TUNTUTAN BAGI BAYARAN-BAYARAN DAN PERBELANJAAN

[UNTUK DIPENUHKAN DALAM 1 SALINAN]

Peringatan: Tuntutan ini mestilah disertakan dalam masa tujuh hari setelah disempurnakan
perkhidmatan yang berkenaan itu. Resit-resit dan lain-lain bukti pembayaran mestilah disertakan.
[Salinan buku bank]

Nama : No Kad Pengenalan:

[Dalam Huruf Besar]

[Nama Dan Alamat Sekolah Mengajar]

Nama Dan
Alamat Tempat Bertugas :

Alamat Rumah:

Peperiksaan :

No. Pusat : Nama Pusat : Banyaknya

[RM]
[Untuk Diisikan Oleh Semua Pengawas]

1] Bayaran Pengawasan bagi Penyelia Kawasan/Ketua Pengawas/ Pengawas/

Pemeriksa/Ketua Pemeriksa/Pengemas Bilik/Penjaga Masa
2] Bayaran Pemeriksa
Memeriksa _____ calon dengan kadar _______ sen/calon
3] Belanja Stem bagi surat-surat [tanpa resit]
4] Belanja Pos Berdaftar [ dengan resit]
5] Belanja Menghantar Bungkusan-Bungkusan
6] Tuntutan Perbatuan [ bulan: November/Disember ]
7] Lain-lain tuntutan

JUMLAH [Ringgit Malaysia] : RM :

Saya mengaku bahawa yang di atas ini ialah bayaran-bayaran dan perbelanjaan-perbelanjaan
tuntutan yang sebenar:

_____________________________________
Tandatangan pegawai yang membuat tuntutan

Saya mengesahkan di sini bahawa tuntutan yang di atas itu adalah benar

_____________________________________ Tarikh :
Tandatangan Pengarah Pelajaran/ Penyelia Kawasan/
Ketua Pengawas

Disemak oleh [Untuk kegunaan Jabatan pelajaran Melaka]

Disahkan untuk pembayaran

________________________ Dibayar pada : _____________

_________________________
b.p Pengarah Pelajaran Melaka