EE ck ent nine Oeeany IIL- EVALYAR LA ALIMENTACION DEL NINO (A) RECIEN NACIDO (A) MENOR DE 8 DIAS PREGUNTAR EVALUAR ‘+ ¢Se alimenta al pecho? + El buen agame y posicién del nitio + {Oudnias voces en 24 hors? (a) en elamamaniamienio + Rede ef io) ofos qudos + Moesiasmateras en les mamas alimentos? + (Cadles y con que reoenco? + Toma téemula? + your? + {Come la prepara? + {Tene diarea? + (Tene estetimiene? + Tane vnitos? POSICION Y AGARRE CORRECTOS PARAEL AMAMANTAMIENTO EVALUEEL AMAMANTAMIENTO Si el nifo(a) no se aliment6 durante la Gitima hora, decir a la madre que le dé el pecho. Observar el amamantamiento. ent6 en a dltima hora, pida a (a) quiera mamar otra vez. madre que espere y le 1. ¢Tiene ta madro on posicién correcta al nifio(a) para el amamantamiento? Verificar posicion correcta: = La cabeza y el cuerpo del nito(a) erguidos. = En direccién a su pecho, con la nariz del nifo(a) de frente al pezén. = Con el cuerpo det nio(a) cerca del cuerpo de la madre (panza con panza). = Sostenido todo el cuerpo det nifio(a) y no solamente el cuello y los hombros. 2. zLogr6 el nifto(a) agarrarse bien? Verificar el agarre correcto: = Toca la mama con el menton ~ Tiene la boca bien abierta. ~ Tiene el labo inferior volteado hacia fuera. = Se ve mas areola arriba de la boca que debajo de la misma, 3. ZElniio(a) mama bien? Es decir, succiona en forma lenta y profunda con pausas ocasionales 0 no mama bien o no mama nada. 4. Determinar si tiene dlceras 0 placas blancas en la boca (moni 5. Verificar que el nifo(a) no tenga la nariz obstruida, porque eso dificult la 18 suceiéndn Integral en Salud a nies y nifias menores de 5 afios ‘SIGNOS ‘TRATAMIENTO Uno de los siguientes signs, ero ninginsigno de peigre: Sel nio(a) se alimenta al pecho: + Aconsear a madre qu le dé el pecho as | veces qu lio) ques porlo mens 12 PROBLEMA + Elrifo() nore lectanca malema DE veces en 24 hors, aterrando aos pecs eee eee ALIMENTAGION] 22 42 59 vace. +N fene buen agare + Sie iol) ne aparece o mala + No tene buena sun sci para anararta, erst ala racte la posi y lagu adecuado, + Siracbe otos iments oligos scans ‘ala macre que ede pecto mas veces, suspender os menos qos de fora. rogresiva + Se alimenta al pecho menos de 12 veces en 24 horas + Recibeotos alimentos o liquids + Recibe sucedneos dela leche materna Slelriea) nos aliment a echo: Dar nse sobre Lacancia atoms Exctvay lactacin + Samad pesora nesta nls name instars y rr Const Manal e Conse en Lata Matera) + Enseer ala madie a recarcer sos de pelo ycuidaosbisos del RN + Hace sequin para cuss preter de almeniain as desputs Vr pi. ») Retr imataent a pono de std Yo vourtaro de AN ato personal de sh cormuntaria para sepuiniero ena omnia Taser al programa de stencin iran + Recomendaciones ala acre sobre ‘uidadeos Dios al RN + Recomendar Lacan Matema Excsiva hattaloe 6 mesos do edad + Dar consejria sobre vacunasycontoles de crecimeinto y desaroto + Ningin signo de pli, n problemas de alimeriacin + Es aamartado deforma excsiva PROMOVER LA LACTANCIA MATERNAEIrence eek nina as IV.- EVALUAR LA ALIMENTACION DEL NINO (A) DE 8 DIAS A 2 MESES DE EDAD. PREGUNTAR, OBSERVAR: + CTiene alguna difcuitad para alimentarse? + {Se alimenta al pecho7Si la respuesta es afirmativa, {Louantas veces en 24 horas? + {Recibe el niflo(a) otros alimentos o liquidos? Sila respuesta es afirmatva, {Con que frecuencia? .Qué tipos de alimentos 0 liquidos le da de comer ? {Con qué le da de comer al nifo(a)? Usa pacha? EVALUE EL AMAMANTAMIENTO. Si! nifo(a) no se aliment6 durante la dima hora, decir a la madre que le dé el echo. Observar el amamantamierto. Stel nio(a) se aimento en Ia ultima hore, pda @ la madre que espere y le avise cuando el nifo(a) quiera mamar otra vez. 1. _cTione la madre en posicén correcta al nifo(a) para el amemantamiento? Verficar posicion correcta: ~ La cabeza y el cuerpo del nino(a) erguidos. ~ En dreccion a su pacho, con la naiz del niio(a) de frente al pezén. = Con el cuerpo del niio(a) cerca del cuerpo de la madre (panza con panza). = Sostenido todo el cuerpo del nio(a)y no solamente el cuello los hhombros. 2, cLogié el nino(a) agarrarse bien? Verficar el agarre correct: ~ Toca la mama con el mentén, «= Tione la boca bien abieta = Tiene o! labio inferior volteado hacia fuera, ~ Se ve mas areola arriba de la boca que debajo de la misma 3. cEInifio(a) mama bien? Es decir, succiona en forma lenta y profunda con pausas ocasionales © no ‘mama bien 0 no mama nada. 4. Determinar si tone dlceras o placas biancas en la boca (moniliasis). 5. Verificar que nifio(a) no tenga la nariz obstruida, porque és0 difculta la ‘succion, si es necesario, considerar la impieza de las fosas nasales con solucion ‘salina normal LUEGO, DETERMINAR Y EVALUAR EL PESO PARA LA EDAD. UTILIZANDO LA GRAFICA DE CRECIMIENTO (Ver anexo XX) PESO PARA LA EDADCEE eet eee SIGNOS CLASIFICAR TRATAMIENTO Uno de os sigulentessignos: + Reltrpeiemeniealospial més cocaro, + No puede aimeniarse ‘enlas mejores condones hemocinaicas *Nomera rode ENFERMEDAD Muy | Poses: + Peso prala eed se enasentaene! | GRAVE/DESNUTRIDO | “ActTpefer al ifo(a a hosp «carl: por abajo de -2 desviocones + Considerar exces venoso permeable standard Uno de los siguientes signos: + conser aia mate quel oo pect as + Noy buen agare veces yeltempo quo (a) dere de da + Noa buena posicin 1 de noche, pore menos 12 veces en 24 + Nomamben PROBLEMAS ors, oterando ambos pochos hata ue + Se alert l poco menos 12 DE sevacien voces on 24 horas ALIMENTACION — | *S!*Inéo nose agra Ben om mame en + Recibe oto aliens lus ensor ala mae la posi ye agare + No rece Lactancia Matera deci. +Recbe scenes each mata + Sree cos aliments ous, acosear ‘oars places Wenquecns ena ‘ta mase quell pecho ms veces, toca (Mona) reduendo os. ot amortos hasta liminacos, utara aa yl ox Siet nifo(a) nose aliments al pecho: + Dar conser sobre Lacanca Matera xcs y retacacon + Releirimetamente al promo de salud Yo veto de IN oro pereora de said camunitara para sogiiet nla comuad. + Hacer el conc para cular clea de slrmertacin enn miso de 30s despues, ‘evalua gananci de peso (Ver pg X) + Sel io toe morass cr, nse aa aire etal en casey conten as. (ee pia) ‘Uno dels siguientes signos NINGON PROBLEMA | *FetarYesimdarala mse que contin Bipemesnamalpwaleeiatyro | Te ql imeNTaciOn | mn Laence Matema Excuse hase § hayringinatosinodealmetacin | Nine wurpacion. | _etedeeset inadoouada. Hoe: anita de cement ydesarlo son + Es amamantado en oma excsiva, amas eaten rtegalen saa ritez + Indcar ala madre cuando verde nmediato NOTA: Considerar la tendencia y la ganancia de peso si el ntio(a) fue prematuro 0 de bajo peso al nacer (BPN) y cumplir con las recomendaciones de la pagina 45,SRI Rance eee PRINCIPALES PROBLEMAS PARA LOGRAR UNA ALIMENTACION OPTIMA [APOYAR ALAS MADRES Y PADRES EN SOLUCIONAR PROBLEMAS DE ALIMENTACION PARA NINOS Y NINAS MENORES DE 6 MESES Problemas Posibles Soluciones ‘La macre manifiesta que e Baja | - Fomentarla confianza en la madre que es capaz de product ppoca leche ‘suficiente leche si sigue las recomendaciones y motive ‘que se relaey tenga pensarrientos positvos al momento de dar el pacho + Verificar que la madre se siente en una sila baja, con la espalda derecha y cémoda Colocar al bebe en la posicion correcta y observe el buen agarre (anexo 1) + Dar de mamar de dia y de noche, todas las veces que al nito © nifia quiera. Por lo menos 12 veces en 24 horas + Cada vez que da pecho, el nfo (a) debe mamar hasta que este se vacie y luego ponérselo al oto. Ena siguiente mamada ‘debe comenzar con el mismo pecho que nai la vez anterior “No dar ningin otro liquide o comida, ni siquiera agua, porque cisminuye a produccién de leche + Recomendar ala madre que ella debe comer una porcién mas e comida y una tortilla mas en cada comida y comer dos reffigerios de fruta, pan dulce o lo que tenga. Ademas debe tomar abundantes liquidos, do 10 a 15 vas0s de agua al dia Lamadre presenta Pechos | « Dar masajes alrededor del pecho porlo menos 3 veces al dia ‘Congestionados y antes de dar de mamar + Extraer manualmente un poco de leche antes de ponerse el ino al pecho o al sentitos congestonados + Dar el pecho mas seguido + En cada mamada dar de fos dos pechos + Colocar patios de agua tibia antes de dar el pecho y luego de ‘agua fia después de dar el pecho ‘Ta madre presenta Pezones | + Exponer los pechos al aire libre y al sol, por unos 10 minutos agtietados. cada dia + Corregir la posicin y el agarre para dar el pecho (anexo 1) + Sihay dolor, y es muy fuerte, extraer la leche manualmente (anexo 2) y darsela al nifio{a) con cucharita, altemando en el transcurso del dla con las mamadas + Después de dar ol pecho, ponerse unas gotas de la misma leche en las gretas y dejarlas secar Lamadre presenta Masitis | ~ Darmasajes alrededor del pecho porlo mencs 3 veces al dia (infamacion del pecho, dolor, | _y antes de dar de mamar ‘escalotrios) + Colocar pafios de agua tibia antes de dar el pecho + Extaor manualmento un poco de leche antes de ponerse ol 62 ito a phocron Teen eee Problemas Posibles Soluciones La madre presenta Mastiis (infiamacién del pecho, dolor, ‘escalofrios) + Comenzar a mamada por el lado sano + Busque la posicién correcta que sienta mis cémoda + Mamadas mas frecuentes + El médico debe evaluar el uso de antibioticos, analgésicos y otros procedimientos ‘Si eInifio o nifia no esta ganando peso adecuadamente * Verificar que el nfo o la na no tonga alguna enfermedad + Investigar el nimero de veces que el nifio mama + Explicar a la madre que la leche matema es el mejor alimento, pero que es importante el ndmero de veces y el tiempo que dda de mamar. + Dar de mamar de dia y de noche, todas las veces que el niio © nifia quiera. Por lo menos 12 veces en 24 horas. + No dar ningin otro liquido 0 comida, ni siquiera agua, porque el nifio (a) no lo necesita. * Colocar al bebé en la posicién correcta y observe el buen agarre (anexo 1) + Cada vez que da pecho, el nifio debe mamar hasta que se vacie el pecho y luego ponérselo al otro. En la siguiente mamada debe comenzar con el mismo pecho que finalizo la vez antarir. Elniio onifia tiene cblicos = Explicar a la madre oémo sacar el aie al bebé correctamente, después de cada vez que le da pecho. + La madre debe evitar alimentos como: condimentos, chile Picante, café, chocolate, bebidas gaseosas, refrescos articles, colifior, repolo, rébano. ‘Sie niNo(@) solo esté con formula yya no da pecho. = Sies menor de 2 meses, referral personal de salud capacitado len consejeria en lactancia materna, para la orientacién sobre relactacion, ‘es mayor de 2 meses ensefiar las precauciones de preparacién de la formula o atol fortificado con vitaminas y rminerales. + No usar pacha + Demuéstrele a a madre como alimentar al nifio(a) usando taza y cuchara, + Oriente ala madre sobre laintroduccién adecuada de alimentos, ‘consistencia.ek ieee Oeics APOYAR ALAS MADRES, PADRES O RESPONSABLES DEL CUIDADO EN SOLUCIONAR, PROBLEMAS DE ALIMENTACION PARA NINOS Y NINAS DE 6 A 8 MESES Problemas Posibles Soluciones "Sile da al niio(a) sélo leche | > Continde dando pecho 6 a 8 veces por dia rmatema + A esta edad el nifo(a) necesita que ademés de la leche ratera coma otros alimentos + Dale alimentos n forma de puré espeso como: papa, plano, frjoles colades, zanahoria, ayote, papaya + Puede suavizar los alimentos con la leche mateme + Emplace a dar alimentos hasta laga a3 comias al da, por to menos 3 cucharadas en cada tiempo de comida, ademas do las mamades Si le dan al nifio(a) sélo otros: + Si todavia tiene posibilidad de darle leche materna intentar alimentos rnuevamente el seno materno, por lo menos 6 veces en 24 horas + Dar os alimentos an forma de puré tales como: coreales frutas © verduras cocidas como: papa, ayote, zanahora, ‘puedo inicarlaintroducién de purés de polo, came de ros, pescado y huevo + Dele de comer 4 veces al asi el rito (a) no recibelactancia materna y 3 veces al dia si recibe lactancia matema {Los primeros alimentos del | » Cambiar la consistencia dela almentacion de ala a espesa, nifio(a) son sopas o papillas ralas | ya que la sustancia esta en el alimento y no en el agua ‘+ Dar papillas 0 purés como: arroz aguado, puré de papas con zanahoria, puré de verduras con atroz, mango maduro Sielnifo (@) no gana peso | = Digalea la madre que se sinte con el nia) y lo estimule | adoouadamonto para que coma, Debe toner paciencia | + Aumente la cantidad de alimentos que le da al nifio, hasta darle de comer por lo menos 4 veces al dia, pueden ser 3 comidas més 1 roigro, on plato separado, ademas col pecho | ‘Si el nifio(a) solo toma leche 0 | + Darla leche o liquidos en taza y con cuchara en vez de pacha liquides on biborén + Demutstrele a la madre como alimentar al nifie(a) usando | taza y cuchara | + Oriente ala madre sobre a inoduecon adocuaa de almentos, cantdad, frecuencia y consistncia 24CE ee he aoe! APOYAR A LAS MADRES Y PADRES EN SOLUCIONAR PROBLEMAS DE ALIMENTACION PARA NINOS Y NINJAS DE 9 A 11 MESES Problemas Posibles Soluciones {Los alimentos del nifio(a) son_| + Explique que debe cambiar la consistencia de la alimentacién comidas 0 papillas ralas 0 sopas | de rala a espesa o en trocitos ‘Sielnino(@) no consume la_| + Aumentar la cantdad de alimentos que le da al nifio(a) una ‘cantidad, frecuencia otipo de | cucharada mas de comida en cada tiempo. alimentos adecuados.. + Dele de comer por lo menos 4 veces al dia, pueden ser 3 | comidas mas 1 refigerio, por lo menos 4 cucharadas soperas | en cada tiempo de comida. + Quo la madre busque los alimentos que le gustan al nio(a) pero no golosinas. ‘Sila madre no ayuda alniNo(@) | Digale a la madre que se siente con el nino (a) lo anime para que coma ara que coma + Digale a la madre que lo alimente con paciencia y amor. ‘Sielnifio recibe solo pecho |» Digale a la madre que a esta edad el nino (a) debe comer ‘otros alimentos por lo menos 4 veces al dia y que le seno materno se convierte en un complemento de la alimentacién. + Debe darle primero la comida y luego el pecho. ‘Sila madre sid alimentando al | + Recuerde a la madre que a esta edad el nino (a) debe comer nifo(a) s6lo con pacha ‘otros alimentos por lo menos 4 veces al dia. + La leche o liquidos que le da ademas de la comida, debe darselos en taza y con cuchara en vez de pacha + Demostrar a la madre como alimentar al nifo(a) usando taza y cuchara. ‘Sielnifio o nifiano gana peso | + Digale a la madre que se siente con el nifio(a) y lo estimule para que coma, Debe tener paciencia, | + Aumente la cantidad de alimentos que le da al nifto, hasta arle de comer por lo menos 4 veces al dia, pueden ser 3 comidas mas 1 retrigerio, en plato separado, ademas del echo. | + Agregar porlo menos 1 alimento fito al dia.nore y nifias menores de § afios APOYAR A LAS MADRES Y PADRES EN SOLUCIONAR PROBLEMAS DE ALIMENTACION PARA NINOS Y NINAS DE 1A 2 ANOS Problemas Posibles Soluciones Poca cantidad y alimentos * Expique que debe cambiar la consistencia de la almentacion divides (sopas) de rala a espesa o en trocios. la familia tione pocos alimentos, que aumente aunque tuna cucharada mas de lo que tenga en cada comida ‘Pocas veces al dia, poca variedad | + El nino debe incorporarse a la comida de la familia y comer la mayor variedad posible, junto con toda la familia, +A partir de 1 ao los nifios y nitas tienen que comer 3 comidas formales mas dos refrigerios. ‘Sila madre esté dando liquidos | ~ Recomiende no usar la pacha, dafia la dentadura de los nos fen biberén y puede producir infecciones del estomago muy graves + Indique a la madre que debe darle los liquidos en taza y no utiizar pacha. ‘Sila madre tiene poco tiempo | + Buscar la forma de que el niio coma, ofreciondo los alimentos para dedicar al nfo para que | con paciencia y carifo, buscando alimentos que al nifio le coma gustan (no golosinas). + Sila madre esta fuera de casa, recomiende que busque alguna persona adulta que le apoye, ala hora que el nifo come, que '8e siente con éi ella para ayudarle a comer + Los nics (as) se distraen fécimente durante las comidas, por Jo que la familia debe estar pendientes de que se terminen toda la comida que se Ie sirve en su propio plato.Guia de Atencién Integral en Salud a nifios y nifias menores de 5 aii APOYAR A LAS MADRES Y PADRES EN SOLUCIONAR PROBLEMAS, DE ALIMENTACION PARA NINOS Y NINAS DE 3 A 4 ANOS: Problemas Posibles Soluciones ‘Sil nifiofa) no consume la___| + Aumente la cantidad de alimentos que le da al nifio(a). Aumente ccantidad, frecuencia 0 tipo de | una comida mas 0 una cucharada mas de comida en cada alimentos adecuados tiempo * Dele de comer por lo menos 5 veces al dia, pueden ser 3 comidas més 2 refrigerios + Que la madre busque alimentos que le gusten al niffo(a), pero ‘no golosinas + No dar sopas, sino alimentos en trocitos + Sirvale su comida en un plato aparte + No deben darse liquidos antes y durante la comida + Los liquidos deben darse después de la comida + No dar café, sino buscar una bebida como: atol de maiz, refresco de fruta natural, u otro disponible (no bebidas. arifciales) ‘Sila madre estd alimentando al | + Explique a la madre que el nifio (a) debe comer por io menos: nifo(a) solo con pacha 5 veces al dia: 3 comidas mas 2 refrigerios + Para dar bebidas liquidas se debe usar taza o vaso en vez de pacha Elif ola nifa no quiere comer | » Buscar la forma de que el niflo coma, ofeciendo los alimentos on paciencia y carifio, buscando alimentos que al nifto le ‘gustan (no golosinas). + Los nifios (as) se dstraen facimente durante las comidas, por lo que la familia dobe estar pendiontes de que se terminen toda la comida que se le sirve en su propio plato + Incorporarto al grupo familar + Evitardistractores a la hora de comer (TV. Et.) ‘Sil nifio 0 nif'a no gana peso | + Digale a la madre que se siente con el nifio(a) y lo estimule para que coma. Debe tener paciencia. No forzarlo, pero si “rogariot™ + Dar un alimento frito al dia: plétano frito, papas fitas, crema yotros + Agregar por lo menos 1 alimento frito al diaGuia de Atencién Integral en Salud a nifios y nifias menores de 5 afios V. EVALUAR, CLASIFICAR Y TRATAR EL DESARROLLO DEL NINO (A) PREGUNTE + Progunte a la madre sobre el desarrollo desu nifo (a). VERIFICAR + La presencia de Signos de peligro + Sie} nino tiene alteraciones Fenotipicas (Maiformaciones congéritas). + La presencia de faciores de riesgo que puedan efectar el desarrollo: 1. Riesgos Genéticos: Desbrdenes médicos definidos, especialmente los de origen ‘genético (errores innatos del metabolism, las malformaciones congénitas, ‘de Down y otros sindromes genéticos). 2, Riesgos Biolégicos: Prematurez, hipoxia cerebral grave, kernicterus, meningitis y encefalis 3. Riesgos socio-ambientales: La falta de afecto y de amor por parte de la madre, culdador ‘ola fama, las condiciones de vida igadas ala familia, al medio ambiente ya a comunidad: Violencia intrafamiiar, abuso, maltratos 0 problemas de salud mental de la madre o de Quien cuida los nifios y las nifas y practicas inadecuadas de culdado y educacién, tabaquismo,alcoholismo o drogadiccion + Veriique la condicion de desarrollo del nino(a): 1. Observe si el nifio(a) cumple con el conjunto de comportamiento para cada ‘edad utilizando la Escala simplificada de evaluacion del desarrollo de nifos y nifias de ‘cero. @ cinco atios.(anexo X0000). 2. Veriique primero los comportamientos esperados para la edad del nifo(a) y si encuentra ue elnino cumple uno o mas de diches comportamiontes, busque si cumple los grupo de edad anterior. 3. Mida ol perimetr cetico durante ls primeros dos aos de edad y grafiquelo en la curva 'ESCALA SIMPLIFICADA DE EVALUAGION DEL DESARROLLO Ede dt nino) EN LOS NINOS(AS) MENORES DE 5 ANOS ‘Menor det mes | ~ Rij de ro Rio Ccieo- palpebral ‘Area Motora | Area Coordinacion [Area Socio-afectival Area Lenguaje Ta meses | Alponero boca abajo | Reacsina a sono | Sole Tie sonidos ‘lovin cabeza. “Tae meses | Pormanece seriado | Sige cone mivede | Ande olescuchar | Babuswe con apoyo obetos que se su nomtre Ta meses | Tala de pararse Busca abet Ero we vse | Combine oboe agarradode unmuetie | esconddos hurato ante (Gap mama) erates Wa meses | Comienam a caminar | Mele ysaca ojos | Reconoce aos | Wit dos, ioe Soateise dea mano | deuna caja ‘miembros dela | mama y pani fama Tat ono ‘Cana sn ayuda | Calocaobaios une | Juoga con ofos | Habla usando sobre eros rinoo(es) frases cons de 3 pataras Tasanee ‘Se para on io un ple] Consirye ore dea | Oise romrey | Elita habia ban ‘con ayuda ab cbetos apes Salar en une Cepia uz Coil os ‘Camp oes settee ccompelse ‘amine hacia ade | Goorin conlos | Gusta de joogor | Emploa vetos on ede do una mano | competes. pestoSerna SIGNOS ‘Uno de los presentessignos + Signas de Peligo ‘+ usenca de refi de Moro + Rel de Moo presents pero asimético + husencia de reflo céceo palpebral + Desérdenes méccns deride, specimen os de ogen gentoo (Eres nats del metaboliso, as ‘matlomaciones congéntas, ‘Sindromede Down y oes sindromes + Rusenca de una omés de as ablidaes par el gupo de ead que erensce ero) + Cumple con todas las condiciones parel grupo de ead al que prtnece nto yno hay factores de resgo. ‘Con base en la evaluacién anterior, clasi{que la condicion de desarrolio del nino (a). CLASIFICAR ERCrnornic ees TRATAMIENTO + Acansele aa madre o acompanantesobre a ‘estmuacon del cesaolodeito de acverso ‘a sueded, en olcaso de eras on cesar, (Ver pag 30-35) + Haga una consuta de sumer y conto a los 30 as, sel problema persis refer para evaluacion 0 mécen peda dl tospal + Flot ala mare 0 acompatane. + Acansee a la madre o acompaftantepara {que continde estimulandoalrifo(s) do vero a su acaEEL hike oeeny RECOMENDACIONES DE ACTIVIDADES PARA ESTIMULAR AL NINO (A) La principal recomendacién para estimular a al nifio o nifia de cualquier edad es el amor, ya que sentirse amados y queridos es fundamental para su desarrollo integral y les permite sentirse seguros del respaldo afectivo de quienes les rodean. Desde que nacen, una de las mayores necesidades de todos los nifios y nifias es el Contacto fisico con otras personas, ser tocados y acariciados con respeto, tomados fen brazos, que alguien ies hable, ver caras y expresiones familiares y sentir reconocida su presencia, Los nifos (as) necesitan mirar, escuchar, observar y tocar objetos nuevos e interesantes y/jugar con ellos. Asi comienza su proceso de aprendizaie. Lo mas importante para un bebé es escuchar el sonido de voces humanas y ver caras humanas. Nunca debe dejarse solo a un nfo pequerio durante periodos prolongados de tiempo, El ejemplo de las personas adultas y de otros nifios y nifias de mas edad influye mas ‘que las palabras u “érdenes" en la formacién del comportamiento y la personalidad eI nino y nina durante su desarrollo. Silos adultos manifiestan su enfado con gritos, agresividad y violencia, los nifios y nifias aprenderdn que esa es la conducta adecuada. Silos adultos tratan a los nifios,nifas y demas personas con amabilidad, consideracion ¥¥ paciencia, los pequefios también seguiran su ejemplo. La estimulacién temprana es indispensable para el desarrollo de Ia inteligencia y las habilidades mentales, por lo que las personas que rodean a los nifos y nifias deben siempre hablarles, jugar y sobretodo quererios. ‘Alos bebes y a los nifos y niias hay que hablaries siempre, aun desde recién nacidos, ‘aunque ereamos que no entienden lo que les decimos, lo importante es el tono con ‘el que se les habla, suave y amistoso, y hay que abrazarios cariflosamente, sonreiries, ‘escucharlos y alentarlos a responder a esos estimulos con un movimiento, con un, sonido y en la medida que van creciendo con gestos, palabras o frases. Jugar es la actividad més importante de los niftos y nifias y no debe ser menospreciada por los padres, debido a que el juego les permite desarrollar habilidades sociales, ‘mentales y fisicas, incluyendo el habiar y el caminar. El juego estimula la curiosidad @ invita al nfo y nina a explorar, reflexionar y pensar. El juego ayuda a desarrollar la creatividad y la imaginacion, Por tal razén las actividades de estimulacién que se recomendarén estaran establecidas por edades y deben ser implementadas como juegos y complementadas con practicas de Ia region comunidad como rimas, canciones, historias, entre otras.Dene RECOMENDACIONES PARA ESTIMULAR AL NINO (A) MENOR DE 5 ANOS DE CERO A TRES MESES + Las madres deben acariciar, mirar y hablarle al bebe durante e! amamantamiento. + El papd, la mamé o el cuidador puede colocar al no 0 nifia sobre su estomago para {que é! levante el pecho y la cabeza por segundos, permitiendo asi que en el tiempo 1 nino o nifta pueda llegar a sostenerto por varios minutos. + Cambie al nfo o nifia de posicién boca abajo, de lado, hagale masaje suave por todo el cuerpo, permitale coger diferentes objetos que no sean peligrosos para él, ‘como juguetes coloridos, blandos, sin puntas. + Dele a sostener un objeto que suene como sonajeros, maracas, asi mismo estimulelo ppara que lo siga con la mirada. Coloque méviles de diferentes colores sobre su cuna ocama. + Acaricielo, paséelo en sus brazos, habiele, céntele,llamelo por su nombre, coliquele ‘iisica suave, acerque su cara para que 61 ella lo aprenda a reconocer y lo pueda ver, alcelo cada vez que llor. + Recuerde que estuvo 9 meses en el vientre de su madre con mucho calor y arruilado todo el tiempo, cuando nace necesita sentirse seguro y en un ambiente parecido al que se encontraba. DE LOS CUATRO A LOS SEIS MESES. + Enséfiele a escuchar e imitar sonidos, hablarle siempre, cantandole, conténdole historias; coléquele musica y enséfiele los nombres de las cosas + Cambiario de posiciones ayudandolo a voltearse de boca arriba a boca abajo, sosténgalo sentado, ayidelo a sentarse, tomandolo de sus dos manos a la vez, lentamente, aumentando el ejercicio en la medida que él pase de un mes a otro hasta que le ayude a sentarse sosteniéndolo de una sola mano, y el niio (a) se impulse con la otra, hasta quedar sentado. + Jugar con 6! utiizando juguetes para que intente agarrarios 0 patear. Séquelo a dar ‘paseos cortos. + Dejaro aistrutar del agua a la hora del bao.Integral en Salud a nifios y nifias menores de 5 afios 73 DE SIETE A NUEVE MESES + Al cambiar y bafiar al nifio o nia, jugar a tocar y nombrar las partes del cuerpo. + Escuchar y responder al nifio nifia con distintos sonidos y tonos de voz. + Cantele, baile con 6! 0 ella, saquele a pasear y deje que tenga contacto con la naturaleza; déjelo en el suelo, en una zona verde que avance arrastréndose, colocando frente a él o ella algo que llame su atencién y vaya alejéndolo del él, cada vez que é! se acerque; con este ejercicio é! 0 ella tendra que estirar las manos, en el intento de alcanzario hasta quedar boca abajo, es el primer paso para que inicie el gateo. + Jugar con él ella frente al espejo, mostrandole su rostro, + Estimdlelo para que empiece a gatear, es importante que el no o nifia gatee antes de empezar a caminar. + Enséfiele al nino o nina a aplaudir, decir adiés, fruncir la nariz, sacar la lengua. Esconda juguetes 0 algo que le llame la atencién bajo el parial y motivele a buscario, Enséfiele a gesticular. + Juegue con él 0 ella a las escondidas, facilitele juguetes y elementos con los que pueda explorar e investigar sin hacerse dario. + Alcancele objetos redondos para que intente agarrarios. DE DIEZ A DOCE MESES + Permitale sacar y meter objetos de un recipiente, destapar cajas, frascos, cuidando que no contengan residuos dafiinos para la salud del nifio o nifia. + Enséfiele el nombre de las cosas que lo rodean y de las personas, mamé, papa, tia, abuelo, entre otros. Repita consonantes y vocales para que é! 0 ella imite como pa- 8, ma-mé, tata, da-da. + Cuando avance gateando, ayidelo a pararse agarrandose de las sillas 0 de algo fuerte que lo sostenga, o de su mano. A\ terminar esta etapa el nfo o nitia debe ‘caminar con apoyo, 0 tomado de la mano. + Enséfiele con carifo el ‘sy el ‘no’. Muéstrele rovistas, léminas, dibujos y enséfele que es cada uno. Déle cosas mas pequefias para que trate de agarrarlas, ya no con toda la mano sino con los dedos, pulgar y e! indice. + Dejario tomar comida con las manos y con cuchara y dejar que intente beber de un vaso, + Sentarle a la mesa para que participe de la comida con la familia. + Descubra qué cosas le hacen sonreir y estimule su risaGuia de Atencién Integral en Salud a nifios y nifias menores de § afios DE UN ANO A ANO SEIS MESES “= Anime al nfo o nifia a caminar bien sin apoyo y a correr. “= No exteriorice sus angustias ante cada caida del niio o nifta, debido a que esto puede inhibirio y disminuira su deseo de explorar. + Anime al nifio y nia a que suba, baje, se esconda, trepe debido a que es fundamental para que ejercite su coordinacién y equilibrio. + Permitale jugar con otros nifio y nias. + Deje al niffo 0 nifia que participe en cosas como: vestirse, organizar sus juguetes, ! cuarto, las ollas, explicandole lo que pasa a su alrededor. + Compartir la mesa familiar sin preocuparse por que ensucie o derrame las cosas, ofrézcale comidas nuevas y variadas. ‘+ Fomentar el uso de la cuchara + Animelo a meter objetos mas pequefios dentro de un recipiente de boca pequefia. + Déle cubos y recipientes para apilar uno sobre otro, llenar y vaciar. + Hablele mucho y continie con las historias, canciones, cuentos cortos. + Ensériele a avisar cuando se moje o ensucie el patial. DEL ANO SEIS MESES A DOS ANOS DE EDAD + Motivale a hablar, utiizando cada vez mas palabras. ‘+ Juegue a las imitaciones, enséfiele canciones, rimas. Léale o cuéntele cuentos 0 historias, motivandole a hablar, bailar y a jugar + Fomente la expresién de sus sentimientos positivos y negativos. + Déle papetes para que pinte, dibuje y rasgue. + Datte revistas para que mire y pase las hojas. + Darle juguetes para tirar y arrastrar. + Lleve al nifio o nifa a lugares donde pueda trepar, subir y bajar. + Permitale que pueda compartir con otros nifios y nifias. + Permitale hacer tareas simples de la casa como elaboracién de alguna comida simple. + Enséfiele al nifo o nia a utilizar la nica o el bao cuando sienta necesidad. + Colocar limites y reglas firmes, pero no violentas, para controlar las rabietas. + No dejar solo al nfto nifia cuando tiene rabietas, mas no prestarle atencién excesiva, 'No perder ia paciencia frente a una rabieta, el niftoo nia no las tiene para incomodario, ‘son parte de su proceso de crecimiento,GEM ek htnurcecoeeass DE DOS A TRES ANOS DE EDAD + Continuar con lo que hacia en Ia etapa anterior + Establecer claramente los horarios de siestas y de suefio nocturno, para favorecer el descanso del nifo o nia, y evitar disturbios en el ambiente familiar. + Dejarle chapotear, salpicar; llenar y vaciar recipientes a la hora del bao + Permititle colaborar al vestiro y desvestiio. DE TRES ANOS DE EDAD A CUATRO ANOS: + Ayddelo a vestirse y desvestirse hasta que lo pueda hacer solo + Motivelo a compartir juegos con otros nifios y con otros adultos, ensérele a distinguir los colores, el dia y la noche, los dias de la semana, a contar hasta cinco, a decir donde vive, el barrio, la vereda, decir su nombre, el de sus padres, hermanitos y ‘demas miembros de la fami + Leer y contarle historias con libros con imagenes. + Estimule la creatividad permitiéndole inventar sus propias canciones, dichos, historias. + Permitale pedalear en tricicio. + Facilitele barro o plastilina para moldeer, lapices para dibujar. + Motivelo a que se bafie solo o sola. + Aumente la cuota de colaboracion en los quehaceres de la casa + Preste mucha atencién en lo que su hijo 0 hija ve en la television ya que la causa de muchos de sus temores radica all, + Elio debe comer usando vaso, la cuchara, el tenedor, aunque no los domine del todo. + Converse con el o ella diciéndole toda el tiempo cuanto le ama, + Juegue a imitar a los adultos mama, papa. Abracelo y exprese afecto de manera verbal y fisica, DE LOS CUATRO A CINCO ANOS + Escuchar sus preguntas atentamente y responder de forma simple y sincera. Esto se aplica a todos los temas incluyendo la sexualidad y 1a muerte + Hable con é! o ella sobre las cosas cotidianas del hogar, de las que pasan on su comunidad, acerca de lo que ve y escucha, estimilele a que exprese lo que piensa 610 ela sobre lo que pasa a su alrededor. + Déle apoyo en la pronunciacién de las palabras y en la construccién de las frases. + Déle Ordenes simples, como llevar los juguetes a su lugar, colocar la ropa en e! armario, recoger el plato de la comida y llevara ala cocina + Motivele a invtar a jugar a sus amigos, estimule al nfo o nia para que organice juegos. + Abracele y exprésele su afecto de manera verbal yfsica, + Ayadelo con las cosas que se le difculten yfelictelo por las que puede realizar. + Leer y contar historias con imagenes. + Ensefiare a evita riesgos de accidentes y lesiones. + Realice actividades al are libre.EEE Cena eae RECOMENDACIONES ACERCA DEL CUIDADO DEL NINO (A) EN CUALQUIER MOMENTO El desarrollo del cerebro es mas répico en los primeros dos afios de la vida, de manera ue los nifios (as) pequerios necesitan ser estimulados (as) mediante el juego con otros, moviéndose de un lado a otro, escuchando sonidos, teniendo objetos que observa, trary explorar. Realizar rutinas diarias acerca de alimentacién, suefo, higiene, etc. ayudan a que los nifios desarrollen patrones regulares y se sientan seguros, Ensofiar a su nifio (a) comunicarse hablando con 6! escuchdndolo y jugando con DDejar alos nifos jugar. Les da oportunidades para aprender y desarrolar habilidad para resolver problemas. Eos aprenden haciendo intenios para realizar algo, cbservando @ imitando a otros. [No se necesitan juguetes caros para el desarrollo. Los Juguetes utles para estimular desarrollo pueden fabricarse en casa La enfermedad interfiere con el crecimiento y desarrollo normal. Para prevenir la enfermedad mantenga y cumpla con los controles infantiles. Cuando se enferme, ilévelo al voluntario comunitario o promotor de salud 0 llevelelo al establecimiento de salud, Los ninios aprenden més rapidamente cuando mantienen una relacion amistosa y {al desarrollo del nifio cuidandolo y jugando con él El proteger a los nifios de dato fisico y angustia emocional (a causa de violencia 0 fuerte enojo) les ayuda a ganar confianza para explorar y aprender.36 Guia de Atencién Integral en Salud a nifios y nifias menores de 5 ao: VI. VERIFICAR SUPLEMENTACION CON MICRONUTRIENTES DOSIS PREVENTIVAS VITAMINA “A EDAD | Osis ‘Rios Dy dmeses | 50,000 Ul Gurta con pentavalene 1 2) Alos 6 meses 100,000 UI uno con pentavslente 3) Det a5.afes| 1 clipsula de 200,000 cada 8 mese DoS a9 anes 1 eipsula do 200,000 una vez a ae = SULEATO FERROSO 125 mg/tmi (1 ml 25 mg) FRASCO DE 60 mi. a6 Tress [1-2 mgIKalda en forma continua hasta curplr 1 af. (2 hors postr Ta airnonacn DeTa Bora Marcas rojas | Sole plegues | Pliegues en los | Loe pliegues ‘Superficie dede-gordo | nohay piegues | montecinas | transversos | 273 anteriores | cubren toda la plantar 40-S0mm: -1 anteriores planta << 40mm: 2. reola redia, rela Mamas Imperceptiles | Apenas ‘Areola plana, | granulosa, _| sobreelevada, | completa, perceptbles | nohay glindula | glandula de | Glandulade | | gléndula do 42mm ‘3-4 510mm Cororea Parpados Parpados Pabelon Pabelion bien | Formadoy | Cartlago fusionados | abiertos, ligeramento | incurvado, | fre, grueso. Levemente:-1 | pabellon liso, | incursado, blando pero | despliegue Fuertemente: 2 | permanece | blando, on despliegue | instanténeo, ‘arugada desplieue | rapido lento. Genitaies Escroto Escroto vac, | Testicuos ena | Testiculos en | Testiculos Testicuos masculinos | aplanado,liso | con vagas parte ata del | descenso, descendidos, | colgantes, rugosidades | conducto, rugosidades | rugosidades’ | rugosidades pliegues muy | escasas abundantes | profundas Gontales Cihers Citors Cloris abies mayores | Lables mayores | Los labios ferenines | prominente, | prominente, | prominente, | ymenores | grandes, labios. | mayores labios labios mencres | labios menores | igualmente | menores cubren el aplanados | pequefios de mayor prominentes | pequefios, clitoris ylos tamano lablos menores. scalade rey er ETT errr SrererryGio hit nee een RECOMENDACIONES PARA EL RECIEN NACIDO PREMATURO HASTA LOS 3 ANOS DE VIDA 1. Todo recién nacido prematuro llevara control mensual en el hospital con médico pediatra o neonatblogo. Cuando este considere que puede ser evaluado bimensualmente, se alternara la consulta un mes en el establecimiento de salud de primer nivel mas cercano y otro mes con médico especialista en dicho hospital de control, hasta ser dado de alta en ese hospital. 2. El médico del establecimiento de salud de primer nivel, debera: (cuando se cuente en este nivel con un médico pediatra, el sera el responsable de atender los prematuros). a. Hacer examen fisico completo, verificar ganancia de peso, talla, perimetro cefélico y desarrollo psicomotor. b. Reforzar a la madre el conocimiento de los signos de peligro y cuando volver de inmediato. c. Asegurar el cumplimiento del esquema de vacunacién de acuerdo a edad cronolégica, independiente del peso al momento de alcanzar la edad que corresponda, excepto BCG, la cual debe ser aplicada hasta alcanzar 2000 grms. En los casos que el recién nacido alcance este peso después del primer mes de vida, debe cumplirse Unicamente posterior a tuberculina negativa. d. Revisar cartilla para vacunacién y control del prematuro, para informarse del plan particular de cada paciente, y reforzarlo. e. El médico del establecimiento de salud de primer nivel debe seguir las indicaciones dadas por el médico especialista del hospital (medicamentos, alimentacién, u otros.) f. Enfatizar a la madre, lo importante de cumplir medicamentos, interconsultas con subespecialistas (fisioterapia, otorrinolaringologia, oftalmologia, neurologia e infectologia), examenes o evaluaciones pendientes.n Integral en Salud a nifios y nifias menores de 5 afios IV.- TIENE EL NINO(A) ICTERICIA? + Determinar ses la primera consulta por este problema + Deterinar si setrata de una) recién nacido (a) de alto riesgo. + iAlgin hermano mayor se puso Aamarilo al nacer? + La mace ha tomado agin ‘medicaments? (sufas,antimalscns) + {Qué too sanguineo tne la madre? PREGUNTAR EVALUAR 1 (Deke tac gan eis) oot «(con a no desnuso) ‘amarilo? + Extensién del inte ictérico le ates *+ Estado neurol6gico (hipernico, hipoténizo, hipoactive, no suciona) CCaracterisicas dt lento (aguto y ‘mondiono) + Presencia de cefalonematomas. (CLASIFCATIONDE K ate Zona 1] Cara y culo 5-6mod Zona | Cara hasta tronco S10 mpi Uno de os siguientes sinos: * Inicio en las primeras 24 horas de vida Madre Rn negativa Ingestiin por la madre de alguno de os medicamenios mencionados Zona 3.6 més de la casificacin | ICTERICIA fe Kramer DE Hipertona,hipotonia ohipoactvided, | aT) ‘no succiona RIESGO Uanlo agudo y monétono Cefalohematomas Madre grupo “O" y recién nacido on diferente grupo (A-B-AB) Uno de los siguont ignos: + Inicio después de 96 horas de vide | ICTERICIA + Zonas 1 6 2 de la casifiacion DE de Kramer BAO + Ningun signo neurol6gico RIESGO na oe «tee are A See bigotera. * Considerar acceso venoso permeable ‘Contnuaralimeniacn al seno mateo Enseriar a la madre a reconocer ‘signos de peligro y medidas preventivas Recordar ala acre que debe mantener ‘alrecn nacido en una habits bin iuminada dante e dia Recomendar bafios de sol 2 veces al dda (entre 800 - 9:30am. y 4:30-5:30 im. por Sa 10 minutos) Control en 2 das, eval, castique ruevament y consider referenca, Irscipctin ene Programa de Alenia InfantGuia de Atencién Integral en Salud a nifios y nifias menores de 5 ahos V.- ENSEGUIDA, EVALUAR SALUD BUCAL Fisura labial y paladar Recién nacido(a) + Referral hospital hendido ‘con riesgo Dientes neonatales Recién nacido(a) + En caso de dientes neonatales, Moriliais oral sin riesgo referio al odontélogo. + Ensefar a la madre a curer las infecciones locales en casa (ver pag. XX) y ita en 5 dias. ‘Ninguna ateracion o| Nilo con boca sana | + Ensefar a la madre como implar la boca signo de infeccion (ver pagina XX) pal “ Ingctipeén al control odontolégico Recomendar lactancia matema exclusiva ACONSEJAR A LA MADRE O CUIDADOR COMO REALIZAR LIMPIEZA DE LA BOCA Para realizar limpieza de la boca: + Lavarse las manos + Enrollarse en el dedo indice un pafio suave o gasa humedecido: en agua previamente hervida y fria + Limpie suavemente las encias, después de alimentario y a la hora de dormir.