Laporan Jaga Bangsal

Jumat, 29 Januari 2016

D. Pasien Pindah Ke Rumah Sakit Lain: (-)
E. Pasien Meninggal: (4)
1.

Mardiyati Binti Ki Agus Maruf/Perempuan/51 tahun/Perawatan Hari Ke-11

Diagnosis

: Ca mamma dekstra T4CN1M1 + efusi pleura dekstra + Post chest

tube dekstra

COD
2.

3.

4.

: MOF

Ngatimi Binti Juhari/Laki-laki/60 Tahun /Perawatan hari ke-15

Diagnosis

: Post Laparotomi eksplorasi ec Perforasi gaster hari ke-14 + severe

sepsis + DM Tipe II

COD

: MOF

Ciknu Bin Senanang /Laki-laki/63 Tahun

Diagnosis

: Peritonitis diffuse ec perforasi organ viscus + Syok septik

COD

Erwin Rahmad /Laki-laki/15 Tahun/Perawatan hari ke-2

Diagnosis

: Post debridement a.i fraktur tibia fibula kominutif terbuka grade II +

fraktur femur dekstra segmental + dehidrasi berat + syok hipovolemik
+ penurunan kesadaran GCS E4M5V3: 12

COD

29/01/16
Hb 10,6
Leuko 10.500
Ht 31
F. Patien Dirawat di ICU : (1)
PLT 136.000
1. Ahmad Solihin /Laki-laki/ 21 Tahun/Perawatan hari ke-6
pH 7.456
pCO2 44,7
S:HCO3 31,8
O:
A : O2 Nasal kanul 4 liter/menit
Ureum 27
B : RR: 20 x/m
SpO2 100%
Creatinin 0.59
C : TD:134/76 mmHg
HR: 88x/m
Ca 8,3
D : GCS : E4M6V5: 15
pupil isokor,
refleks cahaya
Na 133
K 3,3
Cl 104
Regio abdomen

I : Datar, kassa operasi kering

+/+

drain + produksi serosa 130 cc/24 jam

P : lemas
P : tympani
A :Bising usus +
Keseimbangan Cairan:
I
:1960 cc
O
: 2225 cc
IWL : 675 cc
Total :-940 cc/24 Jam
A: Luka tembak tembus abdomen + Ruptur cabang arteri mesentrika superior +
perforasi duodenum, jejunum, kolon transversum + relaparotomi hari ke-3
P:
- IVFD RL gtt xxx/menit
- Inj. Meropenem 1 g/8 jam IV
- Inj. Omeprazole 40 mg/24 jam IV
- Inj. Ca gluconas 1 g/24 jam IV
G. Pasien Dirawat di PICU: (1)
1. Raka Pratama/Laki-laki/12Years/Perawatan hari ke-15
S:O:

A : ETT + SIMV PEEP 6 FiO2 60%

B : RR 26x/m

SpO2 100%

C : BP 128/60 mmHg

HR 122x/m

D : GCS E3M4VT : 7T

Pupil anisokor, refleks cahaya +/+

Regio Frontal
I: Kassa operasi kering
Regio temporal kiri
I: Kassa operasi kering
Regio thoraks
I: Hematom regio subklavia kiri, deformitas (-)
P: Sonor di kedua hemithoraks
A: Vesikuler di kedua hemithoraks
Keseimbangan Cairan:
I

: 900 cc
2

28/01/16
Hb 8,8
Leuko 6000
Ht 25
PLT 100.000
pH 7.498
pCO2 35,1
HCO3 27,5
Ureum 30
Creatinin 0.29
Ca 8,9
Na 136
K 3,0
Cl 106

: 700 cc

IWL

: 225 cc

Total : - 25 cc/24 Jam

A:

Cedera Kepala Berat GCS 7T + Post Kraniotomi hari ke-13 + debridement +

Fraktur depresif os frontal + Fraktur tertutup 1/3 distal os radius ulna + Fraktur
terbuka 1/3 tengah oblik tibia sinistra displaced + edema serebri

P:

IVFD D12.5 1/2 NS+KCL (12) 80cc/jam

Lipofudin 7,3cc/jam
Inj. ampiciline1000 mg/6 jam
Inj. Ceftriaxone 2000mg/24 jam
Inj.Citicholine 250mg/ 12 jam IV
Inj.Piracetam 300mg/8 jam
Inj.omeprazole 20mg/12 jam
Inj paracetamol 3x600 mg
Ca glukonas 400 mg/8 jam
Cendolyter ED

H. Pasien dirawat di NICU: (-)