Professional Documents
Culture Documents
Kivrendszer - Teljes
Kivrendszer - Teljes
srgssgi elltsa I.
Gyrik Jzsef
2012
TOKJAI:
1, kls tok: (fascia renalis)
ktszvetes tok,
2, kzps tok: (capsula
adiposa) zsrszvetbl ll,
a vese fels plusnl a
mellkvese gyazdik bele
3, bels ktszvetes tok:
(tunica fibrosa) rostos tok,
a vese felsznhez rgzl.
3. ureter, 4, vese medence, 5, nagykehely, 6, kiskehely,
7, pyramis, 8, kregoszlop, 9, papilla, 10 kregllomny,
11, vesetok
LLOMNYAI:
kls kregllomny:
(corticalis) szemcss a benne
lv vesetestecskktl,
kregoszlopok vonulnak a
velbe (Bertini oszlopok)
bels velllomny:
(medullaris), 25-30
velpyramis alkotja, melyek a
kregbe vonulnak velsugarak
formjban, az reg fel
elkeskenyedve szemlcsszer
kpletben vgzdnek (papillk)
FINOMABB SZERKEZETE:
Nephron vese anatmiai egysge
1.5M /vese
Rszei:
1,Vesetestecske, Malpighi test:
Glomerulus = rgomolyag,
arteris capillris hlzat
vas afferens = rgomolyag = vas
efferens
rplusban tallhat a JGA
JGC: juxtaglomerulris sejtek:
afferens arteriolk falban
simaizomsejtek, a renint termelik.
Bowman tok: a glomerulust veszi
krl, zsigeri s fali lemeze van.
1.Vas affererns, 2. vas efferens, 3. Bowman-tok, 4. glomerulus,
5. prox. Kanyarulatos csatorna, 6. Henle-kacs leszll szr,
7. Henle-kacs felszll szr, 8. Dist kanyarulatos csatorna,
9. gyjtcsatorna, 10. JGA
BETEGSGEK
RENDSZEREZSE
ltalnos tnettan
Vres vizelet: alhasi fldalom, gyakori csp vizels,
(cystitis, srls,) vagy tnetmentes (tumor, antikoagulns th.)
Vesemendence gyullads:
A vizelet
Normlisan:
szalmasrga, ttetsz
folyadk
Tartalmaz:
Vz, oldott sk, fehrje
anyagcsere mrgez
termkei (KN, Kreatinin,
hgysav), festkanyag
(UBG), gygyszerek,
vegyi anyagok
A vizelet
sszetevi
Mennyisgi eltrsek:
Savas, lgos
Fajsly
Minsgi eltrsek
Vegyhats
Isosthenuria
Hypersthenuria
Hyposthenuria
Asthenuria
ledkvizsglat
Vrvizsglatok:
BUN, Se Kreat, Carbamid N,
Vr-gz analzis
Kmiai elektrolit vizsglatok
Se-fehrjk (Alb, sszfeh)
Elektroforzis, iontoforzis
Se-Cholesterin
Vesefunkcis vizsglatok
GFR vizsglat
Vesedaganatok s cystk.
A veserk a rkos megbetegedsek 1-2%-a.
frfiakban gyakoribb s 60-80 ves korban jelentkezik.
Dohnyosoknl gyakoribb.
A vesedaganatok jellemzje:
A here anatmija
Herezacsk, scrotum:
Prostata: dlmirigy:
Szeldgesztenye alak s nagysg tmtt tapintat
pratlan szerv. A kismedence ells rszben a
hgyhlyag alatt helyezkedik el.
Fels szlesebb rsze a basis, a hlyaggal rintkezik.
Als cscsi rsze a gtra tmaszkodik.
Hts rsze bedombortja a vgbelet, ahonnan tapinthat.
llomnyt simaizomszvet s mirigykamrk alkotjk, melyek
kivezetcsve a hgycsbe nylik, ami fellrl lefel tfrja.
A mirigyek ltal termelt jellegzetes szag, nyls vladk a
prostatanedv, lgos vegyhats, az ond alkotsban vesz
rszt s lnkti a spermiumok mozgst.
A prostata izom s mirigy szvetekbl ll.
Betegsgek:
BPH == benignus prostata hyperplasia
CA == carcinoma
PR == prostatitis
TNETEK
ERECTILIS DYSFUNCTIO
Tumor markerek:
1, PSA: prostata specificus antign: 4ug/ml
- denzits: egysgnyi prostata slyra nzve
- free: szabad PSA tartalom
- velocitas: idfggvnyben hogyan vltozik (3
havonta)
2, AP, PAP, Testosteron.
Fiziklis vizsglat:
RDV: BPH == puha, sima, fjdalmatlan.
CA == porc kemny, egyenetlen fjdalmatlan.
PR == acut: tszta tapintat, nagyon fjdalmas, +
gyullads jelei
Chr: nagyobb, sima felszn, kicsit fj, heges, rzkeny.
THERPIA:
1, konzervatv: mirigyszvetre hat th:
Progestereon ksztmnyek,
izomszvetere hat th: 5 L Reductz
2, Mtti th: ha obstructv tnetek vannak!
nylt mtt == prostatectomia
TURP === transurethralis resectio prostatae
TUIP === transurethralis incissio prostatae
gyors beavatkozs
Lzeres == thermotherpia min.54 C
Hyperthermia
Radicalis prostatectomia
POLI TEENDK
A szksglet felmrse
Ksri-e a vizeletrtst valamilyen panasz, mennyi az
egyszeri alkalommal rtett vizelet mennyissg s az
rts gyakorisga
Milyen sugrban indul meg a vizelet
FONTOS SZEMPONTOK:
Kommunikatv-e a beteg?
Van-e lland kattere?
Kpes-e egyedl elvgezni a szksgletet?
SZGYENRZET !!!
A szksgletfelmrs mdszerei:
Kommunikci (direkt/indirekt)
Megfigyels
Beteg vagy hozztartozinak alapos kikrdezse
A vizelet megfigyelse
Kirtsnek mdja
Azzal kapcsolatos problmk
Nehz terletek:
Zavart tudat vagy eszmletlen beteg
Csecsem- s gyermekkor
Idskor
Vizelet vizsglat:
sp, vagy katteres.
ltalnos, vagy Bacteriolgiai
ltalnos: ledkkel egytt, laborban
Ktpohr prba
lnyege: Honnan jn a gennyes, vagy vres vizelet. Ha a hgycsbl jn
a genny, akkor csak az els rsz lesz zavaros, a msodik mr tiszta.
Vizelet kimossa a hgycsbl a pang vladkot, gy a hlyagbl mr
tiszta vizelet rl.
Hrompohr prba:
Els kt pohrba vizel a beteg, gy hogy nem szaktja meg a vizelst,
Orvos prosztatamasszzst vgez, Utna vizel a beteg a III. pohrba.
1 pohr: urethra tartalom : (Uretheris esetn I. pohr gennyes)
2 pohr: hlyag s vesemedence tartalom
3 pohr: prosztata vladk
Cystitis s Pyelonephritis esetn mind a Hrom pohr gennyes
Prostatitis esetn: csak a III. pohr gennyes.
Ha a III. pohrban tbb a gennysejt, mint a msik kettben, a gennygc
a prosztata.
Felkelskor vizel a beteg (jrs eltt), majd 20-30 perc mlva a II.-ba
(jrs utni)
Katterezs:
Vizelet mintavtel
Terpis cllal
Elkszts (steril katter, keszty, lemoss (Braunol),
cssztat, vesetl, fecskend, NaCl 0,9%-os ampulla,
vizeletes-zsk,)
Nk:
Szemremtest feltrsa
Hgycsnyls letrlse 2X, fellrl lefel
Katter bevezetse steril krlmnyek kztt
Frfi:
Orvosnak asszisztlni
Ballonos katter esetn csak akkor szabad a ballont feltlteni,
ha a vizelet mr megjelent.
Fontos: Beteg intimitsnak megrzse. Izolls.
24 rs
2X12 rs
3X8 rs
Specilis (pl. radiuresis ITO nephrolgia)
RES HLYAGTL RES HLYAGIG
FOLYADKLAP === BEVITT FOLYADK
Egyes esetekben: TESTSLY, HASKRFOGAT
DMS BETEGNL:
TESTSLY
HASKRFOGAT
BEVITT S RTETT FOLYADK (BALANCE)
Vizelet vizsglatok
1, mennyisg: 500-2500 ml.
Befolysoljk: bevitel, gygyszer, veszts
500 ml alatt olyguria
2500 ml felett polyuria
100 ml alatt anuria
mrs: 12 vagy 24 rs mrs, radiuresis,
folyadk lap, beteg tjkoztatsa.
2, szne: szalmasrga, vztiszta.
Elsznezds: vrzs, gygyszer,
tltszsga: normlisan tltsz.
Vres = vrsen ttetsz,
gennyes = trt
Vizelet vizsglatok
3, srsge: a vesk hgt s koncentrl kpessge
biztostja.
Norm: 1003-1040 g/ml (1020 g/ml Rtg kontrasztot
kapott)
Hypostenuria: 1006-1014 g/ml cskkent
koncentrlkpessg
Asthenuria: 1010 g/ml megsznt
koncentrlkpessg
Isostenuria: a vizelet srsge azonos a
vrplazmval.
Vizelet vizsglatok
4, vegyhats: pH: 4,5-9 norm. (brmtimolkk
indiktor, lakmuszpapr) (zld)
lgos: ureas pozitiv krokozk NH4 termelnek
= gyullads (kk)
savas: vesekvessgben, savmeredek grbe
hgysavknl. (srga)
5.5 alatt s 7.5 felett oldhatatlan a hgysavk
Vizelet vizsglatok
fehrje: 20% szulfoszalicilsavval
(2 ujjnyi vizeletre 3 - 4 csepp)
opalescencia == +, ++++, ==trs,rgs
genny:
Donne prba, 20% Klilggal
(2 ujjnyi vizeletre 2-3 csepp Klilg)
buborkok felszllsnak gyorsasga alapjn.
Ha pozitv 3-4 pohr prbval behatrolni a genny
eredett!
Vizelet vizsglatok
egyb:
Cukor, (Benedikt, Nylander, tesztcsk)
Aceton: (Rothera reagenssel)
Bilirubin: (Lugol prba)
Ubg: (Ehrlich reagens)
Eszkzs vizsglatok
1, Rtg:
Angiogrfia
Vizsgland terlet artris s vns
rendszernek brzolsa.
rrendszerbe kontrasztanyag bejuttatsa nagy
nyomssal.
Beteg kikrdezse: allergia (jd, kontraszt)
forrsg rzet a kontraszt beadsa utn
jfl utn enni, inni tilos
Vizsglat eltt vizeltetni a beteget.
Ritkn alkalmazzk a hasi aorta punkcijt (hasi
aorta teljes grendszere brzolhat)
Indikcik:
Vesben, mellkvesben tumor gyan
Vesedaganat rszerkezetnek meghatrozsa
Vese trauma
Tisztzatlan haematuria
Kontraindikci:
Vralvadsi zavar
Ha a kivlasztsos urogrphia is kontraindiklt
Urogrfia
GIR kirtse s gztalants, este Ceolat adsa,
vacsorra puffaszt telt ne egyen jfltl enni,
inni tilos.
Reggel hgyomorra marad
Beteg kikrdezse: allergia (jd, kontraszt)
Felvilgosts: torokirritci, arckipiruls
Natv felvtel elksztse
Kontrasztanyag adsa v. (jdtartalm)
Iv.: 40-60 %-os kontrasztanyag 2 perc alatt
Infzis: 10 perc alatt 250 ml 24-36 %-os
kontrasztanyag
Urogrfia
Scintigrphia:
kis sugrterhels
Ksznm a
megtisztel figyelmet
Kivlasztrendszer betegsgeinek
srgssgi elltsa II.
Gyrik Jzsef
2012
Panaszok s tnetek
Fjdalom
Oedema
Vizeletrtsi panaszok:
Pollakisuria gyakori vizels (cystitis)
Dysuria fjdalmas vizels
Enuresis nocturna jszakai gybavizels
Incontinentia kptelensg
Fiziklis vizsglat:
Inspekci, palpci, perkusszi, auszkultci,
Vrnyomsmrs
Fundus vizsglat
Idegrendszeri vizsglat
Fiziklis vizsglatok
1, Megtekints: anaemia, cachexia == tumor, vrzs
gynecomastia == here carcinoma.
oedema == chr. uraemia
brszn == chr. uraemiban fak
jrs == neuropathia uraemiban
2, Tapints: vese, scrotum, penis, == tumor,
gyulladsi terime, hlyag kopogtats
3, RDV: prostata nagysg, tmrsg, h, fellete
Polyuria okai
Oliguria okai
Anuria okai
Valdi anuria:
A vesk elgtelen
mkdse
Veseelgtelensg
Daganatos
elvltozsok
lanuria: (vizeletretentio)
Normlis mennyisg
vizelet kpzdik, csak
kirlni nem tud
Mechanikus akadly
Daganat, k, prostata
Gygyszerek (MO szrmazkok)
sphyncter grcs
RETENTIO URINAE
A fogalom vizeletpangst, vizelet elfolyst
jelent, amikor a hlyagban vizelet
szaporodik fel
(teht a vesk jl mkdnek)
RETENTIO URINAE
Okai:
Frfiaknl prostata
megnagyobbods
Tumoros
elvltozsok
Vesek a
hgycsben
Panaszok, tnetek:
Alhasi fjdalom
Vizelsi inger mely vizelsi
kptelensggel jr
Hnyinger, melygs,
hnys (reflexes)
Hemelkeds, lz
Feszes alhas, a hlyag
fundusa tapinthat
Vizelet csepegs
Terpia
Spasmolyticumok
Meleg textlia az alhasra
Hlyagkatterezs (orvosi rendeletre)
Urolgiai ambulantia
Hgyti infekcik
Valamilyen krokoz van jelen (bacterium)
urethritis
Cystitis
Pyelitis
Pyelonephritis
Etiolgia Terjedsi md
Gr krokozk
E. Coli
Proteus
Pseudomonas
Klebsiella
Enterobacter
Terjedsi md:
Ascendl
Prostata hypertrophia
Ureterk
Ureter tumor
Veseptosis
Tumor
Policiszts vese
Vesemedence
betegsgei
Hematogn (ritka)
Vizelskor g fjdalom
Gyakori, csps vizelet
Hemelkeds, lz
Vizelet:
Pyuria
ledkben: leukocyturia
Bakteriuria
Haematuria (mikroszkpos, makroszkpos)
Akut cystitis
A heveny cystitis a leggyakoribb urolgiai megbetegeds, elssorban nkn
fordul el. Gyakran trsul terminlis haematurival, ritkbban
makroszkpos vrvizelssel (haemorrhagis forma).
Terpia:
Sulfonamidok, szlesspektrum antibiotikumok adsra a stranguris
panaszok 2-3 nap alatt megsznnek, de komplett antibiotikus kra
szksges a recidva megelzsre.
b folyadkfogyaszts szksges (kimossi effektus).
Lz kialakulsa esetn pyelonephritises szvdmny alakult ki, annak
megfelelen kezelend.
Recidv, nem gygyul heveny cystitisek mgtt fenntart okot kell keresni,
ami szakorvosi kivizsglst tesz szksgess. Rgen a tuberculosis, ma
frfiakon a hlyagdaganat, nkn ngygyszati gyulladsok (kolpitis,
adnexitis, trichomonas, chlamydia, stb.) leggyakoribb ok.
Pyelonephritis acuta
Heveny vesemedence (pyelitis) ill.
vesegyullads
Rendszerint rterjed a vesre
A krokozk a tubulusokba s az
intersticiumba jutnak, s ott megbjnak
Rszben agresszivits
Rszben antigenits
Tnetek
Grcss derktji
fjdalom
Nyomsrzkenysg
Lz, hidegrzs
Rossz kzrzet
Hnyinger, hnys
fejfjs
Vizelet:
Pyuria
Leucocyturia
Bacteriuria
lproteinuria
Pyelonephritis chronica
A krokozk elrejtzs utn az antigenitsukkal
elindtanak egy ktszvetes felszaporodst
INTERSTITIALIS PROLIFERATIO
PYELONEPHRITISES ZSUGORVESE
NEPHRON KROSODS
VESEELGTELNSG
Panaszok, tnetek
Alattomos betegsg
Acut szak utn gyakran
tnetmentes
Vizelet:
Pyuria
Bacteriuria
Leucyturia
lproteinuria
Oliguria
Alacsony fajsly
Asthenuria
Vr:
AZOATEMIA
CLEARANCE cskken
GLOMERULONEPHRITIS
Az az llapot, amelyek a krelzmny,
fizikai tnetek s a vizelet alapjn
valsznleg glomerulus krosodsra
vezethetk vissza. A glomerulusokat rint
gyulladsos folyamat, mely a glomerulus 3
f
alkotelemnek
brmelyikt
krosthatja.
/basal membrnt, mesangiumot, capillaris
endotheliumot./
GLOMERULONEPHRITIS
Oka:
A tbiopsik alapjn,
immunfolyamatokra vezethet
vissza.
A veseszvet krosodsrt a
lerakd kering immunkomplexek,
a basal membrn s ms
vesestruktura elleni antitestek a
felelsek.
GLOMERULONEPHRITISEK
primaer
primaer
vesebetegsg
vesebetegsg
secundaer
secundaer
vesebetegsg
vesebetegsg
= csak
csak
=
Chronikus
veseelvltozsokat
veseelvltozsokat
okoz
okoz
hypertonia, oedema,
mrs. Proteinuria,
vizelet ledkben: vvt,
vvt-cylinder.
NEPHRITIS
NEPHRITIS
syndroma
syndroma
Acut
= szisztems
szisztems
=
betegsg
betegsg
kvetkezmnye
kvetkezmnye
masszv proteinuria
3,5g/nap felett
oedema,
hyperlipidaemia,
hypalbuminaemia.
NEPHROSIS
NEPHROSIS
syndroma
syndroma
NEPHRITIS syndromaknt
jelentkezik:
1. Acut glomerulonephritis:
glomerulonephritis
nephritis syndromaknt
jelentkezik
hirtelen alakul ki.
NEPHRITIS syndromaknt
jelentkezik:
2, Poststreptococcalis glomerulonephritis:
Ok: felslgti streptococcus fertzs utn 6-20 nappal.
Br impetigo fertzs utn.
B haemolisalo streptococcus.
T: barns vizelet, oliguria, oedema, hypertonia,
Haematuria, vvt-cylinderek, mrskelt proteinuria.
Torokvladkbl tenyszts pozitv, emelkedett AST
UH: megnagyobbodott vese, kiszlesedett
kregllomny,
Th: gynyugalom, fehrje, s, folyadkbevitel
cskkentse,
Slyos esetben: kacsdiureticum, RR cskkent,
dializis
Antibiotikum pozitv tenyszts esetn.
NEPHRITIS syndromaknt
jelentkezik:
3, Rapid progresszv glomerulonephritis: a
vesemkds napok, hetek alatt
bekvetkez
hanyatlsa, nephritis syndroma tneteivel.
Vesebiopsin a glomerulusok 50%-ban
flholdkpzds lthat (Bowman tokba az
rgomolyt sszenyom fibrines massza).
Th: Korticosteroid, Plazmaferezis, immunsupr.
NEPHROSIS syndroma:
Ok: szisztems betegsg, diabetes mellitus, SLE,
T: Peripheris oedema, ascites, anasarca,
nehzlgzs, pleuralis folyadk,
Tdoedema, mert a plasma albumin
koncentrcija 30g/l al cskken
Hypalbuminaemia 30g/l alatt
Vizelet fehrje rts. 3,5g/l felett 24 ra alatt.
Haematuria, pyuria, sejtes cylinderek, ovlis
zsrtestek a vizeletben
Hypercholesterinaemia 5.2mmol/l felett az
homi.
A vesekbetegsg
Kkpzds:
multifaktorilis folyamat,
lnyege, hogy a
tlteltett vizeletbl a
kalkotk kicsapdnak,
s sszellva kvet
kpeznek. A kalkotk
s a kristlykpzdst
gtlk arnya felborul.
Elsegti:
1,vizeletpangs miatt a kalkotk
felszaporodnak, a
kristlyosodst gtl
vegyletek, ionok
koncentrcija cskken.
2, helytelen tpllkozs,
szomjazs, felszvdsi zavar, =
prerenlis ok
3, tubulusok mkdsi zavara =
renlis ok
4, vizelet kirtsi zavar =
postrenalis ok.
Etiolgia
K tipusok: primaer kvek:
1, Calcium oxalat: a leggyakoribb, felletk rcsks, feloldsuk
lehetetlen
-lehet monohidrt ami vek alatt recidivl, szeder alak
-lehet dihidrat ami hnapok alatt recidivl, sndiszn alak
2, Hgysavk: srgs-barna szn, kemny, sima felszn
oldkonysga a vizelet pH-tl fgg,
a betegek vizelet pH-ja savmerev 5,5 alatt
pH 5.5-7.5 tartomnyban a k oldkonysga tzszeresre n, gy
felolddik.
Ezrt koldskor a vizelet vegyhatst citrtpufferekkel 6.2-6.8 pH
tartomny kztt lltjk be. 2-6 hnapos kezelst ignyel.
Magurlit tbl.
Etiolgia
Secunder kvek:
Struvit s Carbont apatit kvek.
Kpzdsnek felttele, a fertztt vizelet.
A kvek gyorsan nnek s puhk.
Mivel a leggyakoribb hgyti krokozk ammnit
termelnek a vizelet lgos vegyhatsba toldik el.
Ezek lgos krnyezetben keletkeznek,
oldhatatlanok, de megelzhetk, ha krokoz s
pyuria mentessget biztostunk.
Tnettan
Tnetek: a klinikai kp fgg a k helytl, nagysgtl,
alakjtl, fellettl, vndorol-e a k, tart-e fenn
pangst, van-e fertzs a k mellett.
1, vndorl vagy regrendszeri tgulatot okoz k:
klikt okoz gyakran hirtelen kezddik, les, ers
ksszrsszer fjdalom, lefel sugrzik a vese tjrl
a hlyagba, hgycsbe, nemi szervekbe, vgblbe,
vizelsi, szkelsi inger, spadt, verejtkes, nyirkos
br, fel-le jrkl a beteg.
Hnyinger, hnys ksrheti a rohamot.
Tnettan
2, haematuria: lehet makroscopos, vagy microscopos,
mindig grcss fjdalom elzi meg. (Tu-nl fordtva)
3, reflexes jelensgek: gastrointestinalis tnetek, hnys,
hasmens,
renorenalis reflexanuria: a grccsel ellenttes oldalon
functionlis szklet alakul ki, mely akadlyozza az
elvlasztst vagy megsznteti, de a grcs megsznse
utn, az elvlaszts megindul.
4, eredmnyes roham: a k spontn tvozik ezrt a grcs
megsznik.
Dg - Terpia
Dg:
vizelet ledk: vvt, UH, nativ Rtg,
iv. urographia, CT
Th.
Rohamban fjdalomcsillaptk, grcsoldk
2cm alatti knl: ESWL kzzs kls
lkshullmokkal
2cm-nl nagyobb k. Percutan keltvolts.
+ b folyadk, dita!!!
A vese funkcii
1.
2.
3.
4.
Veseelgtelensg
1.
2.
3.
Prerenalis - Extrarenalis
Renalis - Intrarenalis
Posztrenalis - Extrarenalis
Acut Uraemia
Krnikus Uraemia
Veseelgtelensg
ltalnos tnetek
1.
2. Brtnetek
3.
Idegrendszeri tnetek
Csonttnetek
csontfjdalom, csonttrsek
Acut veseelgtelensg
betegsgekhez trsul 1-2 nap kialakul krkp
1, praerenalis acut VE: rvid ideig tart oligo-anuris
llapotok p veseszerkezettel.
A vesk rvidideig tart hypoperfusija, hypoxija
vagy a szervezet slyos metabolikus acidosisa vltja ki.
Ok: gastroenteritisek, magas lz miatti exsiccosisok,
keringsi elgtelensgek, acut vrveszts,
vesevna-thrombosis, gs, hypovolaemis shock,
diabeteses ketoacidosis.
T: vizelet fs magas, Na konc. alacsony,
a vese teht jl kompenzlja a szervezet exsiccosist,
hypovolaemijt.
Ha az alapbetegsget gyorsan ltjk el a vese
szerkezete nem, vagy alig krosodik
Krnikus veseelgtelensg:
Ok: brmilyen glomerulris vagy interstitialis folyamat
(idlt, bact. pyelonephritis, gygyszernephritis)
lassan irreverzibilisen alakul ki
T: a koncentrlkpessg cskken, vgl rgzl,
isostenuria alakul ki, azotmia, vizeletszag lehelet,
metabolikus acidosis, elektrolitzavarok, oedema,
hypertonia (dyastols), anaemia, osteoporosis,
Th: Dita, amg a beteg a 3. stdium vgig nem
oedems, a folyadk bevitelt nem kell korltozni. Fokozott
fehrje bevitel, vrnyoms cskkentse,
Na s P szegny dita, D3 vitamin a Se P s alkalikus
foszfatz alacsonyan tartsra.
Erythropoetin az anemia kezelsre.
Dialisis, transplantatio.
Veseelgtelensg
Stdiumok
1.
2.
3.
4.
Oliguria, anuria
Azotaemia kompenzatorikus polyuria
Autointoxicatiok mvese kezels
letveszlyes --- hall eltti terminus
(comatosus, exitus)
MVESEKEZELS =DIALIZIS
A dialzis indikcii
1, acut veseelgtelensg:
nephrotoxikus vesekrost gensek:
antibiotikum, higany, fagyll, arzn, gyilkos
galca,nehzfm.
2, Chr. veseelgtelensg:
chr. glomerulonephritis, cystk, pyelonephritis,
vesek, gyakori hgyti fertzsek, hypertonia,
diabetes mell. szvelgtelensg, cirr.hep.
autoimmun betegsgek.
DIALZIS
fiziko-kmiai folyamat, amely sorn egy A
oldat (beteg vre), sszettelt gy vltoztatjuk
meg, hogy egy lettani sszettel B oldat
(mosfolyadk) hatsnak tesszk ki egy flig
tereszt hrtya kzbeiktatsval.
A hrtya: (membrn) 8-40 mikron vastagsg
elvlaszt falknt lehet felfogni, melyben lyukak,
jratok vannak. Ezeken a molekulk tlpst a
lyukak mrete, elektromos tltse, a molekulk
sajt tltse s a kt oldalon uralkod nyoms
viszonyok hatrozzk meg.
Kvetelmny
a membrn
biokompatibilitsa:
nem lehet thrombogn, toxicus, allergis,
gyulladsos reakci
alakos elemeket (vrsejtek), s a krnyez
szveteket nem krosthatja
nincs immunolgiai reakci, carcinogn
hatsa
Dialzis tpusai
A vrnyers lehetsgei
1, Centrlis vna: v.jugularis, v.subclavia,
v.femoralis csak dializlsra legyen hasznlva,
infundlsra msikat kell szrni.
2, fistula: (Chimino) a nem dominns alkaron
arteria+ vna anastomosis, nhny
httel a mtt utn a vns szr
kitgul s alkalmas az ismtelt punctio
3, AV graft: lehet autogn = sajt vna saphena
== by-pass
rprotzis == teflon bevonat, manyag shunt
Az AV fistulk tartsabbak, mint a graftok.
Heparinizls: Na- heparinnal, alacsony molekulasly
heparinnal (Fragmin)
Ksznm a
megtisztel figyelmet
Kivlasztrendszer betegsgeinek
srgssgi elltsa III.
Gyrik Jzsef
2012
Urotraumatolgia
Bevezets
VESESRLS
Bevezets
Diagnosztika
Anamnzis
Fiziklis vizsglat
Laboratriumi vizsglatok
Kpalkot vizsglatok
Ultrahangvizsglat
Komputertomogrfia
Kivlasztsos urogrfia
Angiogrfia
Az angiogrfia drga, invazv s kevsb
informatv, mint a CT.
Vgzse akkor indokolt, ha nincs kivlaszts a
vesben s a vesekocsny krl hematoma van,
ami felveti a f veseerek srlst, kompresszijt,
trombzist.
( ezek a betegek ltalban srgs mttre kerlnek a
vrzs mrtke miatt, gy valsznleg nincs id
angiogrfira. )
A vesesrls kezelse
URTERSRLS
Bevezets
Diagnzis
Teljes urterszakads
HLYAGSRLS
Bevezets
A diagnosztika
Anamnzis s tnettan
Kpalkot vizsglatok
1.
2.
3.
4.
5.
Kpalkot vizsglatok
HGYCSSRLS
A frfi hgycs srlsei
Bevezets
Bevezets
Diagnosztika
A ni hgycs srlse
Bevezets
Az sszes urolgiai srlsek
megkzeltleg fele a frfi kls nemi
szerveket rinti. Minden letkorban,
de leggyakrabban 15 s 40 v kztt
fordul el, amikor a frfiak
kzlekedsi s sport aktivitsa a
legnagyobb.
A pnisz srlsei
A pnisz thatol srlse
Diagnzis
A pniszsrls kezelse
Strangulatio penis
Priapismus
Egyb srlsek
Iatrogn srlsek
Vese
Ureter
Hgyhlyag
Hgycs
A here srlsei
Diagnzis
A heresrls elltsa
Heretorquatio
Beavatkozsok
Anamnesis felvtel
Betegvizsglat (segdkezs)
Betegmegfigyels-monitorizls
Beavatkozsok
Vizsglatokra elkszts
Segdkezs beavatkozsoknl
Katterezs (kit, mikor, mivel, hogyan, ki?)
Hlyagblts
Vrzscsillapts
Kommunikci (betegtjkoztats, emberi hang)
Differencildiagnosztikai szempontok
Ksznm a
megtisztel figyelmet