BORANG LAWATAN MURID

UNDANG-UNDANG PELANCONGAN SEKOLAH 1957

BAHAGIAN A
(DIHANTAR 6 SALINAN SERTA DITAMBAH 1 SALINAN BAGI NEGERI-NEGERI YANG DILAWATI DAN
DISAMPAIKAN KEPADA PENDAFTAR 5 MINGGU SEBELUM TARIKH LAWATAN)

1. NAMA SEKOLAH

: SK TENGKU MARIAM

2. NAMA PENGETUA/GURU BESAR

: PUAN RUHAINI BINTI KASBI

3. GURU BERTANGGUNGJAWAB
YUSOFF

:PUAN PUTRI BALKISH BINTI MOHD

: PUAN HASIDAH BINTI BAHARI

NAMA GURU-GURU YANG MEMBANTU :

BIL

NAMA

JANTINA

NO. K/P

1.

PUTRI BALKISH BINTI

MOHD YUSOFF

PEREMPU
AN

870724 23
5200

2.

HASIDAH BINTI BAHARI

PEREMPU
AN

690330 01
5266

ALAMAT
N0.99A,KG.SG.BAGAN,831
00,
RENGIT, BATU PAHAT
JALAN BAHARI,
PERSERAI,BATU PAHAT

4. TUJUAN MELANCONG : LAWATAN SAMBIL BELAJAR

5. JENIS PENGANGKUTAN

: BAS SEKOLAH/ PELANCONGAN/ DAN LAIN-LAIN

(POTONG YANG TIDAK BERKENAAN)

6. NO. PENDAFTARAN BAS

7. BILANGAN PELAJAR

: 25 ORANG

8. BILANGAN GURU

: PEREMPUAN :

LELAKI : -

BAHAGIAN B
PROGRAM LAWATAN
Tarikh

26.05.201
6
(KHAMIS)

Masa

07.30PAGI
-03.00
PETANG

Tempat Yang Dilawati

(Catatkan nama tempat dan
negeri yang berkenaan)

PUTERI
HARBOUR
THEME PARK,
PERSIARAN
PUTERI
SELATAN,
79100, NUSAJAYA,JOHOR.

Nama dan Alamat Penuh

Tempat Bermalam
TIADA

BAHAGIAN C
1. PUNCA KEWANGAN
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5

Kutipan Peserta
Kutipan Guru
:
Peruntukan SBT
:
Bantuan Kokurikulum (BKK ) :
Bantuan Kewangan Makanan
Prasekolah

RM 1750.00

RM837.50
RM87.50

JUMLAH

RM 2 675.00

2. PERBELANJAAN
2.1
2.2
2.3

Pengangkutan
makan dan minum
Insurans kelompok
JUMLAH

: RM
: RM
: RM
: RM

800.00
87.50
37.50
925.00

3. Nama dan alamat Pegawai / Guru yang diberi kuasa memungut dan membelanjakan wang:

Nama Penuh

PN. PUTRI BALKISH

BINTI MOHD YUSOFF

No.K/P

870724 23
5200

Umur

Jawatan

28
TAHUN

GURU
PENOLONG

Alamat Tempat
Tinggal
JKRBP 2471-C
KUARTERS GURU
SK BANDAR BATU
PAHAT, 83000, BATU
PAHAT,
JOHOR.

BAHAGIAN D
SENARAI NAMA PELAJAR

BI
L
1

NO
REKO
D
P051

NAMA

NO SIJIL
LAHIR

ADHASURY LAILI BT.NAGQUIB

CI 74705

P052

ALEES ARISYA ISHAK BT ABDULLAH

CG 90158

P053

AMIRAH QAISARA BT.KHAIRULSHUKRI

CI 66498

P054

ARIZA RAUDAH BT.ABDUL RAUB

CI 57085

P055

AUNI FARISYA BT.MOHD.SYHFIEE

CI 73072

P056

DINIE NURDAMIA BINTI SAPIEE

7
8

P057
P058

MELISSA BINTI MAHDZIR

NUR AINA BATRISYA BT.ABDULLAH

CI 66502
CI 74309

P059

NUR ALEEYA UMAIRAA BT.MOHD.NOORZAKI

CI 74789

10
11

P060
P061

NUR ALEESYA AMANI BINTI MOHD.IRWAN

NUR AMEERA NATASHA BT.AIRUIZUWAN

CI 57313
CI 74045

12

P062

NUR AMINAH BINTI ABD.RASHID

CI 49515

13

P063

CI 49635

14

P064

NUR ARIANA KHALISYAH BINTI

MOHD.MOKTAR
NUR IRDINA QISTINA BT.MOHD.IZWAN

CG 91424

15

P065

NUR IYAZI BINTI MOHD.AZHAR

CI 66025

16

P066

NUR BATRISYIA BT.AZMAN JUNAIDEE

CI 66407

17

P067

NUR QASEH IRWANA BT.ZAINOLDIN

CI 49976

18

P068

NUR RIQQAH ZHAAFIRAH BT.A.LATIFF

CG 91518

19

P069

NURUL AMIRA BALQIS BT.MOHD.SABTU

CI 21649

20

P070

NURUL FATIHAH NASUHA BT.ABDULLAH

C 0097262

21

P071

NURUL LIYANA YASMIN BT.ABDUL SAMAD

CI 49391

22

P072

PUTERI NUR DALILA SUFIYAH BT.ABDULLAH

CI 49505

23

P073

PUTRI NUR NAZIFA NAZIHA MOHD.HAZIZUL

CG 91427

24

P074

SITI NUR BATRISYIA BT.MULAIDI

CI 47905

25

P075

WAN KHALISHAH HUMAIRA BT.WAN AZLAN

CI 49311

SK 546043

BAHAGIAN E
Perakuan Guru Besar / Pengetua:
i)

Persetujuan bertulis ibu bapa / penjaga murid telah diperolehi.

ii)

Murid-murid dan guru-guru yang terlibat telah diberi taklimat berhubung dengan
peraturan dan langkah-langkah keselamatan.
[ Guru-Guru yang bertanggungjawab ditugaskan menjalankan semua langkah-langkah
keselamatan ]

Saya dengan ini memperakukan bahawa sepanjang pengetahuan saya segala keterangan yang
diberikan dalam borang ini adalah betul dan benar.

...................................................................
(Tandatangan Guru Besar / Pengetua )
Nama Penuh: ...................................................................................
Jawatan dan Cop Rasmi Sekolah: ...................................................

BAHAGIAN F
ANALISIS MAKLUMAT LAWATAN SAMBIL BELAJAR
1.

Nama Sekolah

2.

Telefon/Fax

: SK TENGKU MARIAM
: 07- 4341657 / 07- 4333497

3.
InsuranTakaful dibayar pada
________-______

:_____-_______

4.

Lokasi Sekolah

: Dalam Bandar / Luar Bandar

5.

Tarikh Lawatan

: 07 SEPTEMBER 2015

6.

Bilangan Pelajar

: 25 orang

7.

Nama Guru &

No. TelefonBimbit

8.

No. Resit Rasmi:

: 014-9145279(PUTRI BALKISH BT MOHD YUSOFF)

: 017-7975220(HASIDAH BAHARI)

Kategori DestinasiLawatan (Tandakan _/ pada yang berkaitan):9.1 SainsTeknologi

9.2 MercuTanda

9.3 Galeri

9.4 Sejarah

9.5 Kesenian/Kebudayaan :

9.6 Lain-lain

10.

Waktu Lawatan

: Sekolah /Cuti Sekolah

11.

Penganjuran Kelab / Persatuan

12.

Taburan Peserta

M
Guru / Stafsokongan
Murid
Jumlah

: Unit Prasekolah

Lelaki

Bil. Terlibat

Kali ke : _1_

Perempuan
I

M
2
25
27

Jumlah
I

M
2
25
27