GRUPA II BZINC, CADMIU, MERCUR

Toxicitatea creste de la Zn la Hg, prin

cresterea K(caracteristicii covalente) si a
caracterului oxidant al ionilor divalenti
Hg(+2)- cel mai toxic dintre ioni, cu tend.
de a forma compusi organometalici stabili
1

MERCURUL SI COMPUSII SAI

Toxicocinetica
Cai patrundere: digestiva, respiratorie
Abs. favorizata de solubilizarea compusilor (la nivel
gastric) + grad mare de ionizare
In sange:
comp anorg- legati de albumine
Comp organomerculiali: fixati de hematii
Distributia:
comp anorg- fixare in ficat, rinichi, splina, gl
salivare
Comp organomerculiali: nivel SNC(dat lipofilie)
Eliminarea: urina, salina, bila, intestin, lapte, par

ACTIUNE TOXICA
Hg

metalic nu e toxic (100-200 g in

ocluzii intestinale)
Compusii anorganici
Toxicitatea creste cu solubilitatea si
gradul de ionizare
Hg2Cl2 (calomel, purgativ)- nivel gastic- HgCl2 solubil
(nefrotoxic)

!! CI utilizare calomel ca purgativ la copii

Toxicitatea Hg < As
3

 Compusii

organomercuriali

Actiune

diuretica- inhiba succinildehidrogenaza

Actiune antiseptica (mercurocrom, borat de
fenilmercur)
Actiune fungicida (clorura de etilHg, fosfat de
etilHg)

!!! Tox nu scade datorita prezentei

radicalului organic- diferit fata de As
Toxicitatea se datoreaza moleculei intregi
Ia: efect predilect la nivel SNC
Ic: dat. desprinderii ionului Hg(+2), simptomele
intox. cu compusi anorganici
4

MECANISMUL ACTIUNII TOXICE

Tiolpriv:

inhiba gp. SH ale sistemelor

enzimatice (asem As)- formand MERCAPTIDE

Ex:

la nivel renal: - succinildehidrogenaza

la nivel SNC: - monoaminoxidaza(MAO)

INTOXICATIA ACUTA- 3 FAZE

1. Debut (24-48 ore): tulb iritative la nivelul cailor de
patrundere, cefalee, anxietate, hipertermie, colaps; doza
masiva- colaps c-v cauzeaza
2. Actiunea toxica la nivelul cailor de eliminare
(2-6 zile): se caracteriz. prin stomatita mercuriala,
salivatie abundenta, miros fetid al halenei, enetrita
mercuriala, lizereu cenusiu-negru, gingivita
!!!!!!Nefrita acuta mercuriala- simptomul principal
al IA (albuminatii de Hg sunt iritanti; pot obtura tubii
renali-IRA-anurie)
3. Faza de evolutie: depinde de gravitatea IR
instalata; la 24-36 ore prin anurie, coma uremica si
colaps cardiac
6

INTOXICATIA CRONICA (HIDRARGIRISM)

Tulburari

digestive: stomatita, salvatie

abundenta, lizereu mercurial cenusiu,
paradontoza, enterocolita
Tulburari neuropsihice: astenie, insomnie,
cefalee, termuraturi ale mainilor si
maxilarului(tremorul mercurial)
inhibitia MAO
Proba scrisului boala Parkinsion
Proba desenului
Proba paharului cu apa
7
index-nas

PRINCIPALELE SEMNE ALE

HIDRARGIRISMULUI (9 SEMNE)
Dunga de Hg= depozit de HgS in dentina
Lizereul gingival cenusiu
PTIALISMUS= inflamarea gl parotide
STOMATITIS MERCURIALIS= formarea de abcese
ERETISMUS MERCURIALIS = irascitabilitate
PSIHASTENIA= scaderea capacitatii de concentrare
+ memorie
TREMOR MERCURIALIS (proba scrisului +
maxilarului)
PSELLISMUS MERCURIALIS = tulburari de
8
vorbire, balbaiala

SEMNELE HIDRARGIRISMULUI
MERCURIA

LENTIS= colorarea in brun

a capsulei anterioare a cristalinului, care
la examenul de fund de ochi se traduce
prin reflexul ATKINSON, ireversibil

Tratament :
De electie DMP, rehidratare, tonice cardiace,
succimer= forma mezo a ac. Dimercapto-succinic
(aport de gp- SH)
Spalatura gastica cu antidotum metalorum sau
rongalita (reduce Hg (+2) la Hg)

GRUPA V A

10

N
P
As
Sb
Bi

ARSENUL

Toxicitatea compusilor arsenului cunoscuta

din atichitate (imp. roman crime cu comp. ai
As)
Evul mediu papa Alexandu al VI-lea Borgia
anh. arsenioasa (aqua Toffana, Cantarella
familie Borgia)
Franta sec. XVII-lea crime cu As2O3
instituirea curtii ardente (87 de condamnari
la moarte in 2 ani).
11

COMPUSII OXIGENATI AI ARSENULUI

!!!!As ca atare nu este toxic
Anhidrida arsenioasa, arsenitii alcalini, arsenatii
alcalini (licoarea Pearson, insecticide, fungicide),
acetoarsenitul de cupru (pesticid verde de Paris),
arsenat de cupru (verdele lui Mitis pictura)

Intox. acute intentionale: crime si sinucideri (anh.

arsenioasa fara miros, gust )

Intox. acute accidentale: alimentare (confuzie cu

zahar, fructe tratate cu pesticide), terapeutice
(supradozare sau intoleranta, confuzie As2O3 in loc
de ZnO, impurif. medicam), profesionale (inhalare
pesticide, preparare comp ai As)
Intox. cronice (lente) As toxic cumulativ

12

Toxicocinetica
Abs. rapida chiar si cutanat
Compusii solubili se absorb mai rapid, cei
insolubili mai lent
In sange legat de hematii (de 2 x decat in
plasma)
Localizare: ficat, rinichi, plamani, inima, se
depoziteaza in timp in oase, creier, par, unghii,
cheratina pielii; in intox. cronica depozitare in
muschi, maduva osoasa, unghii, par (si dupa
eliminare)
Eliminare: mai rapida compusii organici;
Compusii mai putin toxici se elimina mai
rapid, cei mai toxici mai lent; renal, tub
digestiv, transpiratie, fanere; lapte

13

ACTIUNE TOXICA
Toxic

tiolprivi (piruvatoxidaza, citocromoxidaza,

succinildehidrogenaza doze mari) perturb.

respiratiei celulare si a metabolismelor intermediare
Compusii anorganici si solubili mai toxici decat
cei insolubili
Comp. anorg.ai AsIII mai toxici decat AsV
Comp.organici alchilici cu AsV mai putin toxici;
compusii org. arilici (cu AsIII si AsV) toxicitate
redusa; exceptie. unii compusi ai AsIII
(fenilarsenoxid, lewisita) act. tiolpriva >>>>
comp. anorganici
intox.

acuta: toxic capilar (edem si dilatare

hTA)

14

 Carcinogeneza

- expuneri indelungate (mai

ales la pulberi, fumuri in mediu ind.)
cancer al pielii, plamani, ficat.
Toleranta
ingerare de doze mici,
crescande
(mitridatism);
scaderea
absorbtiei
Perturbator endocrin- incriminat in aparitia
DZ tip 2

15

SIMPTOMATOLOGIE
Intoxicatia

supraacuta (0,5 1 g As2O3)

dupa aprox. 30 min. sindrom holeriform:
gust acru, senzatie de sete, arsuri epigastrice,
varsaturi, diaree, colici, transpiratii reci,
deshidratare, tulb. nervoase (cefalee, convulsii,
delir);
in 4-5 ore (pana la 20 ore);
!!!!! daca apar varsaturi sanse (minime) de
salvare
16

INTOXICATIA ACUTA (0,2G AS2O3)

simptome in aprox. 1ora
similar cu toxiinfectiile alimentare; in prima faza cu
holera
Manifestari digestive: gust metalic, raguseala,
greturi, varsaturi, diaree cu deshidarate
la inhalare manif. respiratorii: iritatia mucoaselor,
tuse, dispnee
Alterari renale (oligurie, anurie)
Alterari hepatice
Tulburari nervoase (cefalee, convulsii)
: in cateva zile (insuf. circulatorie)
Sechele renale (nefrita cronica), nervoase (paralizii
periferice); pe unghii dungile lui Mees

17

INTOXICATIA CRONICA (DOZE MICI, TIMP

INDELUNGAT)
tulburari digestive de intensitate mica
catar nazal (guturai de arsen)
traheo-bronsita
polinevrita ascendenta a membrelor inferioare
hepatopatie
piele: hiperpigmentare (melanoz), keratoze arsenice
pe palme si talpi (black foot), dermatit / foliculit
eczematoas,
dungile lui Mees (= linii albe transversale, bine
delimitate, la nivelul unghiilor)
alopecie
18
caderea unghiilor

DUNGILE LUI MEES

Blackfoot disease

19

ARSINA
gaz

incolor, miros aliaceu, sol. grasimi

intox. acute accidentale; cronice (rar)
Toxicocinetica
patrunde

respirator,

fara

afecta

caile

respiratorii
fixare pe hematii
localizare organe bogate in grasimi; in timp se
distribuie si se localizeaza de preferinta in oase si
fanere
biotransformare oxidativa in compusi oxigenati
20
sau reductiva la diarsina

ACTIUNE TOXICA
Cel

mai puternic toxic hemolitic

industrial anemie, lezare parenchim
renal si hepatic
Mecanismul hemolizei:
fixare pe hematii si lezare directa
inhibitia catalazei eritocitare,
acumulare de peroxid de hidrogen n
eritocite liza hematiilor
Concomitent cu hemoliza formare de
metHb
21

INTOXICATIE SUPRAACUTA
lezare

SNC
evolutie rapida, moarte in cateva min.
(stop respirator)

22

INTOXICATIA ACUTA
debut insidios, latenta: 2 4 ore (activare toxica:
arsina diarsina)
Hb-urie (primul semn obiectiv) hemoliza
intravasala
tulb. neuro-psihice: cefalee, ameteli, zgomote in
urechi, agitatie
dupa 12 ore: sidromul hemolitic, apoi anemic:
hematiile scad cu 100 000/mm3/ora intox.
grave sub un milion; in sange: Hb si SHb; Hb in
plasma creste (de 30 50x)
sindrom renal: IRA (albuminurie, hematurie,
oligurie, anurie, acidoza); urina rosu inchis
sindom icteric (icter hemolitic)
23

INTOXICATIA CRONICA

anemie, astenie, cefalee, oligurie, hepatita

cronica

24

AMONIACUL
Etiologie:
intox. acute accidentale in laborator,
industrie (preparare acid azotic, saruri de
amoniu)
in stare lichida (sub presiune) explodeaza la
trecerea prin conducte de Cu

25

TOXICOCINETICA:
patrunde

respirator; se elimina respirator,

renal
Actiune toxica:
gaz iritant si caustic asupra mucoasei
cailor respiratorii si oculara
ca solutie comportare asemanator
bazelor caustice (mai putin grav)
actiune sufocanta
26

INTOXICATIA ACUTA
tulburari

respiratorii (tuse, edem de glota

sau edem pulmonar tardiv 12 24 h)
manifestari oculare ( lacrimare, perforarea
corneei)
iritatii si arsuri la nivelul tegumentelor
SNC: excitare, apoi deprimare
Moartea: asfixie; la expuneri masive: EPA
Ingerare: dureri gura, piept, abdomen,
voma, perforare esofagiana/gastrica
Contact cutanat: arsuri si coroziuni;
27

TRATAMENT
scoatere din mediu
oxigenoterapie
neutralizante (limonada citrica sau suc de
lamaie, lapte)
pielea si ochii spalare cu solutie de acid boric

28

OXIZII DE AZOT
(PROTOXID, OXID, DIOXID)
PROTOXID DE AZOT (N2O)
gaz ilariant, somnol
anestezic general in interventii
chirurgicale mici
in stare pura asfixiant (in amestec. 90
p cu 10 p oxigen nu este periculos)
gaz incolor, cu miros placut, gust
dulceag, putin solubil in apa, solubil in
alcool si grasimi
29

PROTOXID DE AZOT (N2O)

Toxicocinetica:
patrunde

respirator; se fixeaza de hematii;

liposolubil afinitate pt. SNC; eliminare
respirator (ca atare, nu se biotransforma)
Actiune toxica:
toxic de tip narcotic; la nivel SNC: stare
placuta de delir, halucinatii, ras si veselie
(gaz ilariant)
cantitati mari asfixie
Simptomatologie:
caracteristica asfixiei: respiratie dificila,
cianoza.
Tratament: oxigenoterapie

30

OXID DE AZOT (NO)

gaz

incolor, mai greu decat aerul, fara miros,

fara gust; se oxid. usor la dioxid (gaze
nitroase, vapori nitrosi)
Actiune toxica:
vasodilatator asem. nitritilor
metHb (mai mult prin intermediul NO2 in
care se transf. cu usurinta)
Simptomatologie:
iritare redusa a cailor respiratorii
tulburari digestive
tulburari generale (astenie, cefalee, ameteli)
31

DIOXID DE AZOT (NO2)

agent major de poluare a atmosferei
gaz rosu-brun, miros caracteristic si iritant (la
conc. mari anestezia nervului olfactiv), mai
greu decat aerul; anhidrida mixta; c. oxidant
Toxicocinetica: patrunde respirator; la niv.
tesuturilor formeaza acid azotos si acid azotic;
elim. respirator si renal
Actiune toxica:
iritant (cai respiratorii EPA);
sufocant
hematic (metHb); v-dilatator (prin NO2-)

32

SIMPTOMATOLOGIE
Intoxicatia supraacuta: asfixie, convulsii,
paralizie respiratorie, evolutie rapida si moarte
Intoxicatia acuta:
tulburari iritative (tuse, lacrimare), apoi tulburari
respiratorii (tuse cu expectoratii spumoase galbenbrune, EPA), tulburari cv
pielea,
parul
si
dintii

galbene
(xantoproteine)
Intoxicatia cronica: iritatia mucoasei, bronsita
cronica, stomatite, anemie, dermatite cronice
Tratament: repaus, oxigenoterapie;

33

ACIDUL AZOTIC
Intoxicatii

acute voluntare (f. rar), accidentale

Actiune toxica:
coroziva (<<<<<<acidul sulfuric) si oxidanta
formele si gravitatea leziunilor locale ~ cu
H2SO4 (deosebire sunt colorate in gportocaliu)
leziuni dentare
ulceratii pe piele
act. secundara: acidoza, leziuni renale,
hepatice, tulburari circulatorii si respiratorii
34

Simptomatologie in I acuta prin ingerare:

arsuri la niv. gurii, faringelui, esofagului, scaune
sanguinolente, perforare gastrica
stare de soc, colaps
Tratament: lapte, apa albuminata, MgO (nu
NaHCO3); acidoza: perfuzie NaHCO3, lactat

35