N

NGGH
HIIỆ
ỆMM PPH
HÁÁPP C
COOO
OMMB
BSS

((A
ANNTTIIG
GLLO
OBBU
ULLIIN
N TTEESSTT ))

B
BS
B S... N
S Ngggu
N uyyyễễễnnnL
u LooonnngggQ
L Quuuốốốccc
Q

Năm 1945, Coombs, Mourant và Race mô tả kĩ thuật ñể tìm kháng thể hiện diện
trong huyết thanh nhưng không gây ngưng kết hồng cầu (nên gọi là Coombs-
Mourant-Race test hay Coombs test).

Coombs test ban ñầu dùng phát hiện các kháng thể không hoàn toàn trong huyết
thanh, sau ñó, dựa trên cùng nguyên tắc, nó còn ñược dùng ñể phát hiện in-vivo
hồng cầu phủ kháng thể hoặc bổ thể. Ở ñây chỉ trình bày kĩ thuật phát hiện kháng thể.

Kháng thể không hoàn toàn là kháng thể kết hợp với kháng nguyên tương ứng trên
bề mặt hồng cầu, nhưng không gây ngưng kết hồng cầu.

Bản chất các kháng thể trong huyết thanh là globulin. Thuốc thử Coombs chứa kháng
thể chống các globulin này, nên còn gọi là kháng globulin người (antihuman globulin
– AHG). Thuốc thử Coombs (hay AHG) sẽ phản ứng với các kháng thể bám trên hồng
cầu gây nên hiện tượng ngưng kết có thể nhìn thấy bằng mắt thường.

Có 2 phương pháp:

1. Coombs trực tiếp (hay direct antiglobulin test – DAT)

Dùng ñể phát hiện các kháng thể ñã bám lên bề mặt hồng cầu.
*Cách làm:
-Rửa hồng cầu bằng nước muối sinh lí
-Trộn hồng cầu rửa với thuốc thử AHG, ủ ở nhiệt ñộ phòng.
-Li tâm và ñọc kết quả

1
 Nguồn: American Proficiency Institute – 2004 2th Test Event

*Nếu có hiện tượng ngưng kết xảy ra là test dương tính.

*Test dương tính trong các trường hợp:
-Thiếu máu tán huyết tự miễn
-Tán huyết do thuốc
-Bệnh tán huyết ở trẻ sơ sinh và thai nhi
-Tán huyết miễn dịch sau truyền máu
2. Coombs gián tiếp (indirect antiglobulin test – IAT)
Dùng ñể phát hiện các kháng thể tự do trong huyết thanh.

2
*Cách làm:
-Ủ huyết thanh bệnh nhân với hồng cầu mẫu O, Rh(+) ñể kháng thể tự do trong
huyết thanh gắn lên kháng nguyên tương ứng trên bề mặt hồng cầu.
-Sau ñó tiến hành như test Coombs trực tiếp.
*Coombs gián tiếp có ý nghĩa trong truyền máu: sàng lọc và ñịnh danh kháng thể
bất thường.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1. Technical Manual 15th edition (2005), AABB.
2. American Proficiency Institute – 2004 2th Test Event.