Tn.

Suyono / 74 tahun
Bad 12

S : Penurunan Kesadaran, kelemahan anggota gerak kanan, demam

O : KU/Kes: Jelek/E2M5V2
TD : 140/90

RR : 24

N : 84

S : 38.5

Status Generalis
Mata : CA -/-, SI -/-, RC +/Leher : KK
Pulmo : SD Ves +/+, Wh -/-, Rbk -/-, Rbh -/Cor

: S1>S2 reg, M -, G-

Abd

: B (+) N, Supel, Datar

Eks

: Akral hangat, edem

Status Neurologis
N. Cranialis

: sdn

Sensibilitas

: sdn

Motorik
Gerak
KM
Tonus
Trofi
RF
RP
Klonus

Superior
T/B
Sdn
n/n
Eu/eu
+/+
-/-/-

Inferior
T/B
sdn
n/n
Eu/eu
+/+
-/-/-

Status Vegetatif
BAB
BAK +
Assesment
DK : Penurunan Kesadaran, Hemiparesis Dekstra, Demam, Hipertensi
DT : Hemisfer Sinistra
DE : SH, Susp. Pneumonia
Terapi
O2 3 lpm nk
IVFD Asering 20 tpm
Inj Ceftriaxone 1 x 2 gr IV
Inj Ranitidin 2 x 50 mg
Inj Furosemid 2 x 1 Amp
Inj Manitol 6 x 75 cc
PO Clonidin 3 x 0.15 mg
PO Amloidipin 2 x 10 mg
PO Parasetamol 3 x 1 gr
NGT Diet Cair