in tm tim nhanh trn tht

Pham Nhu Hung, MD, PhD, FACC, FHRS, FAsCC

Consultant of Cardiology and Electrophysiology
Vietnam National Heart Institute.

in tm vi hc vin sau i hc

Cc c ch tim nhanh trn tht

Bt thng tnh t ng:

Hnh thnh xung ng t ng t v tr bt thng v cp quyn ch nhp ca nt xoang.

Hot ng ny c:
Kh cc th pht trong v sau ti cu.

Ng c Digoxin, xon nh.

Vng vo li:
Chim hn 90% c ch ca cc cn tim nhanh trn
tht.

Cc c ch vng vo li
Chim hu ht trong c ch ca
cc cn tim nhanh trn tht.
i hi 2 ng dn truyn trong
tim to thnh vng vo li.

i hi c vng dn truyn
chm.
i hi blc mt chiu.
iu tr RF c th thnh cng
cho hu ht c ch ny.

Chn on tim nhanh trn tht

in tm l nn tng
trong chn on.
Ch khai thc:
Xut hin cn.
Kt thc cn
Lm chm hoc blc
nt nh tht.
Blc nhnh.

tim nhanh trn tht tn s u ngi ln

90% l vng vo li, 10% l cc c ch khc.

50% l cn tim nhanh vng vo li nt nh tht (AVNRT)

40 % l cn tim nhanh vng vo li nh tht (AVRT).
10% l tim nhanh nh.

Phn1
- Bnh nhn n 32 tui. Vo vin v st v au ngc. Tn
s tim 140 chu k/pht. n nhn cu khng thay i tn s

tim nhanh xoang

tim nhanh xoang

tim nhanh xoang

1. Tim nhanh xoang khng tng xng.
2. Tim nhanh vng vo li nt xoang.
3. Tim nhanh xoang do thay i t th.
4. Tim nhanh xoang sinh l

tim nhanh xoang

Tim nhanh xoang khng tng xng.
-

in tm tim nhanh xoang

in hnh vi tn s thp nht
130 c/pht.
Tn s tng ln hoc gim
xung t t.

iu tr bng RF t hiu qu.

p ng vi chn bta

Tim nhanh vng vo li

nt xoang
-

Xut hin v kt thc t

ngt.

in tm tim nhanh
xoang.

iu tr bng RF c hiu qu.

p ng vi chn canxi, t
p ng vi chn bta

Phn II
- Bnh nhn n 32 tui. ang iu tr Basedow. Vo vin
v hi hp nh trng ngc v kh chi nhiu. Tn s tim
khi vo vin 150 chu k/pht. n nhn cu nhp tim chm
li ri nhanh chng chuyn v tn s tim nhanh.

tim nhanh nh

Rng hay hp?

- Nhp u hay khng u?

- Sng P u?

tim nhanh nh

tim nhanh nh

tim nhanh nh trn bnh nhn khng c bnh

tim thc th
Tim nhanh nh vi sng nh dng V1 v m aVL

ngoi v bn tri.
Tim nhanh nh vi sng nh m V1 v dng aVL
ngoi v bn phi.
Adenosine c th blc nt nh tht v vn xut hin tim
nhanh nh b blc.
Khong 70% c th kt thc cn bng adenosine.

tim nhanh nh trn bnh nhn khng c bnh

tim thc th

tim nhanh nh b blc

Rng hay hp?

tim nhanh nh b blc

Rng hay hp?

tim nhanh nh b blc

Rng hay hp?

tim nhanh nh a

tim nhanh nh a

Rng hay hp?

- Nhp u hay khng u?

- Sng P u?

Phn iii
- Bnh nhn nam 32 tui. Chn on lm sng HHoHL.
Vo vin v hi hp nh trng ngc. Tn s tim lc vo
150 chu k/pht. n nhn cu v c T

Cung nh

Rng hay hp?

- Nhp u hay khng u?

- Sng P u?

Cung nh

Rng hay hp?

- Nhp u hay khng u?

- Sng P u?

Cung nh in hnh

Rng hay hp?

- Nhp u hay khng u?

- Sng P u?

Cung nh in hnh

Rng hay hp?

- Nhp u hay khng u?

- Sng P u?

Cung nh khng in hnh

Rng hay hp?

- Nhp u hay khng u?

- Sng P u?

Phn iv
- Bnh nhn nam 75 tui. Chn on suy vnh nhiu nm
nay. Vo vin v au ngc. Tn s tim lc vo 160 chu
k/pht. Bnh nhn dng Digoxin 0,25 mg TM.

Rung nh

Rng hay hp?

- Nhp u hay khng u?

- Sng P u?

Rung nh

Rung nh

Rung nh b blc nh tht

Rung nh c hi chng w-p-w

Rng hay hp?

- Nhp u hay khng u?

- Sng P u?

Phn v
- Bnh nhn n 63 tui. C nhiu cn hi hp nh trng
ngc. Vo vin v hi hp nh trng ngc. Tn s tim lc
vo 160 chu k/pht. n nhn cu v xoang.

tim nhanh vng vo li nt nh tht (AVNRT)

Rng hay hp?

- Nhp u hay khng u?

- Sng P u?

tim nhanh vng vo li nt nh tht (AVNRT)

tim nhanh vng vo li nt nh tht

c tnh ca tim nhanh

vng vo li nt nh tht
-1/3 bnh nhn p ng vi cc bin php ph v.
- p ng rt tt vi cc thuc c ch nt nh tht nh chn
bta, chn knh canxi, adenosine.
- Ti pht thng gp nu bnh nhn iu tr thuc chng
lon nhp.
- C th ct t bng RF thnh cng trn 95%.

tim nhanh vng vo li nt nh tht

Rng hay hp?

- Nhp u hay khng u?

- Sng P u?

tim nhanh vng vo li nt nh tht

Rng hay hp?

- Nhp u hay khng u?

- Sng P u?

tim nhanh vng vo li nt nh tht

Rng hay hp?

- Nhp u hay khng u?

- Sng P u?

Phn vi
- Bnh nhn nam 25 tui. C nhiu cn hi hp nh trng
ngc. Vo vin v tim nhanh 170 c/pht.

tim nhanh vng vo li nh tht (AVRT)

tim nhanh vng vo li nh tht (AVRT)

tim nhanh vng vo li nh tht

Rng hay hp?

- Nhp u hay khng u?

- Sng P u?

tim nhanh vng vo li nh tht

Rng hay hp?

- Nhp u hay khng u?

- Sng P u?

Phn vii
- Bnh nhn n 41 tui. Chn on HHoHL-HoC- LNHTST. iu tr Digoxin 0,25 mg x 2 vin/ngy.

tim nhanh b ni

tim nhanh b ni

Pham Nhu Hung MD, PhD, FACC,

FHRS, FAsCC
Vietnam National Heart Institute
phamnhuhung@hotmail.com
Tel:0913225648