi sectio caesarea.

4)

Peneliti menemui calon responden dan menjelaskan

tentang tujuan, manfaat penelitian kemudian memberikan
informed consent.

5)

Calon responden yang menyetujui di jadikan responden

dalam penelitian, diminta responden untuk menandatangi
lembar informed consent.

6)

Peneliti

melakukan

pretest

dengan

memberikan

responden lembar kuesioner numeric rating scale (NRS)

dan lembar observasi diisi oleh peneliti.
7)

Peneliti melakukan intervensi dengan pemberian terapi

musik klasik selama 30 menit.

53

8)

Peneliti melakukan postest dengan kuesioner yang di

berikan responden dan lembar observasi yang diisi oleh
peneliti.

3.6. Uji Validitas dan Reliabilitas

3.6.1. Uji Validitas
Validitas adalah suatu ukuran yang menunjukan tingkat-tingkat
kevalidan atau kesahihan suatu instrumen yang mempunyai validitas
tinggi (Arikunto 2010). Instrumen penelitian numeric rating scale
telah teruji validitas. Uji validitas yang dilakukan oleh Dunn tahun
2004 oleh Dharma tahun 2011 dengan hasil validitas 0,86 (sangat
baik). Sehingga kuesioner ini sudah teruji validitasnya.
3.6.2. Uji Reliabilitas
Reliabilitas adalah suatu instrumen cukup dapat dipercayai
untuk digunakan sebagai pengumpul data karena instrumen tersebut
sudah baik (Arikunto 2010). Reliabilitas instrumen NRS dilakukan
dengan uji Cohens Kappa < 0,6 dan p value > 0,005 (Dharma
2011). Kondisi ini menunjukkan bahwa pengukuran nyeri dengan
menggunakan alat ukur numeric rating scale (NRS) telah diperoleh
hasil yang valid dan reliable.

54

3.7. Tehnik Pengolahan Data dan Analisa Data

3.7.1. Teknik Pengolahan Data
1.

Pengecekan data (editing)

Pada

tahap

ini

peneliti

melakukan

pemeriksaan

kelengkapan, kejelasan dan kesesuaian data yang diperoleh atau

dikumpulkan. Editing dapat dilakukan pada tahap pengumpulan
data atau setelah data terkumpul mulai dari karakteristik
responden, penilaian pretest dan postest yang dilakukan.
2.

Pemberian kode data (coding)

Peneliti melaukan penyusunan secara sistematis data
mentah ke dalam bentuk yang sudah dibaca untuk pengolahan
data. Peneliti membuat kode untuk hasil penelitian yang didapat.
Coding merupakan kegiatan pemberian kode numerik (angka)
terhadap data yang terdiri atas beberapa kategori. Pada variabel
independen yaitu tingkat nyeri peneliti menggunakan kode
jawaban berupa tidak nyeri skor 0 (nol), nyeri ringan skor 13, nyeri sedang skor 4-6, dan nyeri berat 7-10.

3.

Pemrosesan data (entery)

Pada tahap ini dilakukan data yang telah diubah menjadi
kode kedalam mesin pengolahan data. Pemrosesan data
dilakukan dengan memasukan data ke paket program komputer
yang sesuai dengan paket program data ke program komputer
yang sesuai dengan varibel masing-masing.

55

4.

Pembersihan data (cleaning)

Peneliti memastikan bahwa seluruh data yang telah
dimasukan kedalam mesin pengolahan data sudah sesuai dengan
sebenarnya. Proses akhir dari pengolahan data adalah dengan
melakukan pemeriksaan kembali kode yang sudah di entery data
untuk melihat ada tidaknya kesalahan dalam entery data.
Selanjutnya melakukan tabulasi data yaitu mengelompokkan
data ke dalam tabel menurut kategorinya sehingga data siap
dilakukan analisis secara univariat maupun bivariat.

5.

Tabulating
Kegiatan memasukkan data hasil penelitian kedalam tabel
kemudian diolah dengan bantuan komputer.

3.7.2. Analisa Data

1.

Analisa data
Analisa data merupakan pengumpulan data dari seluruh
responden yang dikumpulkan. Teknik analisis data dalam
penelitian kuantitatif mengunakan statistik (Sugiyono 2013)

2.

Analisis univariat
Analisa univariat adalah analisa yang menganalisa setiap
variabel dari hasil penelitian. Setelah dilakukan pengumpulan
data kemudian data dianalisis menggunakan statistik deskriptif.
Statistik deskriptif adalah statistik yang digunakan untuk
menganalisis

data

dengan

cara

mendiskripsikan

atau

56

menggambarkan data yang telah ada tanpa bermaksud membuat

kesimpulan yang berlaku untuk umum atau generalisasi
(Sugiyono 2013).
Analisa univariat dalam penelitian menggunakan distribusi
frekuensi dengan hasil prosentase yang didapatkan dari nilai
pretest dan potest kemudian di tabulasi, dikelompokkan, dan
diberikan skor. Variabel independennya adalah terapi musik
klasik dan variabel dependennya adalah penurunan tingkat nyeri
pada pasien post sectio caesarea merupakan jenis katagorik.
3.

Analisa bivariat
Analisa bivariat adalah analisa yang dilakukan terhadap
dua variabel yang diduga ada hubungan atau berkorelasi
(Notoatmodjo 2005). Analisa bivariat ini berfungsi untuk
mengetahui pengaruh terapi musik klasik terhadap penurunan
nyeri pasien post sectio caesarea. Uji normalitas dengan
shaphiro-wilk untuk sampel > 50 responden (Dahlan 20013).
Hasil uji normalitas menunjukkan data berdistribusi tidak
normal, sehingga uji statistik yang digunakan dalam penelitian
ini adalah dengan uji two related sample test wilcoxon untuk
mengetahui ada tidaknya perbedaan antara dua kelompok
sampel yang berpasangan.

57

Rumus :

Keterangan :

Z : Hasil uji wilcoxon

T : Total jenjang (selisih) terkecil antara nilai pretest
dengan postest terapi musik klasik.
N : Jumlah sampel.
Maka

taraf

signifikasi

menggunakan

0,05

dengan

pengambilan keputusan jika signifikasi < 0,05 Ho ditolak yang

artinya tidak ada pengaruh terapi musik klasik terhadap
penurunan nyeri post sectio caesarea dan apabila nilai
signifikasi > 0,05 maka Ha diterima yang artinya ada pengaruh
terapi musik klasik terhadap penurunan nyeri post sectio
caesarea (Priyatno 2012).

3.8. Etika Penelitian

1. Informed consent
Informed consent merupakan bentuk persetujuan antara peneliti dan
responden, dengan bentuk lembar persetujuan. Lembar persetujuan
diberikan sebelum penelitian kepada responden yang akan diteliti.

58

Lembar ini dilengkapi dengan judul penelitian dan manfaat penelitian,

sehingga subjek mengerti maksud dan tujuan penelitian. Bila subjek
menolak, maka peneliti tidak boleh memaksa dan harus tetap
menghormati hak-hak subjek.
2. Anonimity
Anonimity digunakan untuk menjaga kerahasiaan, peneliti tidak
akan mencantumkan nama responden, tetapi pada lembar tersebut
diberikan kode pengganti nama responden.
3. Confidentiality
Informasi yang telah dikumpulkan dari responden akan dijamin
kerahasiaannya oleh peneliti, dan hanya akan digunakan untuk
pengembangan ilmu.

59

BAB IV
HASIL PENELITIAN

Bab ini akan menguraikan hasil penelitian yang telah dilakukan pada
tanggal 12 Desember 2013 - 19 Mei 2014 pada ibu post sectio caesarea di
Bangsal Kenanga RSUD Karanganyar dengan jumlah 40 responden post sectio
caesarea yang mengalami nyeri setelah operasi sectio caesarea. Hasil Penelitian
meliputi skala nyeri sebelum diberikan terapi musik klasik dan setelah diberikan
terapi musik klasik. Kemudian data ini diuji dengan menggunakan uji two related
sample test wilcoxon untuk mengetahui pengaruh terapi musik klasik terahap
tingkat nyeri ibu post sectio caesarea.
4.1. Analisis Univarat
4.1.1. Skala Nyeri Sebelum diberikan Terapi Musik Klasik
Distribusi responden tentang tingkat nyeri sebelum diberikan
terapi musik klasik pada pasien post sectio caesarea dibangsal
Kenanga RSUD Karanganyar. dapat dilihat pada tabel sebagai
berikut :
Tabel 4.1
Tingkat Nyeri Sebelum Dilakukan Terapi Musik Klasik
Pada Pasien Post Sectio Caesarea di Bangsal Kenanga
RSUD Karanganyar (n=40)
Responden
Variabel
Nyeri Ringan
Nyeri Sedang
Nyeri Berat
Jumlah

Jumlah (n)
5
14
21
40

59

Prosentase (%)
12,5
35,0
52,5
100

60

Berdasarkan Tabel 4.1 diketahui bahwa skala nyeri sebelum

diberikan terapi musik klasik pada pasien post sectio caesarea
didapatkan hasil mayoritas pasien mengalami nyeri berat sebanyak
21 orang (52,5%).

4.1.2. Skala Nyeri Setelah diberikan Terapi Musik Klasik

Distribusi responden tentang tingkat Nyeri setelah dilakukan
terapi musik klasik pada pasien post sectio caesarea dibangsal
Kenanga RSUD Karanganyar dapat dilihat pada tabel sebagai
berikut :
Tabel 4.2
Tingkat Nyeri Setelah Dilakukan Terapi Musik Klasik Pada
Pasien Post Sectio Caesarea di Bangsal Kenanga
RSUD Karanganyar (n=40).
Responden
Nyeri
Nyeri Ringan
Nyeri Sedang
Nyeri Berat
Jumlah

Jumlah (n)
14
20
6
40

Persentase (%)
35
50
15
100

Berdasarkan Tabel 4.2 diketahui skala nyeri setelah

dilakukan terapi musik klasik pada pasien post sectio caesarea
didapatkan hasil mayoritas pasien mengalami nyeri sedang sebanyak
20 orang (50%).

61

4.2.

Analisis Bivariat
4.2.1. Uji Normalitas Shaphiro-Wilk
Sebelum dilakukan analisis bivariat perlu dilakukan uji
normalitas data untuk mengetahui penyebaran data normal atau
tidak normal. Pada penelitian ini menggunakan uji normalitas
Shaphiro Wilk karena jumlah responden < 50 (Sopiyudin, 2013).
Tabel 4.3
Uji Normalitas Shaphiro-Wilk (n=40)
Shapiro-Wilk
Variabel
Statistic

df

Sig.

Pretest

,905

40

,003

Postest

,909

40

,004

Berdasarkan Tabel 4.3 diketahui hasil Uji normalitas

Shapiro-Wilk pada nilai Sig dengan hasil pretest 0,003 dan postest
0,004 dimana nilai Sig < 0,05 Sehingga berdistribusi tidak normal.

4.2.2. Uji Two Related Sample Test Wilcoxon

Analisa bivariat dalam penelitian ini digunakan untuk
mengetahui pengaruh terapi musik klasik terhadap penurunan nyeri
pasien post sectio caesarea. Analisa bivariat dengan menggunakan
uji statistik non parametik two related sample test wilcoxon karena
data berdistribusi tidak normal. Hasil rata-rata skala nyeri sebelum
diberi perlakuan terapi musik klasik (pretest) adalah 6,45 dan rata-

62

rata setelah diberi perlakuan terapi musik klasik (postest) adalah

4,47. Hal ini berarti setelah diberikan terapi musik klasik maka
tingkat nyeri responden mengalami penurunan. Hasil uji statistik
dengan wilcoxon menunjukkan nilai Z

hitung

sebesar -5,422 > Ztabel

2,022 dengan nilai Asym Sig 0,000 (p < 0,05) dengan demikian H0
di tolak artinya ada pengaruh

terapi musik klasik terhadap

penurunan tingkat nyeri pada pasien post sectio caesarea dibangsal

Kenanga RSUD Karanganyar.

63

BAB V
PEMBAHASAN

5.1. Skala Nyeri Sebelum Diberikan Terapi Musik Klasik Pada Pasien Post
Sectio Caesarea Di Bangsal Kenanga RSUD Karanganyar.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa skala nyeri sebelum dilakukan
terapi musik klasik pada pasien post section caesarea mayoritas dengan
skala nyeri berat yaitu sebanyak 21 orang (52,5%). Hasil penelitian ini
didukung penelitian dari Oktavia, Gandamiharja dan Akbar (2013) dengan
hasil bahwa sebelum diberikan terapi msik klasik Mozart dan musik
tradisional gamelan maka mayoritas nyeri yang dialami oleh responden
adalah nyeri berat 45%.
Sectio caesarea adalah tindakan pembedahan untuk melahirkan janin
melalui insisi di dinding abdomen dan dinding uterus (Leveno, et al. 2009).
Simkin, Walley, & Keppler (2007) menjelaskan bahwa tindakan sectio
caesarea merupakan tindakan yang cepat dan mudah, akan tetapi tindakan
sectio caesarea juga memiliki beberapa bahaya komplikasi, seperti infeksi
luka, tromboflebitis, perdarahan dan nyeri pasca pembedahan. Nyeri
merupakan masalah yang paling mendominasi pada pasca pembedahan
sectio caesarea (Bobak, et al. 2004).
Nyeri merupakan sensasi tidak menyenangkan yang terlokalisasi pada
suatu bagian tubuh (Judha, Sudarti & Fauziah 2012) dan Yusmiati dan Dodi
(2007) menyatakan bahwa sectio caesarea adalah sebuah bentuk proses

63

64

melahirkan anak dengan melakukan sebuah irisan pembedahan yang

menembus abdomen seorang ibu (laparotomi) dan uterus (hiskotomi) untuk
mengeluarkan satu anak atau lebih dan cara ini dilakukan ketika kelahiran
melalui vagina akan mengarah pada komplikasi-komplikasi.
Nyeri pasien post sectio caesarea disebabkan oleh terjadinya
kerusakan kontinuitas jaringan karena pembedahan (Walley, et al. 2008).
Kerusakan kontinuitas jaringan menyebabkan pelepasan mediator kimia
yang kemudian mengaktivasi nosiseptor dan memulai transmisi nosiseptif
sampai terjadinya nyeri (Urden, et al. 2009). Nyeri akan mengakibatkan
mobilisasi pasien menjadi terbatas (Purwandari 2009 dalam Kristiani &
Latifah 2013). Dampak tidak melakukan mobilisasi dini yaitu terjadinya
involusi uterus yang tidak baik sehingga menghambat pengeluaran lochea
dan meningkatkan resiko terjadinya perdarahan abnormal (Ratnawati &
Berlian 2012).
Tingkat nyeri yang dirasakan oleh responden dipengaruhi oleh
beberapa faktor. Menurut Perry and Potter (2006) menyatakan bahwa
beberapa faktor mempengaruhi nyeri antara lain adalah usia, jenis kelamin,
kebudayaan, makna nyeri, perhatian, ansietas, keletihan, pengalaman
sebelumnya, gaya koping dan dukungan keluarga dan social.
Hal ini didukung oleh Adams (2005) dalam Novita 2013, menyatakan
bahwa pengalaman nyeri operasi sebelumnya terkadang meningkatkan stres
pada periode post operasi, karena pasien akan bertanya-tanya tentang
keefektifan prosedur terhadap perbaikan sakitnya. Selain itu pendapat dari

65

Potter dan Perry (2006) menyatakan setiap individu belajar dari pengalaman
nyeri, apabila seseorang belum merasakan nyeri sebelumnya maka persepsi
pertama nyeri dapat menggangu koping terhadap nyeri.

Dapat diambil

kesimpulan jika seorang pasien post sectio caesarea pertama kali

melakukan persalinan dengan sectio caesarea dan belum prnah melakukan
operasi sebelumnya seorang pasien akan mengalami konsep mekanisme
koping dalam mengatasi nyeri sehingga dapat mengakibatkan kondisi pasien
menjadi cemas sehingga otot-otat menjadi tegang dan rasa nyeri menjadi
berat.

5.2. Skala Nyeri Setelah Diberikan Terapi Musik Klasik Pada Pasien Sectio
Caesarea di Bangsal Kenanga RSUD Karanganyar.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa skala nyeri setelah dilakukan
terapi musik klasik pada pasien post section caesarea mayoritas dalam
kategori nyeri sedang sebanyak 20 orang 50% responden. hasil penelitian
lain yang dilakukan McCaffrey menemukan bahwa intensitas nyeri menurun
sebanyak 33% setelah terapi musik dengan menggunakan musik klasik
Mozart terhadap pasien osteoarthritis selama 20 menit dengan musik Mozart
(Jerrard 2004 dalam Harefa, Manurung, dan Nainggolan 2010 ).
Hal ini sesuai dengan pernyataan dari Schou 2008 dalam Mahanani
(2013) bahwa efek terapi musik klasik pada nyeri adalah distraksi terhadap
pikiran tentang nyeri, menurunkan kecemasan, menstimulusi ritme nafas
lebih teratur, menurunkan ketegangan tubuh, memberikan gambaran positif

66

pada visual imageri, relaksasi, dan meningkatkan mood yang positif. Terapi
musik dapat mendorong perilaku kesehatan yang positif, mendorong
kemajuan pasien selama masa pengobatan dan pemulihan.
Dr John Diamond dan Dr David Nobel telah melakukan riset
mengenai efek dari musik terhadap tubuh manusia dimana mereka
menyimpulkan bahwa jenis musik yang kita dengar sesuai dan dapat
diterima oleh tubuh manusia, maka tubuh akan bereaksi dengan
mengeluarkan sejenis hormon (serotonin ) yang dapat menimbulkan rasa
nikmat dan senang sehingga tubuh akan menjadi lebih kuat (dengan
meningkatnya sistem kekebalan tubuh) dan membuat kita menjadi lebih
sehat (Eka 2009).
Musik dan nyeri mempunyai persamaan, keduanya bisa digolongkan
sebagai input sensor dan output. Sensori input yaitu ketika musik mulai
terdengar, sinyal musik akan dikirim keotak saat rasa sakit mulai dirasakan.
Jika getaran musik dapat dibawa kedalam resonansi dekat dengan getaran
rasa sakit, maka outputnya adalah persepsi di dalam psikologisnya dari rasa
nyeri akan hilang (Harefa, Manurung, dan Nainggolan 2010).
Hasil tersebut menunjukan bahwa setelah pemberian terapi musik
maka nyeri responden mengalami penurunan. Hal ini sesuai dengan
pernyataan dari Purwanto (2012) bahwa terapi musik mempunyai tujuan
membantu

mengekspresikan

perasaan,

membantu

rehabilitasi

fisik,

memberikan pengaruh positif terhadap kondisi suasanan hati dan emosi,

67

meningkatkan memori serta menyediakan kesempatan yang unik untuk

berinteraksi dan membangun kedekatan emosional, dengan demikian terapi
musik juga diharapkan dapat membantu stres, mencegah penyakit dan
meriangkan rasa sakit.
Penurunan tingkat nyeri sesudah diberikan terapi musik pada pasien
post sectio caesarea terjadi karena hormone endrofin yang telah distimulus
setelah post op sectio caesrea yang memiliki efek mengurangi nyeri. Hal ini
didukung oleh Chiang (2012) dalam Novita (2013) bahwa musik yang
bersifat sedatif terbukti efektif dalam mengurangi nyeri. Mekanisme musik
dalam menurunkan nyeri sebagaimana dijelaskan dalam teori Gate Control,
dimana implus musik berkompetisi mencapai kosrteks serebri bersama
dengan implus nyeri akan berefek pada distraksi kognitif dalam inhibasi
persepsi nyeri (Dunn 2004; Guss 2007 dalam Novita 2013).

5.3. Pengaruh Terapi Musik Klasik Terhadap Nyeri Pasien Post Sectio
Caesarea di Bangsal Keanga RSUD Karanganyar.
Hasil penelitian menunjukkan ada pengaruh terapi musik klasik
terhadap penurunan tingkat nyeri pada pasien post sectio caesarea dibangsal
Kenanga RSUD Karanganyar dengan p value 0,000.
Hasil penelitian ini didukung penelitian dari Dian Novita dengan hasil
bahwa ada pengaruh yang signifikan terapi musik terhadap penurunan
tingkat nyeri pasien post operasi ORIF. Hasil penelitian ini juga didukung
penelitian dari Purwanto (2012) dengan hasil bahwa efek musik dapat

68

menurunkan intensitas nyeri dari nyeri berat ke nyeri ringan pada pasien
post-operasi di ruang bedah RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta. Hasil penelitian
ini diperkuat penelitian dari Oktavia, Gandamiharja dan Akbar (2013)
dengan hasil bahwa didapatkan perbedaan yang bermakna antara nyeri
sebelum dan sesudah mendengarkan musik klasik.
Menurut Potter dan Perry (2006) salah satu upaya mengatasi rasa
nyeri adalah dengan memberikan tindakan non farmakologi. Teknik non
farmakologi untuk mengurangi nyeri terdiri dari massage effleurage, teknik
relaksasi dan teknik distraksi. Distraksi adalah memfokuskan perhatian
pasien pada sesuatu hal atau melakukan pengalihan perhatian ke hal-hal
diluar nyeri. Distraksi dapat dilakukan dengan cara distraksi penglihatan
(visual), distraksi intelektual (pengalihan nyeri dengan kegiatan-kegiatan)
dan distraksi pendengaran (audio) (Andarmoyo 2013).
Saat seseorang mendengarkan musik, gelombangnya ditramisikan
melalui ossicles di telinga dan melalui cairan cochlear berjalan menuju
telinga dalam (Wilgram 2002 dalam Novita). Membran basilaris cochlea
merupakan area resonansi dan berespon terhadap frekuensi getaran yang
bervariasi. Rambut silia sebagai sensori reseptor yang mengubah frekuensi
getaran menjadi getaran elektrik dan langsung terhubung dengan ujung
nervus pendengaran. Nervus auditori primer menerima input dan
mempersepsikan pitch dan melodi yang rumit, dan dipengaruhi oleh
pengalaman seseorang. Korteks auditori sekunder lebih lanjut memproses

69

interpretasi musik sebgai gelombang harmoni, melodi dan rhytm (Wilgram

2002 dalam Novita 2012).
Musik klasik memberikan ketenangan, memperbaiki persepsi spasial
dan memungkinkan pasien untuk berkomunikasi baik dengan hati maupun
pikiran. Musik klasik juga memiliki irama, melodi, dan frekuensi tinggi
yang dapat merangsang dan menguatkan wilayah kreatif dan motivasi di
otak. Musik klasik memiliki efek yang tidak dimiliki komposer lain. Musik
klasik memiliki kekuatan yang membebaskan, mengobati dan dan
menyembuhkan (Musbikin 2009 dalam Mahanani 2013).
Musik Klasik dapat mengatur hormon-hormon yang berhubungan
dengan stres antara lain ACTH, prolaktin dan hormon pertumbuhan serta
dapat meningkatkan kadar endorphin sehingga dapat mengurangi nyeri
(Champell & Don (2001) dalam Jona, Widodo & Shobirun 2010). Musik
dipercaya dapat meningkatkan pengeluaran hormon endorfin ( Wigram
2002, Nilson 2009, Chiag 2012 dalam Novita 2013).
Endorfin merupakan bahan neuroregulator jenis neuromodulator yang
terlibat dalam sistem analgesia, banyak ditemukan di hipotalamus dan area
sistem analgesia (sistem limbik dan medula spinalis). Sifat analgesia ini
menjadikan endorfin sebagai opioid endogen. Endorfin dianggap dapat
menimbulkan hambatan presinaptik dan hambatan postsinaptik pada serabut
nyeri (nosiseptor) yang bersinaps di kornu dorsalis. Serabut ini diduga
mencapai inhibisi melalui penghambatan neurotransmiter nyeri seperti

70

kalsium,

prostaglandin,

dan

lain-lain,

terutama

substansi

(Harefa,

Manurung, dan Nainggolan 2009).

Menurut Potter dan Perry (2005) terapi musik merupakan teknik yang
digunakan untuk penyembuhan suatu penyakit dengan menggunakan bunyi
atau irama tertentu. Jenis musik yang digunakan dalam terapi musik dapat
disesuaikan dengan keinginan, seperti musik klasik, instrumentalis, dan slow
musik. Hal ini sama juga diungkapkan oleh Djohan (2006) bahwa terapi
musik

adalah

penggunaan

musik

untuk

relaksasi,

mempercepat

penyembuhan, meningkatkan fungsi mental dan menciptakan rasa sejahtera.

Musik dapat mempengaruhi fungsi-fungsi fisiologis, seperti respirasi,
denyut jantung dan tekanan darah.
Musik bekerja pada sistem saraf otonom yaitu bagian sistem saraf
yang bertanggung jawab mengontrol tekanan darah, denyut jantung dan
fungsi otak, yang mengontrol perasaan dan emosi. Menurut penelitian,
kedua sistem tersebut bereaksi sensitif terhadap musik. Saat merasa sakit,
kita menjadi takut, frustasi dan marah yang membuat kita menegangkan
otot-otot tubuh, hasilnya rasa sakit menjadi semakin parah. Mendengarkan
musik secara teratur membantu tubuh rileks secara fisik dan mental,
sehingga membantu menyembuhkan dan mencegah rasa sakit. Pada proses
persalinan, terapi musik berfungsi mengatasi kecemasan dan mengurangi
rasa sakit (Marmi 2013).
Berdasarkan hal tersebut musik klasik yang berjudul mozart piano &
violin sonata pires dumay selama 30 menit dapat mengurangi rasa sakit dan

71

mengendorkan otot- otot yang menegang sebagai reaksi dari rasa sakit
dalam persalinan dengan post sectio caesarea. Musik klasik membantu
untuk melepaskan diri dari rasa sakit dan belajar untuk menerimanya
dengan cara yang lebih positif. Musik klasik juga mengubah persepsi waktu,
yang menolong mengurangi rasa sakit yang diderita.

72

BAB VI
PENUTUP
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan diatas dapat diambil
kesimpulan pengaruh terapi musik klasik terhadap penurunan nyeri pada pasien
sectio caesrea di Bangsal Kenanga RSUD Karanganyar sebagai berikut :
6.1. Kesimpulan
6.1.1. Mayoritas skala nyeri sebelum dilakukan terapi musik klasik pada pasien
post sectio caesarea di bangsal Kenanga RSUD Karanganyar adalah nyeri

berat yaitu sebanyak 21 orang (52,5%).

6.1.2. Mayoritas skala nyeri setelah dilakukan terapi musik klasik pada pasien
post sectio caesarea di bangsal Kenanga RSUD Karanganyar adalah nyeri
ringan sebanyak 14 orang (35%) responden dan nyeri sedang sebanyak 20
orang (50%) responden.

6.1.3. Ada pengaruh terapi musik klasik terhadap penurunan tingkat nyeri
pada pasien post sectio caesarea di bangsal Kenanga RSUD
Karanganyar.

6.2. Saran
Saran dalam penelitian ini antara lain adalah :
6.2.1. Bagi RSUD Karanganyar
RSUD Karanganyar hendaknya menerapkan terapi musik klasik
musik dalam penatalaksanaan nyeri persalinan dengan post section
caesarea guna membantu meringankan nyeri pada saat post op
sectio caesarea.
72

73

6.2.2. Bagi Instansi Pendidikan

Instansi Pendidikan sebagai bahan acuan dan refrensi untuk bahan
penelitian lebih lanjut serta dapat diterapkan sebagai intervensi bagi
mahasiswa dalam penanganan nyeri pada pasien post sectio
caesarea di Bangsal Kengan RSUD Karanganyar.
6.2.3. Bagi Peneliti Selanjutnya
Peneliti selanjutnya hendaknya menggunakan metode atau terapi
yang lain dalam membantu menurunkan nyeri post sectio caesrea
misalnya dengan menggunakan teknik distraksi seperti audio visual,
teknik relaksasi.

74

DAFTAR PUSTAKA

Andarmoyo, S 2013, Konsep dan Proses Keperawatan Nyeri, Ar-Ruzz,

Yogyakarta.
Afriani. Desmiwarti & Kandri 2013, Kasus Persalinan Dengan Bekas Sectio
Caesarea Menurut Keadaan Waktu Masuk dibagian Obsestri dan
Genekologi RSUP Dr. M. Djamil Padang, Vol.3, No.2, Hal. 116.
Brunner & Suddrath 2002, Buku Ajar Keperwatan Medikal Bedah, EGC, Jakarta.
Dahlan, Sopiyudin M 2013, Statistik Untuk Kedokteran dan Kesehatan Deskriptif,
Bivariat, dan Multivariat Dilengkapi Aplikasi dengan Menggunakan SPSS,
Edisi 5, Salemba Medika, Jakarta.
Dewi, Y & Fauzi, DA 2007, Operasi Caesar Pengantar dari A samapai Z, Edsa
Mahkot, Jakarta.
Djohan 2006, Terapi Musik Teori dan Aplikasi, Galang Press, Yogyakarta.
Eka, Erwin 2009, Pusat Riset Terapi Musik dan Gelombang Otak, Indonesia,
http://www.terapimusik/2desember2013.com
Elvianus, S 2011, Perbedaan Perubahan Intensitas Nyeri Selama Perawatan Post
Sectio Caesarea Antara Pasien yang Menggunkan Teknik Distraksi Dan
Relaksasi di RSU Dr. Pirngadi Medan, Universitas Sumatra Utara,
Sumatra.
Hidayat, A A 2007, Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisa Data,
Salemba Medika, Jakarta.
Jerrard.

(2004).

The

uses

&

benefits

of

music

therapy

in

LTC.

http://www.amda.com/publications/caring/february2004/musictherapy.cfm

Judha, M, Sudarti & Fauziah, A 2012, Teori Pengukuran Nyeri & Nyeri
Persalinan, Muha Medika, Yogyakrta.

75

Kasdu, D 2003, Operasi Caesar Masalah dan Solusinya, Puspa Swara, Jakarta.
Mahanani 2013, Durasi Pemberian Terapi Musik Klasik Mozart Terhadap
Tingkat Kecemasan Pada Anak, Skripsi, Universitas Jendral Soederma
Purwokerto, Purwokerta.
Marmi, D 2013, Intranatal Care Asuhan Kebidanan Pada Persalinan, Pustaka
Pelajar, Yogyakarta.
Natalia, D 2013, Terapi Musik Bidang Keperawatan, Mitra Wacana Media,
Jakarta.
Novita, P 2012, Pengaruh Terapi Musik Terhadap Nyeri Post Operasi Open
Reduction And Internal Fixation (ORIF) Di RSUD DR. H Abdul Moeloek
Propinsi Lampung, Tesis Universitas Indonesia, Depok.
Nursalam 2013, Konsep & Penerapan Metodelogi Penelitian Ilmu Keperawatan
Pedoman Skripsi, Tesis & Instrumen Penelitian Keperawatan, Salemba,
Medika, Jakarta.
Nurak, MT & Sugiarto 2011, Indikasi Persalinan Sectio Caesarea Berdasarkan
Ummur dan Paritas di Rumah Sadit DKT Gubeng Pojok Surabaya,
Akademik Griya Husada Surabaya.
Oktavia, Gandamiharrja & Akbar 2013, Perbandingan Efel Musik Klsik Mozart
dan Musik Tradisional Gamelan Jawa terhadap Penguragan Nyeri
Persalinan Kala I Fase Aktif Pada Nulipara, Universitas Padjadjaran,
Vol.45, No.4.
Purwanto, E 2007, Efek Musik Terhadap Perubahan Intensitas Nyeri Pada Pasien
Post Operasi Ruang Bedah Dr. SardjitoYogyakarta, Universitas
Muhammadyah Malang, Malang.
Ramadhani, A 2012, Persepsi Ibu Hamil Resiko Tinggi Tentang Persalinan Sectio
Caesarea, Universitas Muhammadyah Ponorogo, Ponorogo.

76

Sarman 2004, Determinan Non Medis Permintaan Persalinan Sectio Caesarea

di RS St. Elisabeth Medan, Skripsi. Universitas Sumatera Utara,
Sumatera.
Sugiyono 2013, Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R &, Eds.19,
Alfabeta, Batang.
Yulianan, R 2012, Asuhan Keperawatan Gangguan Rasa Nyaman Nyeri Pada Ny.
S Post Sectio Caesraea Dengan Indikasi Plasenta Previa Di Ruang
Kenanga RSUD Karanganyar, STIKes Kusuma Husada Surakarta,
Surakarta.
Yulianty, Lenny & Budiman 2009, Perbandingan Pengaruh Musik Relaksasi
dan Musik yang Disukai Terhapad Persepsi Nyeri, Universitas Kristen
Mranatha, Bandung, Vol.8, No.2. Hal.155-161.