Dr.$Brahmana Askandar,$dr.

,$SpOG (K)

Dept$Obstetri Ginekologi
RSU$Dr.$Sutomo /$FK$Unair
Surabaya

Penyebab Utama Vaginal$Discharge$ :$

G bacterial$ vaginosis
G trichomoniasis
G candidiasis

Bisa terjadi secara fisiologis and$patologis misal :$cervicitis,$

aerobic$ vaginitis,$atrophic$vaginitis,$and$mucoid ectopy

Cervical$infection$bisa juga disebabkan oleh chlamydia or$

gonorrhoea ! vaginal$discharge

Cek kondisi serviks !

SERVIKS NORMAL

ABNORMAL-SERVIKS

Bacterial$vaginosis (BV)$! penyebab tersering

vaginal$discharge$pada wanita usia reproduktif

Pertumbuhan berlebihan anaerobic$organisms$(e.g.$

Gardnerella vaginalis,$Prevotella spp.,$Mycoplasma
hominis,$Mobiluncus spp.)$! lebih dominan
dibanding lactobacilli$! pH$vagina$meningkat

Sulit dilakukan kultur ! sensitivitas antibiotika sulit

diketahui

Teori BV
1) Berkurangnya lactobacillus$ok$perubahan
pH
2) lactobacilli$terserang virus$dan tidak dapat
rekonolisasi ! pertumbuhan berlebih
bakteri anaerob

Keluhan :
G50%$asimtomatik
G Fishy$smelling$discharge

Gejala :
G keputihan tipis merata meliputi
dinding vagina
G Biasanya tidak terjadi vaginitis

www.medthical.com

Penyebab Utama :$Candida$Albicans (90%)

Keluhan :
G 10G20%$asimtomatik
G Keputihan gatal
G Vulva$gatal dan nyeri

Gejala Klinis :
G Eritema vulva
G Fissuring$vulva
G Keputihan seperti susu
G Edema$Vulva

www.medthical.com

! Sexually$transmited disease

Terjadi inokulasi Trichomonas vaginalis di intravagina atau

intraurethra

Keluhan :
G 10G50%$asimtomatik
G gatal di vulva$atau vagina
G seringkali diserati disuria

Gejala Klinis :
G Eritema vulva
G Vaginitis
G seringkali diserati disuria
G frothy1and1yellow1vaginal1discharge
5 Strawberry1cervix

!
!

Sebaiknya dilakukan tes melalui vaginal$swab

Masing masing :$BV,$candidiasis dan
trichomonas mempunyain kriteria sendiri
secara mikrobiologi

Pilihan pengobatan BV
! Intravaginal metronidazole gel$(0.75%)$1x$
sehari selama 5$hari atau
! Intravaginal clindamycin cream$(2%)$1x$sehari
selama 7$hari
! Clindamycin 300$mg$oral$2x$sehari selama 7$
hari

Drug$of$choice$:$Metronidazole

Sistemik metronidazole dianjurkan karena biasanya terdapat

trichomonas di urethra$dan paraurethra gland

Rekomendasi :
G Metronidazole 400$G 500$mg$oral$2x$sehari selama 5G7$hari
G Metronidazole 2$gram$oral$single$dose
G Tinidazole 2$g$oral$single$dose

!
!

Drug$of$choice$:$Azoles$atau Nystatin
Pilihan oral$:$
G Fluconazole 150mg$single$dose$
G Itraconazole 200mg$2x$sehari selama 1$hari
Pilihan Intravagina :
G Clotrimazole vaginal$tablet$500mg$1x/hr$
atau 200mg$1x/hr$selama 3$hari
G Miconazole vaginal$ovule$1200mg$as$single$dose$atau
400mg$1x/hr$selama 3$hari
G Nystatin 100.000$unit$1x/hr

!
!

Seringkali mixed$infection
! Kombinasi Obat