ANTIBIOTIKA

IKA KURNIA S

Antibiotika.

Zat yg dihasilkan organisme

Bersifat baktericid dan
bakteriostatik
Kemoterapi : bahan kimia yang
mampu menghambat kehidupan
kuman di dalam tubuh
Perang peneliti,klinisi versus bakteri

Antibiotika
Suatu substansi kimia yang
dihasilkan oleh mikroorganisme
yang dapat menghambat bahkan
membunuh pertumbuhan
mikroorganisme lain.
Antibiotika = Antimikroba

Toksisitas Selektif

Konsep

dasar (persyaratan)
suatu kerja antimikroba

Menghambat

pertumbuhan atau
membunuh mikroorganisme
penginfeksi tanpa mengganggu
sel inang (host)

Resistensi

Timbulnya daya tahan kuman

terhadap obat
Resistensi kuman bisa massal oleh
kuman yg resisten
Epidemi nosokomial di RS

Faktor resistensi

Pengobatan yg terlambat
Dosis terlalu rendah
Kuman adaptasi d/ obat
Pemberian A.B tidak tepat sasaran
Keadaan fisik penderita t/
mendukung terbentuknya kuman
d/ cepat

hiperreaksi

Hipersensitifitas
Toksisitas
Super infeksi
Efek kumulasi

Klasifikasi Antibiotika

Penisilin & sefalosporin

Tetrasiklin & kloramfenikol
Aminoglikosida
Antibiotik lain : makrolida,
eritromisin

Antibiotika
Antimicrobial agents are classified
based
on chemical structure and proposed
mechanism of action:
1. Agents that inhibit synthesis of
bacterial cell walls, including the
beta-lactam class (e.g., penicillins,
cephalosporins, and carbapenems)
and dissimilar agents such as
cycloserine, vancomycin, and
bacitracin;

Antibiotika
2. Agents that act directly on the cell
membrane of the microorganism,
increasing permeability and leading
to leakage of intracellular
compounds, including detergents
such as polymyxin; polyene
antifungal agents (e.g., nystatin and
amphotericin B) which bind to cellwall sterols; and the lipopeptide
daptomycin.

Antibiotika
3. Agents that disrupt function of
30S or 50S ribosomal subunits to
reversibly inhibit protein
synthesis, which generally are
bacteriostatic (e.g.,
chloramphenicol, the tetracyclines,
erythromycin, clindamycin,
streptogramins, and linezolid)

Antibiotika
4. Agents that bind to the 30S
ribosomal subunit and alter
protein synthesis, which generally
are bactericidal (e.g., the
aminoglycosides)

Antibiotika
5. Agents that affect bacterial
nucleic acid metabolism, such as
the rifamycins (e.g., rifampin and
rifabutin), which inhibit RNA
polymerase, and the quinolones,
which inhibit topoisomerases.

Antibiotika
6. The antimetabolites, including
trimethoprim and the
sulfonamides, which block
essential enzymes of folate
metabolism.

Antibiotika
Pertimbangan Pemilihan Antibiotika:
1.
Mengidentifikasi organisme
penginfeksi berdasarkan informasi
klinis, tropisme jaringan, statistik
bakteriologi
2.
Kesesuaian antimikroba dari
mikroba penginfeksi harus diketahui
3.
Pemilihan obat harus mencapai
konsentrasi terapeutik pada tempat
infeksi

Antibiotika
4. Spektrum Aktivitas Antibiotika
5. Faktor Pasien

Usia
Status imunologi
Keberadaan benda asing (pace maker)
Sejarah reaksi alergi
Disfungsi ginjal & atau hati, penyakit
tertentu
Kehamilan
Genetik

Antibiotika
Cara Kerja Antibiotika:
1.
Bakterisida: menyebabkan
kematian mikroba pada
konsentrasi yang dapat dicapai
secara klinis
2.
Contoh: beta laktam, glikopeptida,
aminoglikosida, kuinolon,
metronidazol

Antibiotika
Antibiotika Bakterisida:
1.
Concentration dependent
bactericidal activity: laju & luas
pembunuhan mikroba meningkat
dengan peningkatan konsentrasi
obat di atas MBC
2.
Contoh: aminoglikosida, kuinolon,
metronidazol)

Antibiotika
Cara Kerja Antibiotika:
1.
Bakteriostatik: menghambat
pertumbuhan mikroba pada
konsentrasi yang dapat dicapai
secara klinis
2.
Contoh: klindamisin, makrolida,
sulfonamida, trimetoprim,
tetrasiklin, kloramfenikol

Antibiotika
Kombinasi Antibiotika:
1.
Aditif: aktivitas kombinasi antibiotika
= jumlah kedua masing2 antibiotika
2.
Sinergis: aktivitas kombinasi
antibiotika lebih besar jumlah kedua
masing2 antibiotika
3.
Antagonis: aktivitas kombinasi
antibiotika lebih kecil jumlah kedua
masing2 antibiotika

Antibiotika
Antibiotika Untuk Profilaksis:
1. Pencegahan infeksi oleh paparan
bakteri patogen spesifik (kontak dg
pasien meningitis menikokus diberi
rifampin)
2. Pencegahan penyakit oleh bakteri
patogen dorman yang telah
menginfeksi orang tsb (INH untuk
mencegah konversi tuberkolin pada
TB inaktif)

Antibiotika
Antibiotika Untuk Profilaksis:
3. Pencegahan infeksi spesifik pada
pasien yang rentan terkena
infeksi (penyakit jantung rematik
sebelum penangan gigi untuk
mencegah endokarditis)
4. Pencegahan infeksi pada pasca
operasi

Antibiotika
Komplikasi Terapi Antibiotika:
1. Hipersensitivitas (contoh penisilin)
2. Toksisitas langsung (contoh
aminoglikosida pada konsentrasi
yang tinggi)
3. Superinfeksi (contoh antibiotika
spektrum luas atau kombinasi
antibiotika). Kondisi ini sangat
susah ditangani

Antibiotika
Lama Terapi dengan Antibiotika:
1.
Infeksi akut tidak kompleks: terapi
dilakukan sampai gejala hilang
paling tidak selama 72 jam
2.
Infeksi kronis: (endokarditis,
osteomyelitis) memerlukan terapi
yang lebih panjang (4 6 minggu)
dengan analisis lanjutan untuk
menilai keberhasilan terapi.

Antibiotika
Monitoring efektivitas terapi:
1.

2.

3.

Derajat demam: parameter

penting untuk menilai respon
terhadap terapi.
Jumlah sel darah putih: tahap
awal dari infeksi akan
meningkatkan jumlah SDP
(neutrofil).
Data radiografi: effusion kecil,
abses, ruang yang muncul
menandakan pusat infeksi.

Antibiotika

Monitoring efektivitas terapi:

4. Nyeri dan inflamasi: pembengkakan,
eritema, terdeness/empuk/lunak
muncul pada infeksi permukaan, atau
di dalam sendi atau tulang.
5.
Laju endap darah (LED): peningkatan
LED berkaitan dengan infeksi akut atau
kronik (endokarditis, osteomyelitis,
infeksi intrabdominal)
6.
Konsentrasi komplemen serum:
khususnya komponen C3 turun pada
infeksi serius karena dikonsumsi
selama proses pertahanan tubuh.

Antibiotika
Efektivitas terapi yang kurang:
1.

2.

3.
4.

5.

6.

Salah diagnosa (unsuspected infection): salah

diagnosa mikroba penyebab infeksi.
Regimen obat yang tidak tepat: dosis, rute
pemberian, frekuensi, atau durasi.
Pemilihan antibiotika yang tidak teapat:
Resistensi mikroba: penggunaan antibiotika
secara berlebihan dan tidak memadai.
Ekspektasi yang berlebihan: surgical drainage
(pengurasan secara operasi), demam virus,
artritis, neoplasma, reaksi obat.
Infeksi oleh 2 atau lebih mikroba

PENISILIN &
SEFALOSPORIN

PENISILIN BAKTERI GRAM - &

GRAM
+,STREPTOKOKUS,STAFILOKOKUS,S
PIROKETA,KLOSTRIDIA,ANTRAKS,AK
TINIMISETES
PENISILIN PER OS BAIK,BEBERAPA
TIDAK,RUSAK KRN ENSIM & HCl

PENISILIN ( Lactam)

DISTRIBUSINYAAD KE OTAK
ELIMINASI VIA RENAL
INDIKASI:
PNEUMONIA,MENINGITIS,OTITIS
MEDIA,FARINGITIS,DEMAM
REUMATIK,ENDOKARDITIS,GONORE,
ANTRAKS,KLOSTRIDIA GAS
GANGREN &
TETANUS,OSTEOMILITIS,DIPHTERI

PENISILIN.

PERTAMAKALI DIISOLASI DARI JAMUR

PENICILLIUM TH 1949
OVER PENISILIN RESISTENSI
(PEMBENTUKAN PENISILINASE)
SIFAT KIMIA :
PENISILIN,SEFALOSPORIN,MONOLAKTAM
(AZTREONAM) DAN KARBAPENEM
(IMIPENEM) CINCIN LAKTAM DI
PUSAT->PECAH BY -LAKTAMASE

GOLONGAN PENISILIN

PENISILIN G (300.000-6 JUTA UNIT)

PROKAIN PENISILIN
BENZATIN PENISILIN
AMPISILIN
AMOKSISILIN
OKSASILIN & KLOKSASILIN
SEFALOSPORIN

PENISILIN.

ASAM KLAVULANAT , PROBENISID

MEMPERKUAT KERJA PENISILIN
(contoh: AUGMENTIN & TIMENTIN)
REAKSI ALERGI: REAKSI PENISILIN
BERKISAR DARI RUAM KULIT
SAMPAI SYOK ANAFILAKTIK &
POTENSIAL MENGANCAM JIWA

SEFALOSPORIN

MEKANISME SAMA D/ PENISILIN

15 % Px ALERGI PENISILIN JUGA
ALERGI SEFALOSPORIN
PERTAMA KALI U/ BAKTERI GRAM
POSITIP

GOLONGAN
SEFALOSPORIN

GENERASI
GENERASI
GENERASI
GENERASI

I
II
III
IV

GENERASI I

SEFALEKSIN
SEFAZOLIN
SEFALOTIN
SEFRADIN
SEFADROKSIL
SEFAPRIN

GENERASI II

SEFAKLOR
SEFUROKSIM
SEFAMANDOL
SEFOKSITIN
SEFOTETAN
SEFONICID
SEFORANID
SEFOMETAZOL

GENERASI III

SEFOTAKSIM
SEFTRIAKSON
SEFIKSIM
SEFTIZOKSIM
SEFOPERAZON
MOKSALAKTAM
SEFZIDIM

TETRASIKLIN
GOL SPETRUM LUAS
PADA BAKTERI GRAM + DAN GRAM PADA RIKETSIA,AMUBA,MIKOPLASMA,
TRAKOMA
PER OS BAIK,
METABOLIT PADA GIGI & TULANG

KLORAMFENIKOL

SPEKTUM LUAS JUGA

SPESIFIK PADA BAKTERI
SALMONELLA TYPOA, HEMOPHILIS
INFLUENZA, Boedetella Pertusis
Efek SAMPING : KEBUTAAN &
ALERGI
LARANGAN IBU MENYUSUI

GOLONGAN TETRASIKLIN

DOKSISIKLIN
METASILIN
KLORTETRASIKLIN
TETRASIKLIN
OKSITETRASIKLIN

Tetrasiklin

Antibiotik spektrum luas

Baik pd bakteri gram -/+
Juga pd Riketsia,amuba,trakoma
Bila dosis tidak tepat menyebabkan
resistensi/kebal
Penggunaanya per os
Dipengaruhi makanan,logam
semacam Al,Mg,Ca dan Fe

Metabolit tetrasiklin ditimbun di tulang

&gigi
Keracunan obat: mual & muntah
Bisa diare dan dehidrasi berat
Keracunan gawat pada hati & ginjal
Merupakan obat pilihan kolera
Juga dapat pada infeksi
pernapasan,gonore,akne
Dosis 1-2 gram per oral

Aminoglikosida

Bakteriostatik thd gram

Contoh: Streptomisin
Neomisin,
kanamisin,
Amikasin
gentamisin,
tobramisin,
sisomisin,

streptomisin

Bentuk injeksi
Bakteriostatik
Obat pilihan untuk TBC,Lepra
Hati2,resistensi sangat cepat
Ekskresi melalui ginjal & empedu
Keracunan: reaksi alergi sampai
syok anafilaksi berat

Kanamisin,Neomisin,Amika
sin,Gentamisin &
Tobramisin

Bakterisid pd gram + dan

Penyerapan neomisin & kanamisin
per os jelek sdgkan gentamisin &
tobramisin baik
Sediaan salep Gentamisin banyak
diberikan pd luka bakar & luka pd
kulit

Eritromisin

Aktivitas mirip penisilin

Kekuatan lebih rendah
Sebagai preparat pengganti penisilin
Per os baik
Keracunan: mual,muntah,superinfeksi dan
alergi
Spiramisin mirip eritromisin(Ex Spiradan
tab & syrup)
Azitromicin tab,syrup (Zitromax tab,syrup)

Kel Polimiksin

Polimiksin A
Polimiksin Byang dipakai
Polimiksin C
Polimiksin D
Polimiksin Eyang dipakai
Keduanya aktif untuk bakteri gram
Indikasi : infeksi
pseudomonas,shigela,disentri & enterobakter
Banyak dipakai untuk topikal (salep) saja,sal
napas