はじめに

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1 2

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・身体機能回復の途中（日々変化しうる)
・入院対象となる期間の変化
・意識状態変化の途中（覚醒状態不安定)
  （発症後３ヶ月以内→２ヶ月以内へ）
・評価の途中（十分な評価が出来ていない)

より急性期病院に近い全身状態での転院 経鼻胃管挿入状態で転院
Kansai Rehabilitation Hospital 3 Kenichi Sato Kansai Rehabilitation Hospital 4 Kenichi Sato

3 4

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胃癌術後のため他病院にて胃瘻造設
自院で不可能なら
造設を行える病院へ転院 ２週間の入院で

・体重２kg減少
・筋肉量減少
転院中に廃用進行の恐れ
・介助量増加 (ほぼ全介助)
Kansai Rehabilitation Hospital 5 Kenichi Sato Kansai Rehabilitation Hospital 6 Kenichi Sato

5 6
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・適切なタイミングで増設可能
・造設当日もリハビリが可能
・転院での手間がかからない
目的と方法
身体面への影響が最小限
Kansai Rehabilitation Hospital 7 Kenichi Sato

7 8

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回復期リハビリテーション病院で 設定：関西リハビリテーション病院 入院受療者

胃瘻造設術を実施する|}~•Sを検討 対象期間：2006年1月1日 2007年12月31日

対象者：上記期間中に胃瘻造設術を受けた方
1st : リハビリ単位数の推移
評価項目 2nd : リスクと合併症の頻度 解 析 ：造設にあたってのデータを
    レトロスペクティブに集計・評価・解析
3rd : 費用

Kansai Rehabilitation Hospital 9 Kenichi Sato Kansai Rehabilitation Hospital 10 Kenichi Sato

9 10

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午前 午後
PEG造設 リハビリテーション

結果

Kansai Rehabilitation Hospital 11 Kenichi Sato

11 12
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その他 (2名)
総数： 64名 年齢： 71.3才 外傷 (3名)
(18 90才)
廃用症候群 (6+1名)
25
女性 外傷性SAH (3名)
(27名) 脳梗塞 (22+1名)
男性 12.5
SAH (5+1名)
(37名)

脳出血 (18+2名)
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Kansai Rehabilitation Hospital 13 Kenichi Sato Kansai Rehabilitation Hospital 14 Kenichi Sato

13 14

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6
4.81 当時の平均単位 (1日)
5
1.08
5.1 胃切後 4
4

3 3.91 1.19 ワーファリン内服 13

2

1 1.89 1.76 VP-shunt術後 9

0
前1週間の平均 造設当日 後1週間の平均 ‰Š‹Œ•#!“”•–’
Kansai Rehabilitation Hospital 15 Kenichi Sato Kansai Rehabilitation Hospital 16 Kenichi Sato

15 16

¿ÀÁÂà iv„:;¹Tº»¼m½¾ ‰©ª%N}’

収入
™š›œ#•• ０点：回復期リハビリ病棟 Ž•1 の方
対象外の方  ：9468点
™žŸ[#••

¡[[#•• 支出
医療材料代：約35000円
—˜#§¨• ¢£¤¥#¦• さらに ・内視鏡関連設備代
・術後全身管理を行える体制
‰Š‹Œ•#!“”—˜’
Kansai Rehabilitation Hospital 17 Kenichi Sato Kansai Rehabilitation Hospital 18 Kenichi Sato

17 18
 ÈÉÓ#,-.,³´ÔDÕÖ

・元々平均単位数より少ない
・術後は術前よりも単位数が減る傾向

考察 ・造設当日も約半日分のリハビリが可能

転院時に比べ廃用予防が可能

Kansai Rehabilitation Hospital 20 Kenichi Sato

19 20

ÈÉÐ#,ÆÇQÁÂÃDÑÒ ÈÉÊ#ËÌ—Í

・抗凝固剤の副作用としての出血 ・収支だけではメリットは少ない
・誤嚥のリスクは増設後も継続 ・医師や看護師の全身管理能力も重要

術後合併症への対策が重要 経営からの理解・協力が重要

Kansai Rehabilitation Hospital 21 Kenichi Sato Kansai Rehabilitation Hospital 22 Kenichi Sato

21 22

ÎÏ

回復期リハビリ病院内でも胃瘻は増設可能

費用，人材・機材，術後管理の問題はある

廃用症候群を避ける手段の一つとして有効

Kansai Rehabilitation Hospital 23 Kenichi Sato

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