Professional Documents
Culture Documents
Noter Til Farmakoterapi
Noter Til Farmakoterapi
Thyreoidea sygdom
Hypothalamus
↓ TRH
Hypofysen
↓
T4 ↔ T3
Hyper: T3 og T4 er for højt, THS for lavt. (Følgesygdom ved nyresygdom – hyperthyreoidisme, P↑
og Ca ↓
Behandling:
Hypo: T4 livslang behandling (optitrering 50 μg hver anden dag) (dosis ligger oftest mellem 100 og
200 μg daglig)
Behandling:
Hjerteinsufficiens – ACE hæmmere, Ag II antagonister, digoxin, spironolacton –
kaliumbesparende diuretika
Optimering: Diæt, motion, statiner, rygestop, kontrol af diabetes (Metformin til fede mennesker).
Hvis det ikke virker gives 2 orale antidiabetikum evt i kombinatin med insulin + statin
behandling.
Monitorering: Tjek fødder for sår, tjek øjnene, tjek nyrer for senkomplikationer og tjek cholesterol.
Colitis ulcerosa diagnose: Lokaliseret i nedre del af colon + rectum, biopsi + røntgen for
forsnævringer i tarmen.
Inflammation i hele tarmen: Stor dosis systemisk steroid. IV eller IM herefter oral administration.
Bivirkninger:
Knoglemarvssuppression: Knogleskørhed, øget blødningstendens, ændret fedtfordeling, diabetes,
moonface, tynd hud
5-ASA: Kvalme, mavesmerter, opkast og pankreatit.
Chron diagnose: Oftest i ilium, fistler, starter ved tynd/tyk-tarmen, giver ekstraintestinale
symptomer.
Bivirkninger:
Anti-TNF: allergi, nedsat immunorespons
MTX: folinsyremangel, knoglemarvssuppression, øget infektionstendens
Diagnose: 4 ud af 7 symptomer
- morgenstivhed > 1 time
- 3 eller flere led(artrit)
- Artrit i hænderens led
- Reuma fraktur
- Radiologiske forandringer
- Symmetriske smerter
- Nodule reumatici
Optimere behandlingen: Intraartikulær injektion med steroid i led (nedsat mulighed for
knoglsskørhed end ved oral adm.) medfører mindre smerte som igen
medfører mindre brug af morfin og NSAID/paracetamol.
Medicin:
Valproat: Tonisk-klonisk og myoklon anfald
Clonazepam: Myoklon anfald
Bivirkninger: Vægtøgning pga. øget appetit, øget skæg vækst, giver eller krøller i håret, tremor,
insulin intolerance ved Valproat. Clonazepam er sløvende.
HIV:
Følgesygdomme: Svamp i mundhulen, lungebetændelse – feber og hævede lymfeknuder.
Elektrolyt status: Seponer hvis tal er for højt – giv hvis tal er for lavt + monitorer løbende
Blødende mavesår: Seponer NSAID – giv paracetamol, da det også er mere skånsomt for maven.
Medicin:
Antibiotika. Amoxicillin, Metronidazol og Clarithromycin
Loopdiuretika: Furosemid.
Giv denne i kombination med spironolacton – opretholder kaliumballancen.
Propanolol bivirkninger:
- Vasospasme effekt (kolde ekstremiteter)
- Træthed
- Søvnløshed
- Impotens
- Bronchospasme hos astma patienter
- Sløring af hypoglykæmiske symptomer hos diabetes patienter.
Behandling:
Akut: 1. ren ilt for at sikre at iltmætningen er tilfredsstillende (begrænset hvis patient har KOL)
2. β2-agonister, glucocorticoider (prednisolon IV. /tablet)
3. Steroid
4. Røntgen for at udelukke lungebetændelse.
Problemer i behandlingen: Nedsat lungefunktion giver problemer med inhalation, kende forskel på
akut og forebyggende behandling.
Medicin udover:
Atrovent: Parasympatolytikum – nedsætter bronchospasmer, afslapper den glatte muskulatur.