KATARALNI GR CRIJEVA,

AKUTNO PROIRENJE
ELUCA KONJA I ILEUS
Prof.dr.sc. Damir UBI

KATARALNI GR CRIJEVA
ili enteralgia catarrhalis ili colica spastica ili
spasmus intestini
prema podacima iz literature javlja se u
oko 55% sluajeva
rije je o POREMEAJU MOTILITETA
pojedinih dijelova crijeva na temelju
PARASIMPATIKOTONIJE, koji veinom
zahvaa tanko crijevo

KATARALNI GR CRIJEVA
UZROCI:
(1) neznatne greke u hranidbi,
(2) hranidba krmivom loe kvalitete,
(3) djelovanje meteorolokih imbenika i
(4) naporan rad.

KATARALNI GR CRIJEVA
SIMPTOMI razlikuju se dvije faze:
(1) iznenadni, jaki kolini bolovi koji traju 5
do 15 minuta i ponavljaju se u intervalima
od nekoliko minuta; konj se gri, kopa
nogama, valja se, a kada bolovi popuste
smiri se; peristaltika je ivhna (gotov
trajna, glasna i duboka) i ubrzana;
REKTALNO negativan nalaz

KATARALNI GR CRIJEVA
(2) grevitu peristaltiku zamjenjuju toniki
grevi pojedinih dijelova crijeva,
peristaltiki umovi postanu rjei i tii ili
zvonkiji i kratki (ponekad potpuno nestanu)
REKTALNO nalazimo stegnute vijuge
crijeva (palpiraju se poput napetih ,
elastinih traka ili tvorbi mesnate
konzistencije), a ponekad nalazimo i
pseudoopstipaciju

KATARALNI GR CRIJEVA
OPE STANJE IVOTINJE nije
poremeeno, blo je ubrzano i napetije
simptomi enteralgije NESTAJU SAMI OD
SEBE, ali ponekad moe doi i do pojave
KOMPLIKACIJA (ileus)
PROGNOZA je povoljna (ne smiju se
zaboraviti mogue komplikacije!)

KATARALNI GR CRIJEVA
POSTAVLJANJE DIJAGNOZE:
(1) kliniki nalaz
(2) pozitivan uinak spazmoanalgetika
jak kolini nemir, uz uglavnom negativan
rektalni nalaz te ouvano ili blago
narueno ope stanje u veini sluajeva
ukazuje na kataralni gr crijeva

KATARALNI GR CRIJEVA
DIFERENCIJALNO-DIJAGNOSTIKI
treba iskljuiti:
akutno proirenje eluca,
ileus,
opstipaciju,
urolitijazu i
rabdomiolizu.

KATARALNI GR CRIJEVA
LIJEENJE:
CILJ = kontrakcije crijeva prevesti u
normalnu peristaltiku, pritom ne uzrokujui
paralizu crijeva, a to postiemo:
(1) SONDIRANJEM I ISPIRANJEM
ELUCA I CRIJEVA HLADNOM VODOM,
(2) MASAOM TRBUHA GUVAMA
SLAME,

KATARALNI GR CRIJEVA
(3) TOPLIM OBLOZIMA,
(4) PRIMJENOM SPAZMOANALGETIKA,
najee metamizola (Vetalgin,
Novalgin) u dozi 8 do 10 mL/100 kg tt i/v,
(5) APLIKACIJOM BLAGOG LAKSANSA
(kada se ivotinja umiri)+SLUZ LANENOG
SJEMENA i
(6) PRAVILNIM SMJETAJEM.

KATARALNI GR CRIJEVA
PROFILAKSA:
(1) ne naglo mjenjati hranu,
(2) zatita (koliko je to god mogue) od
kratkotrajnog nevremena,
(3) zatita od neracionalnog napora,
(4) zatita od hladnoe i
(5) redovita dehelmintizacija.

AKUTNO PROIRENJE ELUCA

ili dilatatio ventriculi acuta
prema literaturi uzrokom kolike u 10%
sluajeva
radi se o NAGLOM PROIRENJU
ZAPREMINE ELUCA POPRAENOM
RASTEZANJEM ELUANE STIJENKE i
RUPTUROM (najtea komplikacija)

AKUTNO PROIRENJE ELUCA

UZROCI:
(1) prenatrpanje hranom,
(2) zastoj hrane zbog pilorospazma i
(3) sekundarno, zbog zaprijeene
prohodnosti tankog (ponekad i debelog)
crijeva

AKUTNO PROIRENJE ELUCA

PATOGENEZA:
u fiziolokim uvjetima eludac se
poinje prazniti jo za vrijeme jela, a
pilorus je otvoren ukoliko sadraj u
duodeunumu nije kiseo i ileocekalni otvor
je mlohav
ukoliko ivotinja pojede veu koliinu
itarica, sadraj se u elucu zakiseli te
dolazi do SPASTIKE KONTRAKCIJE
PILORUSA

AKUTNO PROIRENJE ELUCA

u sluajevima kada je ileocekalni otvor
kontrahiran dolazi do refleksnog
pilorospazma
zastoj hrane koja bubri dovodi do
RASTEZANJA ELUANE STIJENKE,
to uz brojne druge podraaje dovodi do
pojave grevitog HIPERMOTILITETA (koji
moe rezultirati rupturom)

AKUTNO PROIRENJE ELUCA

SIMPTOMI se pojave najee kratko
vrijeme nakon hranjenja (nakon 4 do 5
sati), ali mogu i nakon dueg vremena
dominira JAK KOLINI NEMIR, koji u
poetku moe biti prekidan kratkim
pauzama, a kasnije je trajan
mogu se pojaviti PODRIGIVANJE (kiseo
zadah) i, vrlo rijetko, POVRAANJE

AKUTNO PROIRENJE ELUCA

ZNAAJAN je nalaz prilikom sondiranja
eluca: nakon uvoenja kroz sondu naglo
pone izlaziti plin, a ponekad pod tlakom i
tekui sadraj eluca
potrebno je odrediti pH reakciju (ukoliko je
lunata radi se o sekundarnom proirenju
eluca)
REKTALNI NALAZ je uglavnom negativan
(ponekad nadam vijuga jejunuma i pomak
slezene kaudomedijalno)

AKUTNO PROIRENJE ELUCA

OPE STANJE je poremeeno, to bolest
traje due to je tee
ukoliko doe do rupture klinika slika se
naglo promjeni, ivotinja se iznenada smiri
i pojave se znakovi krvotonog uruaja te,
u veini sluajeva, smrt nastupi unutar
jednog sata
PROGNOZA je zbog mogunosti rupture
dvojbena

AKUTNO PROIRENJE ELUCA

DIJAGNOZA:
se postavlja na temelju klinikog nalaza
i tipinog nalaza prilikom sondiranja
eluca; odreivanjem pH reakcije
eluanog sadraja moe se razlikovati
primarnu od sekundarne dilatacije

AKUTNO PROIRENJE ELUCA

DIFERENCIJALNO-DIJAGNOSTIKI u
obzir dolaze:
(1) ileus tankog crijeva i
(2) tromboembolini procesi u
mezenterijalnim arterijama.

AKUTNO PROIRENJE ELUCA

LIJEENJE:
(1) najvanije je to prije uvesti
ELUANU SONDU, te isprazniti i potom
isprati eludac hladnom vodom (uklanjanje
tekueg dijela sadraja);
zatim apliciramo hipertoninu otopinu
magnezijeva sulfata ili tekui parafin kako
bi razmekali i ispraznili preostali (kruti)
dio sadraja

AKUTNO PROIRENJE ELUCA

(2) osim uvoenja sonde i ispiranja,
APLICIRAMO SPAZMOANALGETIK,
(3) nadziremo ivotinju i kontroliramo ope
stanje,
(4) kada se ivotinja potpuno smiri, mora
postiti jo jedan dan, a zatim dijetna
prehrana manjim obrocima.

AKUTNO PROIRENJE ELUCA

najvanija je mjera PROFILAKSE

racionalna, tj. uredna i redovita hranidba
ivotinje usklaena s reimom rada

ILEUS
Pod ileusom podrazumijevamo skupinu
kolinih bolesti pri kojima zbog promjena u
poloaju crijeva nastaju mehanike
zapreke crijevnog krvotoka i djelomian ili
potpun prekid prohodnosti crijeva. Ileus je
kliniki pojam koji je karakteriziran
akutnom abdominalnom krizom i pojavom
oka. Razlikujemo dvije osnovne skupine
ileusa: dinamiki i mehaniki.

ILEUS
Dinamiki ileus je funkcionalnog porijekla, te nastaje
zbog trajnog gra crijeva praenog potpunim
zatvaranjem lumena (spastiki ileus) ili trajne atonije
crijeva (paralitiki ileus). Spastiki ileus (ileus
spasticus) javlja se rijetko, a najee je posljedica
oteenja simpatikih ganglija i ivaca u podruju utorbe,
tromboze mezenterijalnih arterija itd. Paralitiki ileus
takoer se rijetko javlja, a opisan je kod predoziranja sa
antikolinergicima, peritonitisa, tromboze mezenterijalnih
arterija i dr. U svakodnevnoj klinikoj praksi poseban
znaaj kao uzrok paralitikog ileusa ima nepravilna
primjena hioscin-butilbromida.

ILEUS
Mehaniki ileus susreemo ee od
dinamikog, a uz to je i prognostiki
nepovoljniji. U sluajevima u kojima je
cirkulacija ouvana, a lumen crijeva
zatvoren govorimo o opstrukcijskom
(opturacijskom) ileusu, a kada je
cirkulacija naruena o izrazito tekom
strangulacijskom ileusu.

ILEUS
Strangulacijski ileus najei je i praktiki najvaniji oblik
ileusa. Javlja se u nekoliko oblika:
utegnue crijeva zajedno s mezenterijem (strangulatio u
uem smislu),
ukljetenje crijeva s pripadajuim mezenterijem
(incarceratio),
zavrnue crijeva (torsio),
zaokret crijeva oko vlastitog mezenterija (volvulus),
uvrnue crijeva (invaginatio) i
presavijanje crijeva (flexio).

ILEUS
Opturacijski ileus nastaje kao posljedica
zaepljenja, okluzije ili suenja crijeva, a
razlikujemo:
pritisak na crijevnu stijenku iz lumena crijeva
(obturatio s. obstructio u uem smislu),
pritisak na crijevnu stijenku iz nje same, kada u
crijevnoj stijenci nastanu primjerice, hematomi,
granulomi, apscesi i sl. (occlusio) i
uroena ili steena suenja crijeva (stenosis).

Zavrtaj jejunuma oko mezenterija

(Volvulus jejuni)
Tipian rektalni nalaz oznauje bolan splet jako
napetih, glatkih vijuga tankog crijeva, koje meu
sebe uvlae spiralno zavinute, napete i vrlo
bolne trake mezenterija, i to iz njegova prednjeg
korijena. U poodmaklim sluajevima veinom se
ustanovljava jak nadam pojedinih vijuga, koje su
kobasiastog oblika i osjetljive, kao i napet
mezenterij koji ih spaja. Mjesto na kojem je
crijevo zavrnuto ne moe se opipati. U
odreenom broju sluajeva nalazimo i
sekundarno proirenje eluca.

Zavrtaj jejunuma oko mezenterija

(Volvulus jejuni)
Lijeenje. Jedino racionalno lijeenje
zavrtaja tankog crijeva je operacijsko, tj.
medijana laparotomija (repozicija ili
resekcija). Bilo kakvo konzervativno
lijeenje je beskorisno i znai gubitak
vremena. Simptomatska terapija sastoji se
u kontroli dehidracije, autointoksikacije i
oka, a opravdana je sve dok ima nade da
bi se ivotinja mogla na vrijeme kirurki
lijeiti.

Zaokret i zavrnue velikog

kolona (Rotatio et torsio coli)
Tipian je rektalni nalaz: lijevi ventralni i dorzalni kolon
su jako naduti i seu dorzalno sve do lea, stijenka im je u
poetku napeta i elastina, a kasnije mjestimice
hladetinaste ili mesnate konzistencije. U mezokolonu se
mogu palpirati i poput palca debele, nabrekle vene.
Promijenjen meusoban odnos dorzalnog i ventralnog
kolona prepoznaje se po tome to dorzalni kolon, koji je
obujmom manji i u kojeg je stijenka glatka, lei medijalno
ili lateralno ili ak ispod mnogo opsenijeg ventralnog
kolona, u kojeg se stijenka odlikuje haustrama i tenijama.
U manje izrazitim sluajevima promjena se poloaja
kolona kolona prepoznaje po tome to je zdjelini prijevoj
kolona, koji je nadut, potisnut u zdjelinu upljinu ili u
desnu polovinu trbune upljine sve do desne slabine.
Tenije ventralnog kolona pritom su napete i osjetljive.
Mjesto zavrtaja najee se ne moe opipati.

Zaokret i zavrnue velikog

kolona (Rotatio et torsio coli)
Lijeenje. U sluajevima rotacije kolona
do 180 moe se pokuati konzervativno
lijeiti (punkcija cekuma, aplikacija
laksativa i spazmolitika). Ipak metoda
izbora u lijeenju je pravovremeni kirurki
zahvat (medijana laparotomija). este
komplikacije rotacije kolona su aseptini
pododermatitis, peritonitis i kolitis.

KRAJ
HVALA NA PANJI!
PITANJA?