DOKUMEN MASTER PROSEDUR VALIDASI DATA Rechs No.Dokumen SUP Dr. Hasan Sadikin heed HS.2.A03.09.003 Tanggal Revisi STANDAR 26 Maret 2015 PROSEDUR OPERASIONAL Sfbarsari, MARS BHP ABBA 09 1984102001 PENGERTIAN T. Validasi data dalam pent ‘an mutu dan keselamatan pasien adalah suatu proses untuk menentukan keakuratan data yang dikumpulkan oleh pengumpul data (data collector). 2, Keakuratan data dalam validasi data di atas adalah tingkat kesesuaian hasil pengukuran/penilaian data yang dikumpulkan oleh — pengumpul data (data collector) dibandingkan dengan data yang dikumpulkan oleh validator. Tingkat keakuratan data menunjukkan validitas data. Data dianggap valid apabila tingkat keakuratannya 290%. 3. Pengumpul data adalah petugas yang ditunjuk untuk mengumpulkan data dari indikator yang ditetapkan dalam peningkatan mutu dan keselamatan pasien. Pengumpul data disebut juga orang pertama. 4. Validator adalah petugas yang mengumpulkan ulang data yang telah dikumpulkan oleh pengumpul data. Validator disebut juga orang kedua yang tidak terlibat dalam pengumpulan data awal (yang dilakukan oleh pengumpul data). TUJUAN Sebagai acuan dalam menerapkan langkah-langkah validasi data dalam peningkatan mutu dan keselamatan pasien di rumah sakit. KEBIJAKAN Rumah sakit menggunakan proses internal untuk melakukan validasi data (Keputusan Direktur Utama _—No. HK.02.04/A03/3778/III/2015) PROSEDUR 7, Validator menentukan jumlah subjek pengukuran (rekam medis, kasus, atau data lainnya) yang akan diukur untuk validasi, dengan ketentuan: a. apabila jumlah subjek pengukuran yang diambil oleh pengumpul data s 50 maka validator mengambil seluruh jumlah tersebut sebagai subjek pengukuran untuk validasi, b. Apabila subjek pengukuran yang diukur oleh pengumpul data >50, maka validator menetapkan jumlah sampel dengan menggunakan Tabel Isaac dan Michael (Tabel terlampin). Hard Copy Merupakan Uncontrolled DocumentPROSEDUR VALIDASI DATA rshs No.Dokumen No. Revisi Halaman HS.2.A03.09.003 02 2/2 2 Validator melakukan pengumpulan ulang data dari populasi/sampel yang telah —diitetapkan dengan menggunakan kamus indikator yang sama seperti yang dilakukan olch pengumpul data. 3. Validator menghitung _keakuratan data_—_ dengan. membandingkan hasil pengukuran data yang dilakukan oleh pengumpul data dengan validator. Bila hasilnya 290%, maka hasil pengukuran data yang dilakukan oleh pengumpul data dikatakan akurat/valid. 4. Jika hasilnya <90%, validator mereview kembali_teknis pengukuran yang telah dilaksanakan oleh pengumpul data, mencari penyebabnya dan melakukan perbaikan. 5. Validator membuat laporan validasi data dengan menggunakan format dan contoh terlampir. UNIT TERKAIT Semua Unit Kerja/Pelayanan di RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung DOKUMEN 7. Standar Akreditasi Rumah Sakit KARS Versi 2012. TERKAIT 2 Keputusan Direktur Utama RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung No. — HK.02.04/A03/3778/III/2015 —Tentang Kebijakan Validasi Data. 3. JCI Accreditation Standards for Hospitals, including Standards for Academic Medical Center Hospitals 4, Tabel Penentuan Besar Sampel Isaac & Michael (Sample Size Selection Table) Hard Copy Merupakan Uncontrolled DocumentLampiran Prosedur Validasi Data No.HS.2.A03.09.003 ‘Tanggal 26 Maret 2015 ‘Tabel Penentuan Ukuran Sampel (Sample Size Selection Table) Menurut Isaac & Michael $ 3 10% a ax [5% _| 10% 2 5% _| 10% F 30 | 360 [a97] 115 [ 138 310_| 247 35 aa [260 [302] 158 | 140. 312) 248 20 19 | 300 [207|_161_[ 143, 317 | 281 25 23 | 320 [216|_167_[ 147 320_] 254) 30 37 | $20 [325[ 192 [352 323 _[ 255 35 $1] 320 [33a] 177 [155 326 | 257 20) 35_| 360 [242| 162 | 158 329 | 259 35, 33_| 400 |250| 16 | 162 332] 261 50 42] 420 [257[191_| 165. 334_| 263 35 36 [ a0 [265] 155 | 168 335_| 263 E ag_| 460[272[ 188 | a7 336 | 383 5s 33 | 450 [279 373 340_| 266 70 $6 | 500 [285 i176. 342_[ 267 5 2 | 600 [315 387 325 | 269 5 65 | 650 [329 asi | 500 346_| 269 30) 5 [700 [san 335 | 75000. as 27 35 7a | 750 [352 393 | 100009 347 [270 700 73 | 800 [363 202 | 150000 3a7_[ 370 no 75 [850 [373 205 | 200000, 3a7_[ 270 320 | 107 33 | 900 [382 308 | 250000 348_[ 370 130] 109 a6 | 950 [351 211 | 300000. 348_[ 37 140116 32. | 1900 [339 213 | 350009, 3a5_[ 370 350_[ 122 97-| 1050 [414] 265 | 217 | 400000 348 [270 160 [129 Tor [1100 [437] 370 | 321 | 450000 sa5_| 370 a70_| 135 305 | 1200|440[ 275 | 224 3a8_[ 270 780_[ 142 108 | 1300450] 379 | 227 348_[ 270 150 | 136 412 | 1400 [60] 383 | 299 345 200 | 154 415 [ 1500 [seo] 386 | 252 38 210_|360 18 234_[ 700000 38 320_|165 122 235 | 750000 338 330 | 371 125 237 | 600000 336 249 | 176 127 238 | $50000 5 250_|_a82 130 241_| 900000. 348 360 | 187 133 243_| 350000 348 370_|192 135, 345 [nooo00o] 668 [345 Hard Copy Merupakan Uncontrolled DocumentLampiran Prosedur Validasi Data No.HS.2.A03.09.003 ‘Tanggal 26 Maret 2015 Format dan Contoh Laporan Validasi Data untuk Indikator: “Kelengkapan Asesmen Awal Medis dalam Waktu 24 Jam Setelah Pasien Masuk Rawat Inap” pada Bulan Januari 2015 —— Kelengkapan asesmen awal medis dalam waktu 24 jam | ‘JUDUL INDIKATOR setelah pasien masuk rawat inap. | NUMERATOR | Jumlah asesmen awal medis lengkap dalam waktu 24 jam di | ” rawat inap. DENOMINATOR; Jumlah pasien masuk di rawat inap. SUMBER DATA: | Rekam medis CAPATAN +, 70% pada bulan Januari 2015 _ INDIKATOR | | JUMLAH + 1.000 pasien | PASIEN RAWAT INAP BULAN | | JAN 2015 | t os ara reel JUSTIFIKASL Data untuk indikator tersebut_ baru pertama kali PERLU dikumpulkan | VALIDASI | } METODE “1: 1, Menetapkan besar sampel dengan menggunakan Tabel VALIDASI | “Isaac dan Michael. Dengan N= 1.000 RM diperoleh | | jumlah sample 258 RM dengan tingkat significancy 5%, Sampel diambil secara acak (random) “4. Melakukan telaah kelengkapan asesmen aval medis | dalam waktu 24 jam setelah pasien masuk rawat inap dari RM yang disampling tersebut. | "2. Melakukan analisis kelengkapan asesmen awal medis L dalam waktu 24 jam setelah pasien masuk rawat inap. _ HASIL VALIDASI |: Kelengkapan asesmen awal medis dalam waktu 24 jam | setelah pasien masuk rawat inap adalah 35 % | HASIL ANALISIS |: 95/70 X 100 = 50% > <90% KESIMPULAN " Data kelengkapan asesmen awal medis yang dikumpulkan | oleh pengumpul data pada bulan Januari 2015 belum akurat /valid RENCANA : 4, Edukasi untuk pengumpul data | TINDAK LANJUT | 2. Edukasi kepada dokter untuk meningkatkan kelengkapan — asesmen awal medis dalam waktu 24 jam setelah pasien | masuk rawat inap | 3. Karena data bulan Januari 2015 belum valid, maka data | bulan Februari 2015 perlu dilakukan validasi lagi Hard Copy Merupakan Uncontrolled DocumentLampiran Prosedur Validasi Data No.HS.2.A03.09.003 ‘Tanggal 26 Maret 2015 Contoh Laporan Validasi Data untuk Indikator: “Kelengkapan Asesmen Awal Medis dalam Waktu 24 Jam Setelah Pasien Masuk Rawat Inap” pada Bulan Februari 2015 JUDUL :| Kelengkapan asesmen awal medis dalam waktu 24 jam INDIKATOR setelah pasien masuk rawat inap. NUMERATOR —: Jumlah asesmen awal medis lengkap dalam waktu 24 jam || dirawat inap. DENOMINATOR |; | Jumlah pasien masuk di rawat inap. | Pe Te | SUMBER DATA : Rekam medis | ‘CAPAIAN | INDIKATOR | JUMLAH | 800 pasien PASIEN RAWAT | INAP BULAN | FEBRUARI 2015, JUSTIFIKAST |) Validasi ulang karena hasil pengumpulan data pada bulan PERLU || Januari 2015 belum valid VALIDASI | | METODE, “:) 1. Menetapkan besar sampel dengan menggunakan Tabel VALIDASI | Isaac dan Michael. Dengan N= 800 RM diperoleh jumlah | sample 243 RM dengan tingkat significancy 5%. Sampel | diambil secara acak (random) _ || 2. Melakukan telaah kelengkapan asesmen awal medis | dalam waktu 24 jam setelah pasien masuk rawat inap dari RM yang disampling tersebut. F 3. Melakukan analisis kelengkapan asesmen awal medis, dalam waktu 24 jam setelah pasien masuk rawat inap. HASIL VALIDASI |: | Kelengkapan asesmen awal medis dalam waktu 24 jam | setelah pasien masuk rawat inap adalah 75% HASIL ANALISIS |: 75/80 X 100% = 93,75% > > 90% KESIMPULAN _:_ Data kelengkapan asesmen awal medis yang dikumpulkan | || oleh pengumpul data pada bulan Februari 2015 sudah | akurat/valid RENCANA : 1, Validasi akan dilakukan kembali apabila ada perubahan ‘TINDAK LANJUT pengumpul data, sumber data, numerator, denominator, ‘sistem RM menjadi e-RM atau apabila pengumpulan data | yang sama telah mencapai empat bulan. | 2, Edukasi kepada dokter untuk meningkatkan . | kelengkapan asesmen awal medis dalam waktu 24 jam | setelah pasien masuk rawat inap. | Hard Copy Merupakan Uncontrolled Document