FISIOLOGI SEL DAN

CAIRAN TUBUH

M.IHWAN KUSUMA

PENDAHULUAN

Cairan (air) sangat vital bagi tubuh

60% dari total massa tubuh
bervariasi (umur, sex, lemak tubuh)
intraseluler,
ektraseluler plasma +
interstisial

 Intracellular

Fluid (ICF) comprises 2/3 of the

body's water.
If your body has 60% water, ICF is about 40%
of your weight.
The ICF is primarily a solution of potassium
and organic anions, proteins etc.
The cell membranes and cellular metabolism
control the constituents of this ICF.
ICF is not homogeneous in your body. It
represents a conglomeration of fluids from all
the different cells.

Extracellular Fluid (ECF) is the remaining 1/3 of your

body's water.
ECF is about 20% of your weight.
The ECF is primarily a NaCl and NaHCO3 solution.
The ECF is further subdivided into three
subcompartments:
Interstitial Fluid (ISF) surrounds the cells, but does
not circulate. It comprises about 3/4 of the ECF.
Plasma circulates as the extracellular component of
blood. It makes up about 1/4 of the ECF.
Transcellular fluid is a set of fluids that are outside of
the normal compartments. These 1-2 liters of fluid
make up the CSF, Digestive Juices, Mucus, etc.

 The

60-40-20 Rule:60 % of body weight is

water
40% of body weight is intracellular fluids
40% x 70 kg = 28 L water
20% of body weight is extracellular fluid
ISF, 10 L
Plasma 4 L
Trans 1 L

PERSENTASE AIR DARI

JARINGAN TUBUH
Jaringan

% Air

Ginjal

83

Jantung

79

Paru-paru

79

Otot skelet

76

Otak

75

Kulit

72

Hati

68

Tulang

22

Jaringan Lemak

10

Keseimbangan Cairan Tubuh

Intake/Asupan : 2500 ml
Bahan makanan + minum 2300 ml
Oksidasi Karbohidrat 200 ml
Output : 2500 ml
Insensible water loss 600-800 ml
- Respirasi 300-400 ml
- Evaporasi kulit 300-400 ml
Keringat 100 ml
Feses 100 ml
Ginjal (urine) 1500 ml

Komposisi Ion-ion Utama Dalam Cairan

Tubuh
Ion

Plasma

Interstisal

Intraseluler

Natrium

142

139

14

Kalium

4,2

4,0

140

Kalsium

1,3

1,2

Magnesium

0,8

0,7

20

Klorida

108

108

Bikarbonat

24

28,3

10

Fosfat

11

Sulfat

0,5

0,5

Transportasi Cairan & Elektrolit Pada

Membran Sel
1. Transportasi pasif/Difusi
energi kinetik normal
a. Difusi sederhana
b. Difusi yang dipermudah protein
pembawa
2. Transportasi aktif :
melawan gradien energi
a. Primer (Na-K Pump)
b. Sekunder (Ko-Transport)

Struktur Membran Sel

Difusi Sederhana :
- Zat-zat larut lemak (O2, N2, CO2, Alkohol)
- Molekul air
Difusi yang dipermudah :
- Glukosa
- Asam amino

Prinsip Difusi Air

Laruta
n
Air

NaCl

Perubahan Sel Terhadap Keadaan

Larutan Ekstrasel
1.

2.

3.

Sel berada dalam larutan isotonik tetap

normal
Sel berada dalam larutan hipertonik
mengecil/mengjerut
Sel berada dalam larutan hipotonik
membesar/membengkak

Transpor Cairan Pada

Membran Kapiler
Hukum Starling

Edema Akibat Gangguan

Hemodinamik

Edema volume cairan pada ruang interstitial mencapai paling

kurang 2.5-3 liter
Penyebab :
Peningkatan tekanan hidrostatik kapiler filtrasi cairan
berlebihan melalui kapiler-kapiler.
Penurunan protein plasma pengurangan tekanan osmotik
koloid plasma sehingga gagal menahan cairan di dalam kapilerkapiler
Obstruksi limfe protein plasma berkumpul di dalam ruang
jaringan menyebabkan cairan berosmosis ke luar dari kapilerkapiler
Peningkatan permeabilitas kapiler memungkinkan protein dan
cairan secara berlebihan merembes ke ruang-ruang jaringan.

Beberapa Contoh Penyakit

1. Peningkatan tek hidrostatik kapiler
- Meninkatnya tek vena : gagal jantung, sirosis
- Retensi Na+ dan air
: gagal ginjal

2. Menurunnya tek koloid osmotik plasma

- Kehilangan protein : sindroma nefrotik
- Berkurangnya sintesa protein : kurang kalori
protein, penyakit hati.

3. Meningkatnya permeabilitas kapiler : luka

bakar, reaksi radang, toksin.
4. Obstruksi limfe : kanker, filariasis.

Perkiraan kebutuhan rumatan pada dewasa

Air: 1,5 ml/kg/jam (taksir massa tubuh non-lemak untuk

mencegah kelebihan air pada pasien gemuk)
Na+ : 1-2 mmol/kg/hari
K+ : 1 mmol/kg/hari
Regimen yang pas untuk dewasa dengan BB 70 kg:
1000 ml NaCl 0,9% + KCl 20-40 mmol/L
1000 ml dekstrosa 5% + KCl 20-40 mmol/L
500 ml dekstrosa 5%
Tambahkan 10% setiap derajat di atas 37 oC, juga bila keringat
berlebihan atau udara lingkungan panas.
Kurangi menjadi 1 ml/kg/jam jika cairan dibatasi (trauma kepala,
gagal jantung, dst).
Suplemen K+ tidak perlu dalam 24 jam pertama pasca bedah,
kecuali dijumpai hipokalemia preoperatif.

Kehilangan

Kandungan Cairan pengganti yang sesuai

Rata-rata
(mmol/L)
Na+

K+

Darah

140

Hartmann(RL)/NaCl
0,9%/koloid/produk darah

Plasma

140

Hartmann(RL)/ NaCl 0,9%/ koloid

Rongga
ketiga

140

Hartmann(RL)/ NaCl 0,9%

Nasogastrik 60

10

NaCl 0,45% + D5+ KCl 20 mEq/L

Sal cerna
atas

110

5-10 NaCl 0,9% (periksa K+ dengan

teratur)

Diare

120

25

NaCl 0,9%/KCl 20 mEq/L

Menilai dan memantau imbang cairan pada pasien bedah.

Pantau tanda klinik

Nadi/TD/perfusi perifer
Jumlah urin (> 0,5 ml/kg/jam)
CVP (8-10 cmH2O atau 5-8 mmHg)

Periksa kehilangan

Kartu Cairan (urin, drain, aspirat,

dst)