PATOLOGI LIMPA

Kuliah PA
Fakultas Kedokteran
oleh
Noor Yazid AD

LIMPA/LIEN/SPLEEN
Termsk ORGAN LIMFOID SEKUNDER
Pada FETUS : aktiv membuat darah
HAMIL 6 bln-aterm : < aktiv
SSD LAHIR : dpt aktiv lagi bila diperlukan
UKURAN Normal : Berat 150-170 gr.
> 300 gr. palpable
volume : 12x7x3 cm
PEMBESARAN KLINIK : S 1 S 8

KELAINAN KONGENITAL
ASPLENIA/APLASIA
ABNORMAL LOBULASI
ACCESSORY SPLEEN

ditemukan t.u. di cauda pancreas

lig.gastrosplenicus
fungsi : identik dg. Limpa yg asli
Dampaknya : pd.terapi splenectomi tpuas

SPLEENECTOMI
DEWASA : dpt. tanpa efek
ANAK : dpt berefek negatip :

a.l.: - anemia temporer

- lekositosis
- trombositosis
- eritrosit berinti
- timbulnya Howell Jolly-bodies
pd.eritrosit

ETIOLOGI
SPLENOMEGALI
INFEKSI
GANGGUAN SIRKULASI
STORAGE DISEASE
NEOPLASIA
DISORDERD OF THE BLOOD

AKUT SPLENIC TUMOR

Radang akut non spesifik
MAKROSKOPIK
MIKROSKOPIK
Berat : > 300-400 gr Sinus ditutupi darah
Lunak,pulpa sering- Diantaranya tampak
diffluent.
lekosit PMN,makrofag
Warna abu kemrhan dpt berisi ery/pigmen
C.malpigi & trabecula C.malpigi:hiperplastik
tampak suram
Pulpa mungkin berdrh
TOMATO CUTSUP

ETIOLOGI SPLENITIS AKUT

PREDISPOSISI :
BAKTERIEMIA
V.endo,Dipteri,Dysent.basiler,Pneumonia
EXT.TISSUE DISTR.OF CHEMICAL
SEVERE TOXEMIC DISEASE
Streptococcus hemolyticus group A
PYEMIA
SEPTIC EMBOLI

SUBAKUT CHRONIC
SPLENITIS
ETIOLOGI : V.endocarditis
MAKROS. : Limpa >> 1000 gr.

perabaan kenyal, w.abu-abu

infark +
MIKROS.: Pd.sinus & pulpa tampak padat
o.k.penuh makrofag&sel plasma
lekosit PMN juga banyak,
mitosis +
pagosit +
sel Retik.endotel hipertrofi & kuboid

TBC LIMPA
CARA MASUK : milier
UMUR : t.u.anak
SPLENOMEGALI
BERAT : 500 600 gr.
MAKROS & MIKROS

TAMPAK TUBERKEL
di : - seluruh kapsul
- c.malpigi

TBC LIMPA MILIAIR

Gambar makros :
Tampak
multipel / difus
tuberkel

SPLENITIS SPESIFIK
TBC

SIFILIS

SARKOIDOSIS

INF.MONO- TIFOID
BRUCELLOSIS
NUKLEOSIS
MALARIA KALA AZAR HISTOPLASMOSIS
SCHISTOSO- ANTRAKOSIS AKTINOMIKOMIASIS
SIS

INFEKSI MONONUKLEOSIS
ETIOLOGI : Infeksi EBV
UMUR : 15 19 th.( pd.High Class )
KLINIK : mirip hepatitis ( panas, hepato-

splenomegali.limfadenopati general,nyeri tenggorokan)

MAKROS : besar 2x-3xN,lunak,spt.daging,
& hiperemik.
MIKROS : prolif.limfosit typic/atypic,
infiltr.trabec.& caps
mudah ruptur

TYPHOID SPLENITIS
i Limpa membesar ( 250 350 gr )
i Focal nekrosis +
i Histiosit banyak , isi eritrosit
i Endotel sinus alami hipertrofi dan aktiv

memfagosit eritrosit dan sel debris.

SPLENITIS LUETICA
LUES KONGENITAL ( splenitis )
limpa > , 2xN, perabaan kenyal
Mikros : jar.ikat > , infiltrasi limfosit &
sel plasma
LUES STADIUM III ( splenomegali )
merupakan congestive change akibat
sirosis lues

HYALIN PERISPLENITIS
AKADEMIK INTEREST !
CLINICAL DISFUNGTION : - (negatif)
UNSUR : - hialin

- kolagen tebal
- fibrosis
ETIOLOGI : ? mungkin krn.:
- perisplenitis
- asites yg lama

HYALIN PERISPLENITIS

SPLENITIS pada
MALARIA
STAD AKUT : membesar dan lunak
MIKROS : Parasit ditemukan pada :

pulpa ( bebas )
eritrosit
sel retikulum
endotel ( penuh isi parasit &
pigmen )

SPLENITIS pada MALARIA

KRONIK : limpa >>>(1000-4000 gr.)
Konsistensi : kenyal
Kapsul : menebal & melekat
MIKROS : Jar.ikat tumbuh >>>
kalau sembuh .
limpa mengerut / cicatrix &
disertai timbunan pigmen

ACUT VASCULAR DISEASE

PADA : - proses pencernaan ( mild -

hiperemi )
- Toxemia
- Infeksi akut
MAKROS : Limpa > ( <250 gr.),lunak
warna merah
MIKROS : sembab pd sinus ok.ery
C.malpigi melebar

CHRONIC VASCULAR DISEASE

( CHRONIC VENOUS CONGESTION )

ETIOLOGI : Intra hepatic obstruction

Obstruksi v.porta/v.lienalis
Congestiv venous systemic
decomp.kanan , CP

Extra hepatic obstruction

trombosis v.porta spontan / o.k.
sebab lain

congestive
splenomegali

Berat 1000 gr.

INFARK LIMPA
ETIOLOGI : Penyumbatan : - emboli *

- trombosis
MAKROS : w.ke-putihan

tertutup fibrin di kapsul

ARTI KLINIK : Penting utk pdrt tua dgn
Peny.Jantung
Yg tiba nyeri di dada kiri

MAKROS.INFRAK LIEN

INFARK LIMPA ( trombos )

HYPERSPLENISME
SYNDROME : Congesti

Leukopeni
Anemia
ADA 2 TIPE : primer & sekunder
Sekunder o.k. lekopeni, LMNH , Infeksi,
Feltys sindrom.
(polyarthritis, fever, anemia , lekopeni,splenomegali)

BANTI SYNDR.: gangg.hemolitik primer,

diikuti terlibatnya limpa

RUPTURA LIENALIS
KEKERASAN
KLL
PERKELAHIAN
JATUH

SPONTAN
INF.MONONUKL.
MALARIA
TYPHOID
LEUKEMIA
AKUT SPLENITIS

NEOPLASMA LIENALIS
JINAK : haemangioma & lymphangioma
GANAS :

Primer : LNH & LH ( jarang )

Sekunder : sulit !!
o.k.1. Tidak subur
2. Dd.arteriole tebal
Kalau ada : - pertumbuhan retrogade
- pertumbuhan di kapsul