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Estudios de Cohorte
Estudios de Cohorte
Principios de Epidemiología
Conferencia 9
Dona Schneider, PhD, MPH, FACE
Estudios cohorte
Tipo de estudio analítico
Enfermos
Expuesto
No Enfermos
Población Cohorte
objetivo libre
de enfermedad Enfermos
No
Expuesto No Enfermos
PHCO 0502 Principles of Epidemiology (Schneider)
Estudio Framingham
Desde 1948, muestras de residentes
de Framingham, Massachusetts, han
sido sujetos de investigación de
factores de riesgo en relación a la
ocurrencia de enfermedad cardiáca y
otros resultados
TIEMPO
Enfermo
Cohorte Expuesto
del estudio
No Enfermo
Enfermo
Cohorte de
control No Expuesto
No Enfermo
PHCO 0502 Principles of Epidemiology (Schneider)
Seleccionando grupo de comparación
(Control)
Si la cohorte es de la población general, sujetos son seleccionados
basados en la exposición y el grupo de comparación es interno - de
la misma muestra - quienes no tienen la exposición
Si la cohorte está basada en población de alto riesgo, seleccionada
sobre las bases de una exposición dada (v.gr. Residentes de
Chernobyl, trabajadores de asbestos), controles externos deberán
buscarse
Algunas veces ambos grupos de comparación son buscados
Esto elimina el efecto del trabajador saludables y confusión por
agentes etiológicos diferentes a la exposición de interés
Seleccionando grupos de
comparación (cont.)
Si un grupo de comparación no puede ser reunido, tasas
conocidas de la población para los resultados, pueden ser
aceptadas pero sólo si ellas son ajustadas para la exposición
Tasas de cáncer de pulmón están basadas en la población pero
no deberían ser usadas para comparación con poblaciones con
elevadas tasas de tabaquismo, como los mineros. ¿Por qué?
Tasas de leucemia en la población general pueden ser usadas
para comparar tasas son los residentes de Three Island ¿Por
qué?
Exposición Exposición
Exposición La exposición
aumenta el
como un factor reduce el riesgo particular no
riesgo de
de riesgo para de enfermedad es un factor enfermedad
la enfermedad? (factor protector) de riesgo (factor de riesgo)
Retrospectivo:
Exposición basal en el pasado
Periodo de seguimiento: pasado a presente
Prospectivo histórico:
Exposición basal en el pasado
Periodo de seguimiento: pasado a presente a futuro
Prospectivo E D
Retrospectivo E D
Prospectivo histórico E E D
Pérdidas de seguimiento
Cuando múltiples resultados o incidencia de
enfermedad específica es el resultado de interés,
sesgo puede ser un serio problema