(T& "FF Ewif: Duxr So - Rekl

/"/ &
{t&"ff*
SEKRETARIAT
KEJOHANAN L'GABOIA SEPAK
ewif
ln9tlu n[r{.|IfilltAYlu,
PIAI.AMENTERIBESARKEDAH2O1O nqut!uttaurut
ARAS2, BLOKA, WISMA DARULAMAN
Z*\ -A
05503 ALORSETA&KEDAHDARULAMAN /-m
/ro
tffi
NO.TELEFON(P) :O4-7302t37
www.oialambkedah.bloesoot.com
e m a i l : p i a l a m b ke d a h @ g m a il.co m W gtu
'|BAtrAr|[lI'lInou
NO.BORANG
KFA/PMBK-01
NamaPasukan Duxr So.rekl

Website E-mail
Nam a wvt-/''t.
il. No. KadPengenalan oC - b7t?
5 QOg,.2-
ilt, Alamat Dexuv ewpaq, v\JG,!a guztt6,/N44JagavD_
'fu'1t4614 tl,J6rrl,
r.ro.rilF;-.-..- No Fax
No.H/p Ol3 - 4ea4b4 4 __ Email
No. KadPengenalan 1lo7& - 6 a - s = q q ,

Alamat
4al(rrvo WD6<l
No.ref(Pl a44W40@ No Fax o4-4wb 2b

No. H/P E mai l
Jersi Seluar Stokin Jersi- PG Seluar

- PG Stokin-PG
Set-1 2f't8 *0 t9 lo 4
2
Set-2
Dis ahk an
Tandatangan
YAHYABIh
{BDUII"AH
(ADUN.reneril Setiausaha
il KhldmdliltsldRalvdDUN Jqrcn Tarikh:
Ld 3?06,l(amrum SungalPrr
0E700.lonhng!AEh.
N
L l.\,
g <'t 6'l
5e
=; lv ) \ ) ) \
l-
r=
ac
g
o
(v.
.l .t\ lc\ \ Rr ; o (f'
c. slfb iIf d +tr

\ s h h lh
tst ln
rt ftI I a I I li
I tn
f
G
€ .l J { r\ n
o o
o
o
I
t I
0 o 0l
c ) rl I tl
..1 ! -. I
a!, r{ cl ) €l
(!
:z
\
a 5
.N
F
{ \c o
o
^l
0l
)l
*t
ol qoo ll
\l
( o( !
t-z
Ol n
z
o
\o
1 al f.l
i
!
I
q
J
N
t q
lA L
* t \
o € \ ( Ci,o 3
R J! { s F
(o q./
3 a.l > s
(o s. \L{ N n
t? tc r|{ o
rs It
IX { t
lq t(
so
gl.x
ls
ls s
l+
$l = -a \r
t-r 0
>t-
q.
as la {
a 4
==3 \tfi
t{
;
I
\
o :
(
) J
€
d
c
_a
ts v lI {0 \ { c)
R i ?>5 1 e R \ l oo
v-l {Ii 9 1 9
<? E ON xl Y d
-l s Sd ;z
<t is
Hf;Es*$€
d
(J .|
$l$,tN\t
L
o (E
(!
(o
q :\ @s )z
(E
$ Fr '
e
q
o e o
(!
(!
E
z lfs
" l € v \ \.
c, ;F =(!
EESifiFg€
c SN tn
o
.FO I
(J
5 5 5 tij
t!
\ \ J
GI \ d (E
€g (!
-i .(!lo o
o PZ z
wF
55 *
F'-
a
\t
lr
J
J
(,
c{ a,l fl fl
.J
r.f,
N C{ ?t
\t
11 fl
11
(E
* f:! N J .J v
c 4- q {
t l t
rg {'-
G d t-
(J v,
\ \ \ \ ) ) \ \ \ \ \ \ \
\ \ (!
o0
ro
(o(!
o)
-: i:z
o
z
tl
tl
,l
,l,llll^r/s/,//J/,K
tl
t'l l>
tl
tl
l€
l-s
tl I
tl ls
ls
ll s
t( E I l{
l( ! | a l"(
{
c l=
to I
l}o I
'$
cJl
o- l: J
EI
r !l
Ig
Yl
o
. tl
Ia
zl il
G
z li $l o
l,
Ir
e-ol
,
zl
I
Y
o0
o
ti
t!
|l FI
It il+
ul st [1 s Sl \i! .{ $l s fl
G
tt' q q) g\ q
pl$
l)
"t -
g cf o F ; c
\L g c
t
u g g 6 tr
I
qI gls g
F
I
$
g (r 5
;
$ I
r lr I t I
t
rqs st $ - cl
,t.
q rt ! ota
I
g r- I
oo 6
\ i$ € o ,o
dln o sq d 0 o o
1l I I I
I i t
F
$tl.l $ &
I I
€l €
t
tr
l
' l .S CI t/, I
o
$ .9 cq ct,l-!s \, .{l
obl &
Cil s1 o {\ o ! c{ o cl s\ s\ E
Y
I F
I
I
I
I leld IE s'
Il{l
r$ ' It\ l{l U
s sl! rls
I
r. i. cI I
I t- F U\ cl { F $ l$ I
F3 3" , , .
X=? 6 H H q
.E I
F
*$ d)
\81
$
cul $l
ctl
q IFF
Y nu) c[
sa €)
56 {l
UJ !0 !n $h
1 \ll a {
r u!) U} tr I F. s
14 Ltl T (!
a
a
I
Prf$.i Tt-| $ Dl
|l'
|!
sl *
f ;dx1f rHE I
d ol rt e{ I € (I {t a o
qo
(.-,
r9
I 6t?'l
tl
o o ?o o t{
qr C[ a 9t oo o st
$EF;uflg
l!
L
t! " t ul
I ,] o I
t
o oo
5
c
(o o)
I
$tl sl Or o 'l
tl r-l ,31 d0l ql
ql
I st
-913lcll ql s(
Sr I
o v
E \11h+
sflstl
\rli
E]
r( "gl € l al
3sl
:l o l N$l at (rl $l cll sl Url oi L4
o
r;eiiEflE
(lJ
(!
ill
5l slsl 8l
ol
:I
(ol
LI
z
|!
(v al
,!rl rl fi8,1
at ol
ttl sl {li ol ol
a0lfi ,at lrI ( fl ill FI [-l 6l !\'I \Sll
,tl .{tl
at a l
{tl rDl \fr1ttl $trSl <01
r l trl (rl
al ol
EII chlaLl
YI
J
o (E
(E
fE
U
fi83*8E
ilg ?|
ol
vtl r (\l m sl rn (o N o
d
.i
H
N
r
(n
el
rf
"{
tn d
Fl
N
F
00
i{
Or o
Fl N
(o
F
t!
z-
,&.
SEKRETARIAT
KEJOHANAN LIGABOLASEPAK
sta-)
stM4x
atbru ntl,|illtJut|lYrA.
PIALAMENTERIBESARKEDAH2O1O trgt0fl0r|Nll[l|I|uJ
ARAS2, BLOKA, WISMA DARULAMAN /\

05503 ALORSETAR,KEDAHDARULAMAN /xffi*h\
NO.TELEFON(P) :04-7302137
www.oia lambkedah.bloesoot.com LigcBol {ffiffii
e m a i l : p i a l a m b k e da
@hg m a il.co m F$RLST#E SE$&R
HEH&gg rtllTr^r
\iuE'/
gls'll nut EA)
KFA/PMBK-03
NO.BORANG
1.1 Nama: noHD (tb:fuN Bt\\ eAAl5

t.2 No.K/P: (6c}to l- oA -7609
1.3 DalamPasukan:
Jawatan
1.4 N o .S i j i l : 2 kepinggambar
(Sertakan penduasijiljikajurulatih)
salinan terbaru
1.5 HlPlTel: 6lq- stl-{Sos F berukuran
J..b Alamat: K(r ,TRl-s S€NtPl O t<>o 81h pasport
ktbarl
semuaPeraturan
mematuhi
1. Bertanggungiawab - Undang
danUndang
/Pertandingan mengenai
penyertaansayadi dalampertandinganLigaPMBK2010
1 Bahawasayatidakakanmenuntutsebarang gantirugidaripada Persstuan
Bolasepak
jika
ataupenaja berlakukematian,kemalangan,kecederaan,San
Kedah,Pengelola pada
kecekelaan
masasebelum,semasa danselepas penyertaandi dalamLigaPMBK2010darr jugatidakmendakwa
KFAIKPke mahkamah bersabit penyertaan
di dalamLigaPMBK2010
Memahami pengakuan ini danjugaperaturan-peraturan yangberkaitan
sertamemberi
persetujuan
dikenakan sebarang olehKFAIKP
tindakan jikadidapati
sayamengingkari pengakuan
ini.
ma}{tDfJnasru rt 14lBto
TandatanganPegawai N a m a: Tarikh
dihadapan
s ak s i
tlq\ AilAN u04D'6 [L - a t' ,o ' "

Saksi
Tandatanlan Nama/No.K/P
6>. 5(X Tarikh
Saya mengesahkanbahawapenamadi atasadalahmerupakan

pegawaiyangakanbertanggungjawab
atassegalaurusanyang pasukanbolasepakyangmewakili
melibatkan
KejohananLigaPMBK2010.
sepanjangberlangsungnya
(ADUN,,en€ili)
R sat Khld{n8t\nfldr Raky4 DUN Jqul
Lot 3-t_0_6!!tampunCqlrFgl Pel
Jawatan
SEKRETARIAT
K U O H A N A NL I G ABOIASEPAK
PIAIS MENTERIBESAR KEDAH2O1O
KEDAHDARUL AM AN
0 5 5 0 3A L O R S E TAR,
NO.TELEFON(P) i04-7302137
w w w . p i a l a m b k e d a h .b lo Rso o t.co m 9(| rr
e m a i l : p i a l a m b k e d a h @ g m a il.co m $AE* HE$*RHEg}fi$E
KFA/PMBK-03
NO.BORANG
6'
1.1 tl a m a ' A q d P F { L q -q L N T A AM H * t-tM
1.2 stt}
ruo.r/P :"l o1l o-o2: .
1.3 J a w a ta nD a l a mPa s u
1.4 N o .S i j i l :
(Sertakan
salinan sijiljikajurulatih)
pendua
HlPfiel: o ta
Al a m a t: Al MU 'L
1 BertanggungjawabmematuhisemuaPeraturan /Pertandingan dan Undang- Undangmengenai

penyertaansayad! dalampertandingan LigaPMBK2010
Bahawasayatidak akanmenuntutsebarang gantirugidaripadaPersstuan A6rlasepak
atau penajajika berlakukematian,kemalangan,kecederaan,dan kecekelaan pada
Kedah,pengelola
juga tidak mendakwa
masasebelum,semasadan selepaspenyertaandi dalamLigaPMBK2010darl
KFAIKP ke mahkamah bersabitpenyertaan di dalamLiga PMBK 2010
Memahamipengakuanini dan juga peraturan-peraturan yangberkaitansertamemberi
uaq dikenakansebarang tindakan oleh KFA/KP jika didapatisayamengingkaripengakuan
NtoHoFart+{uNtttA/h [6- ov- >",l o

N a ma: Tarikh
Non Arqrqrrr [6.o.r.?/1\

O)- 58}f
Nama/No.K/P Tarikh
s:va mengesahkan bahaw apenamadi atasadal ahmerupakan

pasukanbol asepak
pegawaiy anga k a nb e rta n g g u n g j a w a bta ss e g al aurusanyangmel i batkan yangmew aki l i
DUN s e p a n j ang K ej ohanan
berl angsungnya Li gaP MB K2010.
HA'I YAHYABII! qBDULI.S{

(ADUN
ren€{i}
Purst KhklmltlrlhloiRalgetDUNh|3d
ffi
Nama Jaw atan
N o K/P :
SEKRETARIAT
KAOHANANLIGAEOLASEPAK
PIAIA M€NTERIBESAR KEOAH2O1O
ARAS2, 8LOKA,WISMA DARULAMAN
05503 ALORSETA&KEDAHDARULAMAN
NO.TELEFON(P) :04-7302L37
www.0ialambkedah. blogsoot.com
email:pialam bkedah@gmail.com
NO.BORANG
KFA/PMBK-03 \ @Jt
1.1 A;I{PA^, BrN

r.rama:floR F,w NA+W '
1.2 - o>- 9e
No.K/p:11oGZe
1? JawatanDalamPasukan:
7.4 No.Sijil:
(Sertakan sijiljikajurulatih)
pendua
salinan
1.5 H/P/ret:
Ofg -S&SBqr77
.L.O Aiamat:tto 3C?, n6N.c*)k AtW
@^$'
Bertanggungjawab
mematuhi semuaPeraturan/Pertandingan danUndang-Undang mengenai
penyertaan
sayadi dalampertandingan LigaPMBK2010
2. Bahawa sayatidakakanmenuntutsebarang gantirugidaripada persstuan
Bd,lasepak
Kedah,Pengelola
ataupenaja jikaberlaku
kematian,kemalangan,kecederaan,San pada
kecekelaan
masasebelum, sernasadanselepas penyertaandi dalamLigaPMBK2010darijugatidakmendakwa
KFA/JKPkemahkamah bersabit di dalamLigapMBK2010
penyertaan
Memahami pengakuan ini danjugaperaturan-peraturan yangberkaitan
sertamemberi
persetujuan
dikenakansebarang tindakan
olehKFAIKP jikadidapati pengakuan
sayamengingkari
Int.
a. zuqfao,
h{or-fu^ro,,^/ [6- o.{-lolo
Tandatanlan
Pegawai N a ma: Tarikh
Tandatangan
Saksi Nama/No.K/P Tarikh
Saya mengesahkanbahawa penamadi atasadalahmerupakan

atassegalaurusanyangmelibatkanpasukanbolasepak
yangmewakili
DUN sepanjang KejohananLigapMBK2010.
berlangsungnya
tlArl YAHVA
Blh {BDULLAI{
ouNJsd
Jawatan
SEKRETARIAT
KUOHANANLIGASOtA SEPAK
PIAI.AMENTERIEESARKEDAH2O1O
@
T#jiiliffiili.'
--A
05503 ALORsETAR,KEDAHOARULAMAN ,m
NO.TELEFON(P) :04-7302t37
www.oialambkedah.bloAsoot.com {ffim}
e m a i l : p i a l a m b k e d a h @ g m a il.co m ! BESER
HE!E&$E \E:==/
nBrltutrl$(nilt Ftl
NO.BORANG
KFA/PMBK-03
1.1 MALek
r,ra,na, e/N €&AD
t.2 N o .K /P: 4S tt oLo> <441
1.3 Jawatan Dalam Pasukan:
1A
No.Sijil 2 kepinggambar
(Sertakansalinanpenduasijiljikajurulatih) terbaru
H/P/Tel:6l Fax: berukuran
Al a m a t: pasport
AEor>L4.
7. Bertanggungjawabmematuhi semuaPeraturan/Pertandingan danUndang-Undang mengenai

sayad! dalampertandingan
penyertaan LigaPMBK2010
2. Bahawa sayatidakakanmenuntutsebarang gantirugidaripada Persstuan
Bci.lasepak
ataupenaja
Kedah,Pengelola jikaberlaku
kecekelaan
masasebelum,semasa danselepas penyertaandi dalamLigaPMBK2010darijugatidakmendakwa
KFA/KPkemahkamah bersabit penyertaan
3. Memahami pengakuan ini danjugaperaturan-peraturan yangberkaitan
sertamemberi
persetujuan
dikenakan sebarang olehKFA/KP
sayamengingkaripengakuan
ini.
MtArck A gA.&b
-atangan
Pegawai N a m a: Tarikh
d ihadapans ak s i
Nsf Az,rnrv Lt.*'zoto

Nama/No.K/p
O) . Sh4 Tarikh
Saya mengesahkan bahaw apenamadi atasadal ahmerupakan

ta ss e g a laurusanyangmel i batkan
pegawaiy angak a nb e rta n g g u n g j a w a b pasukanbol asepak yangmew aki l i
DUN s e p a n j a nbgerl angsungnya
K ej ohananLi gaP MB K2010.
Jaw atan
BA A4
^5-_h!X
SEKRETARIAT wM7
.-
KEJOHANAN LIGASOLASEPAK
rrgTuutlrtrf,$o^YL{t.
PIAI.AMENTERIBESARKEOAH2O1O trglil !,l trlllt fiul
05503 ALORSETAR, KEDAHDARULAMAN ,m
/G\
NO.TELEFON(P) :04-7302L37
www.oialambkedah.blogsoot.com ol 1&Ht
e m ai l : p i a l a m b k e da
h @ g m a il.co m
r*E sl BE$*RHESS$f \st/
aunulGrrurlt
NO.BORANG
KFA/PMBK-03
1.1 *rrr. AJotlA^,t,ra P.rutut r'{affttJ

r.z t63
1.3 pasukail
Datam
Jawatan D€.t/oLOUq ,
feltqqRug
7.4 N o .Si j i l : kepinggambar
(Sertakansalinanpenduasijiljikajurulatih) terbaru
HlP/Tel: Fax: berukuran
r.o Alamat: pasport
L Bertanggungjawabmematuhi semuaPeraturan /Pertandingan danUndang-Undang mengenai

penyertaan
sayadi dalam pertandinganLigaPMBK2010
' 2. Bahawasayatidakakanmenuntutsebarang gantirugidaripada Persstuan
Bglasepak
Kedah,Pengelola
atau penaja jika berlaku
kematian,kemalangan,kecederaan,!an pada
kecekelaan
masasebelum,semasa danselepas penyertaan di dalamLigaPMBK2010darljugatidakmendakwa
KFA/JKP
kemahkamah bersabit penyertaandi dalamLigaPMBK2010
sertamemberi
persetujuan
dikenakan sebarang tindakanolehKFA/KP jikadidapati pengakuan
sayamengingkari
ini.
Tandatangan Pegawai N a ma: I anKn

d ihadapan
s ak s i
Tandatangan
Saksi Nama/No.K/P Tarikh

p egawaiy ang ta ss e g a l aurusanyangmel i batkan
ak a nb e rta n g g u n g j a w a b pasukanbol asepak yangmew aki l i
D UN s e p a n j a nbgerl angsungnya
K ej ohanan Li gaP MB K2010.
trAJlYAtfYA
Blft .rBDULLAll
Jaw atan
SEKRETARIAT
PIAI.AMENTERIBESAR KEOAH2O1O
ARAS2, BLOKA, WISMADARULAMAN
05503 ALORSETAR, KEDAHDARULAMAN
www.oialambkedah.blosspot.com
email:pialarnbkedah@gmail.com
NO.BORANG
KFA/PM8K-03
1.1 Nama: Cfil{vqSN &. gAbB

r,z No.K/P:?sto€>\t -ct!- S3>3
1.3 JawatanDalamPasukan:Pe*bUeI^g .
1.4 No.Sijil:
salinan
{Sertakan sijiljikajurulatih)
pendua
HlP/Tel:orq-5{351*lF Fax:
Alamat:No 1r. tag 5q geTFo-
c'gi)'-06 srL EFDAr{
1. Eertanggungjawab mematuhi semuaPeraturan/Pertandingan danUndang-Undang mengenai

penyertaan
sayadi dalampertandingan LigaPMBK 2010
2. Bahawa sayatidakakanmenuntutsebarang gantirugidaripada Persstuan
Bri,lasepak
ataupenaja
Kedah,Pengelola jikabertaku
kecekelaan
masasebelum,sernasa danselepas penyertaandi dalamLigaPMBK2010darijugatidakrirendakwa
KFA/JKP
kemahkamah bersabit penyertaan
sertamemberi
persetujuan
dikenakan sebarang olehKFA/KP
ini.
dlt+iqFN g- gfrftD 16- 4 -!o\b'

Tandatangan Pegawai N a m a: Tarikh
d ihadapan
s ak s i
** fi>ArAd hA'(?0 b'a+' >oro

Nama/No.K/P
6>- 98n Tarikh
Saya mengesahkanbahaw apenamadi atasadal ahmerupakan

atassegalaurusanyangmelibatkanpasukanbolasepak yani mewakili
DUN s e p a n j a nberl
g angsungnya Li gapMB K2010,
K ej ohanan
fiDUN,,sneril
Pr[st lslglr-tait4ekt]RakyaiDUNJcnod
Sungatpa, -
t ot Sf_!f_8r.!empung
Jawatan
SEKRETARIAT
KEJOHANAN LIGABOLA SEPAK
PIALAMENTERI BESAR KEDAH 2O1O
ARAS2, BLOKA, WISMADARUL AMAN
05503ALORSETAR, KEDAHDARULAMAN
www.pialambledah.h!e$Pqtlem tigo Bo{nveptr'
mbkedah
emailrpiala @gma il.com F[RE.& &ES&ffi
#EEHYEffiE ffiEts*g{
KFA/PMBK-02
NO.BORANG
1.1 Nama AD 4+sgoU Brx k1.ilDl

1..2 NoK/P
1.3 Posisi
.lA
r.t NoJersi
1,5 H/Plrel
r.o A la ma t(R
-t"Bertanggungjawab mematuhi semuaPeraturan danUndang

/Pertandingan - Undangmengenai
penyertaansayadi dalampertandingan LigaPialaLigaPMBK2010'
2. Bahawasay:ildakak:n menuntutsebarang gantirugidaripada
PersatuanBolasepak atau
Kedah,Pengelola
fena:a;itaberlakukematian,kemalangan,kecederaan,dan padamasasebelum,
kecekelaan semasadan
penyertaan
selepas di dalamLigaPMBK2010danjugatidakmendakwa KFAIKPke mahkamah bersabit
penyertaandi dalamLiga-PMBK 2010.
Memahami pengakuan ini danjugaperaturan-peraturan sertamemberipersetujuan
yangberkaitan
dikenakansebarang tindakan oleh KFAIKPjikadidapatisayamengingkaripengakuan
ini.
IttWll
frlltt(t fi+<,sL t7t u &&l0t! lb . o * r . a - r o .
TandatanganPemain N ama: Tarikh
dihadapansaksi
f.{orL{>oarsr [G- cnt- 9Dr O
Saksi
Tandatangan Nama/No.K/P
0>. 5 871 Tarikh
Saya mengesahkanbahawapenama
di atasadalahmerupakan
pemainyangakanmewaki|ipasukanbolasepakDUNsepanJang
LigaBolaSepakPialaMenteriBesarKedah2010.
Kejohanan
nAfl YAI|YA
Bltr{BDULLAII
""m#tfff#ft,rs*
Nama Jawatan
No K/P:
,/
SEKRETARIAT
PIAI.AMENTERIBESARKEDAH2O1O
ARAs2, BLOKA, WISMA DARULAMAN
05503 ALORSETAR,KEDAHDARULAMAN
N O . T E L E F O N ( P )i0 4 - 7 3 0 2 7 3 7
www. oialambkedah.blosspot.com
e m a i l : p i a l a m b k e d a h @ g m a il"co m
NO.BORANG
KFA/PMBK-02
1"1 Nama h*rc 2an ,9ta

1.2 NoK/P 0,tr -o:- - 9>Ss. '
1.3 Posisi Pcry''
7.4 NoJersi
1.5 HlPlTel
.t.o A lam a t(R )
Bertanggungjawabmematuhi semuaPeraturan /PertandingandanUndang- Undangmengenai

penyertaan
sayadi dalampertandingan LigapialaLigapMBK2010.
Bahawa sayatidakakanmenuntutsebarang gantirugidaripadaPersatuan
Bolasepak
Kedah,pengelola
atau
jikaberlakukematian,kemalangan,kecederaan,dan
Penaja kecekelaan
padamasasebelum, semasadan
penyertaan
selepas di dalamLigaPMBK2010danjugatidakmendakwa KFA/Kpke mahkamah bersabit
penyertaan
di dalamLiga-PMBK 2010"
Memahami pengakuan ini danjugaperaturan-peraturanyangberkaitan
sertamemberipersetujuan
dikenakan
sebarang tindakanolehKFA/KP jikadidapatisayamengingkari
pengakuanini.
lavo KtlaqeuL)atvt 4 /b?yt/n /6-at->oro

TandatanganPemain N a ma : I anKn
dihadapansaksi
trton4>u*u 4r4/e4 (6"ov')DIo
o>' Stn'
Nama/No.K/P
Saya mengesahkanbahawa penamadi atasadalahmerupakan

pemainyangakanmewakili
pasukanbolasepak
berlangs Kejohanan
Blh .rBDULllll
HArlYAI|YA
(ADUN.renail
Pus€tKhldnbttlakfi RakvdDt N Jmf,l
Lot3706,r(ampr,rncSumalpar
OE7firJen{a$rlcdEh.
N a ma Jawatan
No K/P: Tarikh
ffi
SEKRETARIAT
KEJOHANAN LIGABOLqSEPAK
PIATAMENTERIBESARKEDAH2O1O
NO.TELEFON(P) :04-73o2L37
w w w . p i a l a m b k e d a h .b lo g sp o t.co m
emailp : i a l a mb k e d ah@ g m a il.co m
NO.BORANG
KFA/PMBK-02
L.t Nama sxTTr+DPHot-Fl AIL At 0JooN

t.2 NoK/P €.to6r-t-o>--S t51
1.3 Posisi ,
FeNUer:e+tE
1.4 NoJersi
1.5 H/P/Tel WlFaxi
Alamat(R): 3tG tcQ . EEQTA oEbo g'tc
V.€Dht+ .
1. Bertangg'ing3!1?].
P3inatuhisemuaPeraturan danUndang
penyertaan
sayadi dalamlerta;d!ryqnLigaPialaLigaPMBK2010.
2" Bahawa sayatidakakanmenuntutsebarangganti rugidaripada
Persatuan
Bolasepak
Kedah,Pengelola
atau
Penaja padamasasebelum,
penyertaan
selepas di dalarnLigaPMBK2010danjugatidakmendakwa KFA/JKP
ke mahkamah bersabit
penyertaan
di dalamLiga-PMBK 2010.
3. Memahami pengakuan ini danjugaperaturan-peraturan
yangberkaitan
dikenakansebarangtindakanoleh KFAIKPjika didapatisayamengingkaripengakuanini.
941 1 v t A \ 2 Ho t e rvA / - A l wo c . , s j 1 6 / + / r"

Tandatangan Pemain ttdtttd" Tarikh
dihadapans ak si
Non h>tonilt g' b4fifl6 ft -o.+- >-olo

O>- 58)4.
Nama/No.K/P Tarikh
Saya bahawapenamadi atasadalahmerupakan

mengesahkan
pemainyangakanmewaki|ipasukanbo|asepakDUNsepanjang
KejohananLigaBolaSepakPialaMenteriBesarKedah2010.
Blh.iBDULt"All
Hatt YAHYA
{ADUNuen$il
Pusatloldmbtl,ltskiiRalvai DUNJil.rl
Lof3]q6-,.!qmpung Sungatpan
N a ma Jawatan
No K/P:
w
@.
SEKRETARIAT
KEJOHANAN LIGABOLASEPAK m,s[u|luJallruolYlll.
n[rl| 0Altn$fiKtlI
PIA|.AMENTERIBESARKEDAH2O1O
ARAS2, BLOKA, WISMA DARULAMAN -ZL\.
05503 ALORSETAR,KEDAHDARULAMAN ,/#ta\
If_r
NO.TELEFON(P) tO4-7302t37
www. oialambkedah.blogsoot.com
tffiffi-t
\E*i*Sry/
email:pialam bkedah @8mail.com trbllrs t4l!o[ xDlr& )
KFA/PMBK-02
NO.BORANG
1.1 Nama Ctt- zqL FArt>! gtN 4lt€ ANI '

1.2 No K/ P qblff,z - o1-5'ls1
L"3 Posisi P€N,qEP^+t<.
1.4 NoJersi
t.5 HIP/Tel ot.] )+t6s11 I Fax: - -'-
ollE, Beu*r*NQ eeL.kEB EA{q LtnÂ
1. 6 A lam a t(R): -
O&vo
semuaPeraturan danUndang * Undangmengenai

1 Bertanggungjawab mematuhi /Pertandingan
penyertaan sayadi dalam pertandingan LigaPialaLigaPMBK 2010"
sayatidakakanmenuntutsebarang Persatuan
gantirugidaripada atau
Kedah,Pengelola
Bolasepak
t" Bahawa
penajajikaberlakukematian,kemalangan,kecederaan,dan pada
kecekelaan masasebelum, dan
semasa
di dalamLigaPMBK2010danjugatidakmendakwa KFAIKPke mahkamah bersabit
setejaspenyertaan
penyertaan di dalamLiga-PMBK 2010.
5. Memahami pengakuan ini danjugaperaturan-peraturan sertamemberipersetujuan
yangberkaitan
dikenakan sebarang jika
tindakanolehKFA/JKP didapati sayamengingkaripengakuanini'
z14L
4rZ ^ FAtzr E_c4te--,AAl !b.a_:3ote_

randa6tan Pemain N a m a: Tarikh
ftUgA>{//^N P-t.t4le'6' lC"sc' ) r to
Nama/No.K/Pl1&',n'*. S\n l afl K n
Saya mengesahkan di atasadalahmerupakan

bahawapenama
pasukan
pemainyangakanmewakili bolasepakDUN nJang
berlangsu Liga
Kejohanan BolaSepakPialaMenteriBesarKedah2010
Blh {BDULltl{
HA,lYAHYA
(ADUN
reneri)
PusatKhldrnattllbldrtukvd DUNJql-
Ld3706, t(ampungSungdPil
0E700&$mbrcdd|.-
N a ma Jawatan
No K/P: Tarikh
.,
ts
/ SEKRETARTAT
KEJOHANAN LIGA8OI.ASEPAK
PIAI-A
MENTERI BESARKEDAH2O1O
ARAS2, BLOK 4 WISMADARUL AMAN
05503ALORSETAR, KEDAHOARUL AMAN
www.oialam bkedah.blosspot.com
email:pialambkedah@gmail"com
I EES&S
ffiEEt*El
NO.BORANG
KFA/PMBK-02
1. 1 Nama : Mglh{AD Pfl{itt{ &N tu6RP(N

t"z NoK/P:It1Ul-:e? -Sffi'3 . _
.t.5 Posisit 7<trqMt .
t.4 NoJersi
1.5 H /P/Tet'@rFax: --- -
1.6 AlamatBl: DI . tc'-n W^r* @<tt+ , ntl< ><Ac<t_
otllx> ?lr K,aaa,a .
Bertanggungjawabmematuhi semuaPeraturan/Pertandingan danUndang - Undangmengenai

penyertaan
sayadi dalampertandingan LigaPialaLigapMBK2010.
2. Bahawa sayatidakakanmenuntutsebarang gantirugidaripadaPersatuanBolasepak
Kedah,pengelola
atau
kecekelaan semasa
dan
penyertaan
selepas di dalamLigaPMBK2010danjugatidakmendakwa KFA/JKpke mahkamahbersabit
penyertaan
dikenakan
sebarang tindakanolehKFA!KP jikadidapatisayamengingkaripengakuanini.
ltlufuM p*Wfr l/u?gyN 16-oVbro

TandatanganPernain N a ma : Tarikh
dihadapansaksi
iloa hxt *il N*t46 fe-ov-wt6

Nama/No.K/P
0> -fEfl ' Tarikh
Saya mengesahkan
bahawapenamadi atasadalahmerupakan
pemainyangakanmbwakili
pasukan bolasepakDUN sepanjang
Kejohanan
llatl YAHYABlh .BDULMH
|ADUN.ren$il
PusatKhiffit \trEldRah/d DUNJsl3d
Lot370G,l€mpungSunedPar
@
Nama Jawatan
No K/P: Tarikh
ffi
x.*r--'tstl
SEKRETARIAT
ffi#,
n$nuul|lJfiÎtunlYur,
PIATAMENTERI BESAR KEDAH2O1O n$l|^tlatta!$txnil
ARAS2, BLOKA, WISMADARUT AMAN -A
05503ALORSETAR, KEDAHDARULAMAN /ffi,
www.pialambkedah.blogsoot.com tigo l! {ffi}
\EA:re./
email:pialambkedah@gmail.com PI&E.B r &E$&B
HEEI&${ ttr.{lul| t8lltlf toAI0[t)
NO"BORANG
KFA/PMBK-02
11 Nama lttultpi1il|'ao A>/vtl btr.J eAauD,1Nt

L.2 NoK/P
1.3 Posisi 2 kepinggambar
1.4 NoJersi terbaruberukuran
1.5 HlPlrel 6rT 51}4qq] tFax: pasport
1.5 Alamat(R): LAn^PuNq guNq4r ?A"r,oS}@o. E.t
h€De*l DA{z/uL AmA^f .
1
Bertanggungjawab mematuhi semuaPeraturan danUndang
penyertaansaya di dalam pertandinganLigaPialaLigaPMBK 2010.
2. Bahawa sayatidakakanmenuntutsebarang gantirugidaripada
Persatuan Kedah,Pengelola
Bolasepak atau
jika
Penaja berlakukematian,kemalangan,kecederaan,dan pada
kecekelaan masasebelum,semasa
dan
penyertaan
selepas di dalamLigaPMBK2010danjugatidakmendakwa KFATKP kemahkamah bersabit
Memahami pengakuan ini danjugaperaturan-peraturan sertamemberipersetujuan
yangberkaitan
dikenakansebarang jika
tindakanolehKFA/KP didapati sayamengingkaripengakuanini.
Arrutg-[AJoDt
/Au\in,rnRO Nl \6'41()\o
Taqdltar{gan
Pemain N a ma: Tarikh
dihadapansaksi
Non, A).{,o40/g. hW{Ag [6 .oV- >6t o

"l'ld.,D - o) -Snt
Tandatangan
Saksi Nama/No.K/P tanKn
Saya mengesahkanbahawaBenama
pasukan
pemainyangakanmewakili bolasepakDUN
LigaBolaSepakPialaMenteriBesarKedah
Kejohanan 2010.
tl,A.rlYAIffABlh IBDULLS{
fiDUN,reneril
PueatlQ@t Vrekt'Rakysft
DUNJtrt -
Sungalper
Lot37_0_ErlQmpune
Nama Jawatan
No K/P: Tarikh
SEKRETARIAT
ARAS2, ELOKA, WISMA DARULAMAN
N O . T E L E F O N ( P ):0 4 - 7 3 0 2 t3 7
vryvw.oia lam bkedah.blossoot.com ilgo Eolrrrep-a1F\pr
e m a i l : p i a l a m b k e d a h @ g m a il.co m
FIEE.&
ffiEruTEMi
BfiSEft
ffiEil&tr
NO.BORANG
KFA/PMBK-02
1. 1 Nam a NAsu>At-
t\AuWamrnaD t!rN '4adD1N
1" 2 No K / P 16- -5
1" 3 P os is i 7Qam4'
1. 4 No J er si
l"s HIPlTel MlFax;
1. 6 A lam a t(R Aee
1".Bertanggungjawabmematuhi semuaPeraturan danUndang

penyertaan
sayadi dalampertandingan LigaPialaLigaPMBK 2010.
Persatuan
BolasepakKedah,Pengelola
atau
jikaberlakukernatian,kemalangan,kecederaan,dan
kecekelaan semasa
dan
penyertaan
selepas di dalamLigaPMBK2010danjugatidakmendakwa KFATKP ke mahkamahbersabit
penyertaan
Memahami pengakuan ini danjugaperaturan-peraturan
yangberkaitan
sebarang
dikenakan jika
tindakanolehKFAIKP didapatisayamengingkari pengakuanini.
16. Oj.>.otO
Tanddtangan
Pemain N a ma : Tarikh
tttx Fw*n V'-rn*r+* 16' ov- r bco'

Ot- rA4
Nama/No.K/P ' Tarikh
Saya mengesahkan bahawapenamadi atasadalahmerupakan

pasukan bolasepakDUN sepanJang
berlangsu KejohananLigaBolaSepakPialaMenteriBesarKedah2010.
$lh qBDULI-AI{
llA,t YAF{YA
(ADl.iN.rened)
PusatKhidmatv\bHrRalor* DUNJnd
Lol 3706,KampungSuneslPer
0E700 Jslture. Krddt
Nama Jawatan
No K/P: Tarikh
SEKRETARIAT
www.oialambkedah.bloesPot'com tigo
email:pialambkedah@gmail.com FI&t& BESNB
ffEB*g*
KFA/PMBK-02
NO.BORANG
1.1 Nama
1.2 NoK/ P
1.3 Posisi f€NE*#'
1.4 NoJersi
t.5 HlPlrel s6
1. 6 A lam a t(R ); A.?e.ut
I. ger;n*un#€-Jabmematuhi semuaPeraturan /PertandingandanUndang - Undangmengenai

penyertaansayadi dalam}eitanoinean Liga
LlgaPiala PMBK 2010'
2. Bahawa sayatidakakanmenuntutsebarang Persatuan
gantirugidaripada atau
Kedah,Pengelola
Bolasepak
penaja
jikaberlakukematian,kemalangan,kecederaan,dan pada
kecekelaan masasebelum, dan
semasa
penyertaan
selepas di dalamLigaPMBK2010danjugatidakmendakwa KFATKP kemahkamah bersabit
3. Memahami pengakuan ini danjugaperaturan-peraturan sertamemberipersetujuan
yangberkaitan
dikenakansebarang tindakanolehKFAIKP jikadidapatisayamengingkaripengakuanini.
lWopro
Nt&e P' t+M lo -o V ' b t o
Pemain
TanfatanAan N a ma: Tarikh
NonAao,rnruA. 0.le{a4 [6-+r.)o to
tE}?
Nama/No.K/POt- Tarikh
Saya bahawa
mengesahkan penama
yang
pemain akanmewaki|ipasukanbo|asepakDUNsepanjang
Kedah2010.
LigaBolaSepakPialaMenteli-Besar
Kejohanan
'
t*,1YAIIYA$ft'B0uLLAll
TADUN
'Tffi$mffiry
N a ma
'renui)
Jawatan
No K/P: Tarikh
t
/
'EKRETARTAT
KEJOHANAN
LIGABOI.ASEPAK
05503 AIOR SETAR,KEDAHDARULAMAN
NO.TELEFON (P) ic/'7302137
www. oialambkedah.blogspot.com tigo l!
email:pialambkedah@gmail.com
F'EE.E sr &E$An
HEF&$f
NO.BORANG
KFA/PMBK-02
1.7 Nama Ar "r HAr r e o HAA/r F A g. l l A zra.n

1.2 NoKIP qt oqof - oa- s t gB
1.3 Posisi P nv€a-4N 4 I reatg^rl,
t.4 NoJersi
1.5 H/PlTel ota -4413c-_1i.lFax:
1.6 Alamat(R): b<.n <nPu
2 S l tc k
1.Bertanggungjawabmematuhi semuaPeraturan/PertandingandanUndang - Undangmengenai

penyertaan
sayadi dalampertandingan LigaPialaLigaPMBK2010.
Persatuan Bolasepak
Kedah,Pengelola
atau
penyertaan
penyertaan
2 Memahami pengakuan ini danjugaperaturan-peraturanyangberkaitan
dikenakan
sebarang tindakanolehKFAIKP jikadidapatisayamengingkaripengakuan
ini.
@6 l€t+ t?- cto'

TandatanganPemain Nama: Tarikh
dihadapansaksi
fqof A-rrp"v (e- o,-r.

>€/o
Tandatangan
Saksi .61- S?)4
Nama/No.K/p Tarikh

mengesahkan
pasukanbolasepakDUN sepanjang
Kejohanan
HA,lYAI|YA
Blft{BDULLIH
N a ma Jawatan
No K/P: Tarikh
SEKRTTARNT
PIATAMENTERI BESARKEDAH2O1O
ARAS2, BLOK4 WISMADARUT AMAN
05503ALORSETAR, KEDAHDARULAMAN
NO,TELEFON(P) :04-7302137
www.oialambkedah.blosspot.com
email:pialambkedah
@gmail.com
NO.BORANG
I
KFA/PMBK-02 a
.,.11
1.1 Nama M6t+o l1{rt+lR;[L ltfil*D' arrj MqkHnA(

1.2 NoK/P
1 .5 Posisi
L.4 NoJersi
1.5 HIP/1el Fax:
1"6
q€.I2A|+ A{ttAN:
_ _ QA-Fllt
\ nL 1
f:
; i. I
*' i I
,,iJ
Bertanggungjawabmematuhi semuaPeraturan danUndang
penyertaan
Bahawa sayatidakakanmenuntutsebarang gantirugidaripada
PersatuanBolasepak
Kedah,pengelola
atau
Penaja kecekelaan
padamasasebelum,semasadan
penyertaan
penyertaan
di dalamLiga-pMBK 2010.
yangberkaitan
dikenakan
sebarang tindakanolehKFA/KP jikadidapatisayamengingkari
pengakuan
ini.
lc4alru- (c<tyr>ot
WtCriO . s 6 . 6 y . )-ot O
TandatanganPemain N a ma: t anKn
dihadapansaksi
NoPAaqo*tl (g or-)ors
Nama/No.K/P1lpLlO - o> -YS14 . Tarikh
Saya sahkanbahawapenamadiatasada|ahmerupakan
pemainyang
sepanjang
be LigaBolaSepakpialaMenteriBesarKedah2010.
Kejohanan
llatl YAI|YA
Blh {BDUL|AI{
{ADUN.renqi}
Pttsatxhtllit vlhtd,RekydDUNJil
t-o0sfl$,I?mputrg gqsat par
Narna Jawatan
No K/P: Tarikh
,/
SEKRETARIAT
KEJOHANAN LIGABOI-ASEPAK
PIAIAMENTERI BESARKEDAH 2O1O
ARAS2, ELOK A, WISMADARUL AMAN
05503ALORSETAR, KEDAHDARUL AMAN
NO.T€IEFON(P):U-73O2137
www.oiala mbkedah.bloesoot.com t!9o Bo1
Ftffit&sE
NO.BORANG
KFA/PMBK-02
L. 1 Nam a
1"2 No K/ P
1.3 Posisi
1,4 No Jersi
1.5
t.s H/Plret
H/PlIet: AA
olJ $ryt7d
4&/278 tFax:
trax: - _
1"6Alamat(R):42 fu+tA 79uenL-_tv,s4rn,Ttvt</
o69z
_
t. Bertanggungjawabmematuhi semuaPeraturan /PertandingandanUndang-Undang mengenai

penyertaan
Bahawa sayatidakakanmenuntutsebarang gantirugidaripadaPersatuan
Bolasepak
Kedah,pengelolaatau
Penaja kecekelaan
padamasasebelum, semasadan
penyertaan
selepas di dalamLigaPMBK2010danjugatidakmendakwa KFATKpkemahkamah bersabit
penyertaan
dikenakan
sebarang tindakan olehKFA/KP jikadidapatisayamengingkari
pengakuan
ini"
trnWouO SquntL a. a. lhyal 1&or';,o,o'

TandatanganPemain N a ma : Tarikh
dihadapansaksi
ttotu e>qlerl N*tpE. f 4 .o v- - o to

Nama/No.K/P Tarikh
Saya mengesahkanbahawapenama
pasukanbolasepakDUN
Kejohanan
Blh.{BDtLl.lll{
nArl YAIIYA
{ADUNTat€ri)
RakYdt
b|d RakYd
d t$ffiS ltlhld
Pusatl$6m*f DUN Jqul
Ld3706, lGmpune $ngdPa
Nama Jawatan
No K/P: Tarikh
@
I I't --L]t
I
/ srxnErnnnr
KEJOHANAN IIGABOLA
PIAIAMENTERI
ARAS 2, BLOK
BESAR
SEPAK
KEDAH2O1O
A, WISMADARUL
W
'T#^1Uiffiili".
AMAN
05503ALOR SETAR, KEDAHDARUL AMAN /]-\
/ffi
www.pialambkedah.blogspot.com
t!9o Bo1
FIEIRffi
@
NO.BORANG
KFA/PMBK-02
1.1 Nama A>F1aL S+ehl? B/tv s]e4-/2+tv/

L.2 NoK/P 9zozor ro>- G>31
L,4 NoJersi terbaruberukuran
1 q HlPfiel otz 4ot27f7. tFax : pasport
1. 6 Alamat(R)
1. Bertanggungjawab
mematuhi
semuaPeraturan danUndang
penyertaan
Persatuan Bolasepak
Kedah,Pengelola
atau
penyertaan
selepas di dalamLigaPMBK2010danjugatidakmendakwa KFAAKP kemahkamah bersabit
penyertaan
5. Memahami pengakuan ini danjugaperaturan-peraturanyangberkaitan
dikenakan
sebarang tindakanolehKFAAKP jikadidapatisayamengingkaripengakuan
ini.
At RUL ,l ll4rn/a M-*elnJ 1 /6 /? /;ot r

Tandatangdn Pemain N a ma : Tarikh
dihadapans ak si
a. crJe*fir-
NonA:"ra,rrl rc-o{->oto
Nama/No.K/P]
6V% - 6> - 5te1 Tarikh
Saya menlesahkan
bahawapenama
Blh {BDULLA}I
]lA,l YAHYA
uenoi}
{ADUN
PusstKhktrfibtv\hldtRal(y* DUNJmal
Lol 3?0E,lomrung $tngal Par
- Ogzo0Joi'-no l(rt h-
N a ma Jawatan
No K/P:
SEKRETARIAT
PIALqMENTERIBESARKEDAH2O1O
NO.TELEFON{P} i04-7302737
r,.v\^t^/4ialam
bkedah.blossoot.corn iigo Bo1
email:pialambkedah @gmail.com
Fi&ER ffi f;*fi$&ffi
ffiEBStr
NO.BORANG
KFA/PMBK-02
1.1 Nama
1.2 No K/ P
1.3 Posisi
L.4 NoJersi
1.5 HlPlTel gt3 531 3537 tFax:
1.6 Alamat(R',):pgPu1/Q PIA___3)t/,un gEaE / _
6t3:to sfi< fueaea.
Bertanggungiawabmematuhi semuaPeraturan /PertandingandanUndang - Undangmengenai

penyertaan
sayadi dalampertandingan LigapialaLigapMBK2010"
Bahawa sayatidakakanmenuntutsebarang gantirugidaripadaPersatuanBolasepak
Kedah,pengelola
atau
Penaja kecekelaanpadamasasebelum,semasadan
penyertaan
selepas di dalamLigaPMBK2010danjugatidakmendakwa KFA/JKpkemahkamah bersabit
penyertaan
dikenakan
ini.
dzJ2astY , lDoHalnAoFa>tt /6.oc+ .So/ o

T andat angan
P em a i n N a ma : Tarikh
dihadapansaksi
/t- . ov.>oto .
K/P77oLlo - o) -sE?t
Nama/No.
Saya mengesahkan bahawa penama

pemainyangakanmewakilipasukanbolasepakDUN
KejohananLigaBolaSepakpialaMenteriBesarKedah2010.
lrA,l YAIffABlh {BDULLAI{
{ADUN.ronsil
PusstKhlfiitetUekAR.l$afrDUNJ€mtr
tot3706, ]6mpungSunodPJ
@
N a ma Jawatan
No K/P: Tarikh
SEKRETARIAT
KE]OHANAN LIGABOLASEPAK
ARAS2, BLOKA, WISMA DARUIAMAN
NO.TELEFON(P) i04-7302t37
www.oialambkedah.bloespot,com
e m a i l : p i a l a m b k ed a h @ g m a il.co m
NO.BORANG
KFA/PMBK-02 teiHi
t"1. Nama At+m*> TF#-w.r>f BrN Ay>{.

It
L.Z NoK/P
1.3 Posisi *,fAi,AN.
1.4 NoJersi
1 q HlPlTel ol:5-466aL l F a x:
1" 6 Alamat(R): )Lt{ r
W\lcarvr 7@
Bertanggungiawabmematuhi semuaPeraturan /PertandingandanUndang - Undangmengenai

penyertaan
2" Bahawa sayatidakakanmenuntutsebarang gantirugidaripadaPersatuanBolasepak
Kedah,pengelola
atau
penyertaan
selepas di dalamLigaPfilBK2010danjugatidakmendakwa KFAIKpke mahkamah bersabit
penyertaan
5. Memahami pengakuan ini danjugaperaturan-peraturanyangberkaitan
dikenakan
ini.
&L 4Hrnq_OTARhrq/ &r, ttgtqH R_ t/ _Lo to

TandatanganPemain Nama: Tarikh
dihadapansaksi
NoR,A2allar tr6-u+>.'to'
Tandatangan
Saksi , S O1
Nama/No.K/P0f I anKn
Saya mengesahkan
pasukan bolasepak DUN sepanjang
berlan KejohananLigaBolaSepakpialaMenteriBesarKedah2010.
HA'I YA}ff4 BIh TBDULI.AI{
(APUN.rened)
litsldi Ra
PusatKhidrnbt
ntl/\bHr ftyatDUNJm.t
Rakvd
Sumd pal
Lot3708,i(ampuncSumdFer
-Ot+0tl-Jcnienert<ed-lr--
Nama Jawatan
No K/P:
SEKRETARIAT
$
KEJOHANAN LIGABOLqSEPAK
PIAI.AM€NTERIBESARKEDAH2O1O
ARAS2. BLOKA, WISMA DARULAMAN
NO"TEL€FON{P) :o4-7302t37
urww.oialambkedah.bloesoot.com
e mail;pialam b kedah @gmail.com
I ffiESAffi
HEB&Ffi
NO.BORANG
KFA/PMBK-02
1. 1 Nama
NoK/P
1? Posisi
4.+ NoJersi
1" 5 HlPlTel l Fax:
1. 6 A lam a t(R )
Bertanggungjawab mematuhi semuaPeraturan /Pertandingandanundang- undangmengenai

penyertaansayadi dalampertandingan LigapialaLigapMBK2010.
2. Bahawa sayatidakakanmenuntutsebarang gantirugidaripada persatuan
Bolasepak
Kedah,pengelola
atau
penyertaan
selepas di dalamLigaPMBK2010danjugatidakmendakwa KFATKpkernahkamah bersabit
penyertaan
di dalamLiga-pMBK 2010.
dikenakan
sebarang tindakanolehKFA/Kpjikadidapati sayamengingkari
pengakuanini.
/6-at- >.oto
d ihadapans ak s i
Tarikh
W*tlm
Noa_h,tutxN
Nama/Ns.K/P
Or - <614
Saya mengesahkan
pasukan
bolasepak
DUN sepanjang
KejohananLigaBolaSepakpialaMenteriBesarKedah2010.
tlA,l YAHYABlh'TBDULLAIi
{ADUN.rened}
DUNJill
' -- Khtsnht\t\trld'RakYar
Pu6at
[o szos,KamPung SuttggiPar
-- oE4p-lxrlrno-Kdilr
Nama Jawatan
No K/p:
Tarikh
ffi
SEKRETARIAT
PIAIA MENTERIBESARKEDAH2O1O
ARAS2, ELOKA, WISMA DARULAMAN
W
'1"H,1ilfff#*ilf"'
/ru
N O . T E L E F O N ( P ):O4 - 7 3 O2 I3 7
rrylvw.nia lambkedah.blogspot.com
email:pialam bkedah @gmail,com W
NO.BORANG
KFA/PMBK-02
1. 1 Nam a
1. 2 No K / P
1.3 Posisi
2 kepinggambar
1.4 No Jersi
terbaruberukuran
L.5 H/P/Tel pasport
1,6 Alamat (R): 43,. Ker l($Ad-A Z€+JW{ _
stsfoo 4eNrA}rG . repq$ DfffsL snonilr.
Bertanggungjawabmematuhi semuaPeraturan/Pertandingan danUndang-Undangmengenai

penyertaan
Kedah,Pengelola
atau
kecekelaan semasa
dan
penyertaan
selepas di dalamLigaPMBK2010danjugatidakmendakwa KFA/JKPke mahkamahbersabit
penyertaan
dikenakan
sebarang tindakanolehKFA/KP jikadidapatisayamengingkaripengakuanini.
rloltD t*r$r sm*Or.+,q",D

Nama: Tarikh
iloe A>cr.r4at [r". ov - )bt 6

O\- StE.
Nama/No.K/P Tarikh

mengesahkan
pasukan
bolasepak
DUN sepanjang
rhrl YAIIYA
8lh aBlltftllll
fiDUN.renoi)
PusstKhldfr&t\rblr$Rskyd DUNJilllr
Lof3-70!,lGmpungSlnngalPar
Nama Jawatan
No K/P:
ffi
SEKRETARIAT
KEJOHANAN LIGABOLA
PIAU MENTERI BESAR
SEPAK
KEDAH2O1O
W
man[ltuJatlruDtYut.
nlnilllltifillntlt
ARAS2, BLOKA, WISMADARULAMAN
05503ALORsETAR,KEDAHDARULAMAN /ffi
NO.TETEFON(P) i04-7302137 , FY WI
www.pialambkedah.bloesoot.com tigo Bo{ar {ffiffi1

\SE:!E€*F/
FIEES #EE# nronuriliilirnlrmr
NO.BORANG
KFA/PMBK-02
r . 7 Nama
t.2 NoK/P
t.4 NoJersi terbaruberukuran
1.5 HlPlTel o t? 3 t8 4 1 8 rrax: pasport
1.6 Alamat(R l.
Bertanggungjawabmematuhi semuaPeraturan/PertandingandanUndang- Undangmengenai

penyertaan
sayadi dalampertandingan LigaPialaLigaPMBK2010"
z" Bahawa sayatidakakanmenuntutsebarang gantirugidaripada
Persatuan
Bolasepak
Kedah,Pengelola
atau
penyertaan
selepas di dalamLigaPMBK2010danjugatidakmendakwa KFA/KPke mahkamah bersabit
penyertaan
yangberkaitan
*",*tt'y> V,u bl,^V,*rrru IA-s,o '1Dto

Tandatangan
Pernain Nama: Tarikh
NorAh:artln Wf*hs W - oV, ) .o( O
Nama/No.K/P
01. en4 , I anKn
Saya mengesahkanbahawapenamadi atasadalahmerupakan

pasukanbolasepakDUN nJang
Kejohanan
(ADUN
uensil
PrrsatKhklnatVEllr Rahd Dt N Jonil
Lot3l-o-6l!(lrryr|e Sungltp||
N a ma Jawatan
No K/P: Tarikh
-
-
SEKRETARIAT
KEJOHANAN
PIAI.A
LIGABOI.A
MENTERI SESAR
SEPAK
KEDAH2O1O
ARAS2, EIOKA, WISMADARUL
05503ALORSETAR,
AMAN
KEDAHDARUL AMAN
w &
'T*i,1itiiffiffRili".
*^@_,
wwl.p!alambkedah.bloesoot.com ri9o
FtftE ffi[Er&H
NO.BORANG
KFA/PMBK-02
1 1 Nama s#+|RlL dd w4il49 '

t"2 NoK/P
1.3 Posisi 6Lwaoqp ept .
2 kepinggambar
L"4 NoJersi
terbaruberukuran
1.5 H/Plrel @ tr.r' pasport
1.6 Alamat(R): r ,
@83)o ' 9ttc /qO*+| .
Bertanggungjawabmematuhi semuaPeraturan/Pertandingan danUndang-Undang mengenai

penyertaan
sayadi dalampertandingan LigaPialaLigapMBK2010.
Kedah,pengelola
atau
jikaberlakukematian,kernalangan,kecederaan,dan
kecekelaan semasa
dan
penyertaan
selepas di dalamLigaPMBK2010danjugatidakmendakwa KFATKP ke mahkamahbersabit
penyertaan
dikenakan
sebarang tindakanolehKFAIKP jikadidapatisayamengingkaripengakuanini.
J//d.t/zL &ry 6r*lAs. 16-o+ )ar o

Nama: Tarikh
dihadapan
saksi
Non A>'ctlNu (iJet1*3 {e-o v''zato

0z- S'P>t '
Nama/No.K/P
Saya mengesahkan penama

bahawa di atasadalahmerupakan
KejohananLigaBolaSepakPialaMenteriBesarKedah2010:
BlhTBDULI-AII
Hn.lIYAI|YA
(ADUN.rensi)
Putrt Khlffir uhl(h tuklrd DUNJs|{|
lot3706, l(|mpungSungslPJ
0E700Jgnhnei|qbtt
N a ma Jawatan c
No K/P:
w
^#kh.
SEKRETARIAT
KEJOHANAN LIGASOLASEPAK
urunurutJ|xllfi0ltYAlt.
PIAIA MENTERIEESARKEDAH2O1O fiillI0,txtat6t|ruil
05503 ALORSETAR,KEDAHDARULAMAN /ff*\
N O . T E T E F O N { P )iU- 7 3 0 2 I3 7 rr-T IBl
www.pialambkedah.bloesoot.com tigo B ffi/
e m a i l : p i a l a m b k e d a h @ g m a il.co m
FN&E.S *I &E$Affi
fdEil#T ffiEil&tr firlnt| nlqrfi mil rlt
NO.BORANG
KFA/PMBK-02
1.1 Nama h.\ohqry\hâd 6tlY tain rnob\d J ahqn

1,2 NoK/ P
L.3 Posisi gambar
2 keping
1.4 NoJersi terbaruberukuran
pasporr
Bertanggungjawab
J.. mematuhi semuaPeraturan/PertandingandanUndang- Undangmengenai
penyertaan
sayadi dalampertandingan LigaPialaLigaPMBK2010.
a
z. Bahawa sayatidakakanmenuntutsebarang gantirugidaripada
Persatuan
Bolasepak
Kedah,Pengelola
atau
penyertaan
selepas di dalamLigaPMBK2010danjugatidakmendakwa KFATKPke mahkamah bersabit
penyertaan
yangberkaitan
tvlurh61y6rnorcl Rt'w
TandatanganPemain N a ma : Tarikh
dihadapansaksi
t^
IrA b-wa{ake"
HoL,A>uq^t lL - o + -t b lo '
ffi *rrvro.*tpo>'rv>1
Saya mengesahkan penama

bahawa di atasadalahmerupakan
pemainyangakanmewaki|ipasukanbolasepakDUNsepanjang
a KejohananLigaBolaSepakPialaMenteriBesarKedah2010.
nn n v$lYABlh {BDULI-AI{
{ADUN,,ensd}
l/lhkii
Pus8tKhidrmt DUNJsLll
Rahrd
Lot3?t)6,l(ampuneSungdPal
0E700Jedmo, lql|||r
Nama Jawatan
No K/P:
LIA
nt
'\I a\A
l.fl
SEKRETARIAT wHr"&it
KEJOHANAN LIGABOL,A SEPAK
ftfiuruJtrr@rYut,
PIAI.AMENTERIEESARKEDAH2O1O trqullItrl!.u(|ul
05503 ALORSETAR, KEDAHDARULAMAN -a*
Trc
NO.TELEFON(P) t0+7302137
www.oialambkedah.bloAsoot.com
1f,d#\
\w
\sw
e m a i l : p i a l a m b k ed a h @ g m a il.co m
||!rllr|ll$[IDr| rtt
NO.BORANG
KFA/PMBK-03
1.1 *rr., AdÂ/

1.2
1.3 JawatanDalam
r pqnduasijiljikajurulatih)
1.5 HlPlTel: o/ of Fax:
Al a m a t: .-tAg
Bertanggungjawab
mematuhi semuaPeraturan/PertandingandanUndang-Undang mengenai
penyertaan
sayadi dalampertandingan LigaPMBK2010
Bahawasayatidakakanmenuntutsebarang gantirugidaripadaPersstuan
ei.lasepak
ataupenaja
Kedah,Pengelola jikaberlaku
kematian,kemalangan,kecederaan,tan pada
kecekelaan
masasebelum, semasa danselepas penyertaandidalamLigaPMBK2010darijugatidakmendakwa
KFA/KP kemahkamah bersabit penyertaan
di d;ilamLigaPMBK2010
sertamemberi
persetujuan
dikenakan sebarang tindakan
olehKFAfiKP jikadidapati
ini.
.4{+&b
TandatanganPegawai Tarikh
dihadaoan
s ak s i
Notrh>o'oru
Nama/No.K/P6>
-S)4

atassegalaurusanyangmelibatkanpasukanbolasepak yangmewakili
DUN s e p a n j a nbgerl angsungnya Li gapMB K2010.
K ej ohanan
HA,IYA}IYA
BIhaBDULT.&I
'@ Nama Jawatan

No K/P: !

(T& "FF Ewif: Duxr So - Rekl

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

(T& "FF Ewif: Duxr So - Rekl

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

/"/ &

NamaPasukan Duxr So.rekl

No. KadPengenalan 1lo7& - 6 a - s = q q ,

No.ref(Pl a44W40@ No Fax o4-4wb 2b

Jersi Seluar Stokin Jersi- PG Seluar

c. slfb iIf d +tr

ARAS2, BLOKA, WISMA DARULAMAN /\

gls'll nut EA)

1.1 Nama: noHD (tb:fuN Bt\\ eAAl5

tlq\ AilAN u04D'6 [L - a t' ,o ' "

Saya mengesahkanbahawapenamadi atasadalahmerupakan

1 BertanggungjawabmematuhisemuaPeraturan /Pertandingan dan Undang- Undangmengenai

NtoHoFart+{uNtttA/h [6- ov- >",l o

Non Arqrqrrr [6.o.r.?/1\

s:va mengesahkan bahaw apenamadi atasadal ahmerupakan

HA'I YAHYABII! qBDULI.S{

1.1 A;I{PA^, BrN

Saya mengesahkanbahawa penamadi atasadalahmerupakan

7. Bertanggungjawabmematuhi semuaPeraturan/Pertandingan danUndang-Undang mengenai

Nsf Az,rnrv Lt.*'zoto

Saya mengesahkan bahaw apenamadi atasadal ahmerupakan

1.1 *rrr. AJotlA^,t,ra P.rutut r'{affttJ

L Bertanggungjawabmematuhi semuaPeraturan /Pertandingan danUndang-Undang mengenai

Tandatangan Pegawai N a ma: I anKn

Saya mengesahkan bahaw apenamadi atasadal ahmerupakan

1.1 Nama: Cfil{vqSN &. gAbB

1. Eertanggungjawab mematuhi semuaPeraturan/Pertandingan danUndang-Undang mengenai

dlt+iqFN g- gfrftD 16- 4 -!o\b'

** fi>ArAd hA'(?0 b'a+' >oro

Saya mengesahkanbahaw apenamadi atasadal ahmerupakan

1.1 Nama AD 4+sgoU Brx k1.ilDl

-t"Bertanggungjawab mematuhi semuaPeraturan danUndang

f.{orL{>oarsr [G- cnt- 9Dr O

1"1 Nama h*rc 2an ,9ta

Bertanggungjawabmematuhi semuaPeraturan /PertandingandanUndang- Undangmengenai

lavo KtlaqeuL)atvt 4 /b?yt/n /6-at->oro

trton4>u*u 4r4/e4 (6"ov')DIo

Saya mengesahkanbahawa penamadi atasadalahmerupakan

L.t Nama sxTTr+DPHot-Fl AIL At 0JooN

941 1 v t A \ 2 Ho t e rvA / - A l wo c . , s j 1 6 / + / r"

Non h>tonilt g' b4fifl6 ft -o.+- >-olo

Saya bahawapenamadi atasadalahmerupakan

1.1 Nama Ctt- zqL FArt>! gtN 4lt€ ANI '

semuaPeraturan danUndang * Undangmengenai

4rZ ^ FAtzr E_c4te--,AAl !b.a_:3ote_

ftUgA>{//^N P-t.t4le'6' lC"sc' ) r to

Nama/No.K/Pl1&',n'*. S\n l afl K n

Saya mengesahkan di atasadalahmerupakan

1. 1 Nama : Mglh{AD Pfl{itt{ &N tu6RP(N

Bertanggungjawabmematuhi semuaPeraturan/Pertandingan danUndang - Undangmengenai

ltlufuM p*Wfr l/u?gyN 16-oVbro

iloa hxt *il N*t46 fe-ov-wt6

11 Nama lttultpi1il|'ao A>/vtl btr.J eAauD,1Nt

Non, A).{,o40/g. hW{Ag [6 .oV- >6t o

1".Bertanggungjawabmematuhi semuaPeraturan danUndang

tttx Fw*n V'-rn*r+* 16' ov- r bco'

Saya mengesahkan bahawapenamadi atasadalahmerupakan

I. ger;n*un#€-Jabmematuhi semuaPeraturan /PertandingandanUndang - Undangmengenai

NonAao,rnruA. 0.le{a4 [6-+r.)o to

1.7 Nama Ar "r HAr r e o HAA/r F A g. l l A zra.n

1.Bertanggungjawabmematuhi semuaPeraturan/PertandingandanUndang - Undangmengenai

@6 l€t+ t?- cto'

fqof A-rrp"v (e- o,-r.

iloa hxt il Nt46 fe-ov-wt6

tttx Fwn V'-rnr+* 16' ov- r bco'

rloltD tr$r smOr.+,q",D

",tt'y> V,u bl,^V,*rrru IA-s,o '1Dto