2 tüüpi diabeet

Miks inimesed
haigestuvad?
Verner Fogel
2010
 Teemad
✓ Haiguse kirjeldus

✓ Kas tegemist on tõsise probleemiga?

✓ Kes on ohustatud? Kaebused ja diagnoosimine

✓ Mis on erinevat tervel ja haigel patsiendil organismis

✓ Mis on veresuhkru omastamise häire?

✓ Mis on metaboolne sündroom?

✓ Kokkuvõte

✓ Küsimused patsientidele
Haiguse kirjeldus
 Diabeedi definitsioon
• Haigus, mille korral veresuhkur on normist
kõrgem:
✓ Insuliini toime lihastes ja maksas on
halvenenud
✓ Häiritud on insuliini tootmine kõhunäärmes
✓ Aastaid kõrge püsinud veresuhkur põhjustab
erinevate organite kahjustusi
 Diabeedi definitsioon
• Krooniliselt kõrge veresuhkur põhjustab
erinevate organite kahjustusi:
✓ Silmapõhjad
✓ Neerud
✓ Närvid
✓ Süda ja veresooned kogu kehas
Diabeet on eluaegne haigus, mis võib põhjustada
raskeid tüsistusi
Suurte veresoontega Väikeste veresoontega
seotud tüsistused seotud tüsistused

Diabeetiline silmade
Infarkt ja insult kahjustus põhjustab
moodustab ~65% 12,000 kuni 24,000 uut
diabeediga seotud pimedaks jäämise juhtu
aastas, eriti täiskasvanud
suremusest vanuses 20–74 aastat

Diabeet on juhtiv
neerupuudulikkuse
põhjus ; 44% uusi juhte
Diabeetikutel > 60% aastal 2002
mittetraumaatilisi
alajäsemete
amputatsioone
~60–70% patsientidel
kerge või mõõdukas
närvisüsteemi
kahjustus
Kas 2 tüüpi diabeet on
tõsine probleem?
 Diabeedi epideemia
✓ 230 miljonit inimest
on juba haigsetunud
diabeeti aastaks
2006

✓ 350 miljonit
haigestub järgneva
20 aasta jooksul
 Kes on ohustatud?
Millised on kaebused?
Kuidas diagnoositakse?
 Mis soodustab haigusetumist
2 tüüpi diabeeti?
✓ Vanus üle 40 eluaasta
✓ Perekonnas varasemalt olnud 2 tüüpi diabeet
✓ Varasemalt juba teada veresuhkru
omastamise häire
✓ Südame ja veresoonte haigused varasemalt
✓ Naistel rasedusaegne veresuhkru omastamise
häire või rasedusaegne diabeet
Mis soodustab haigusetumist
2 tüüpi diabeeti?

✓ Vererõhk varasemalt kõrge. Süstoolne/ülemine üle

140 mmHg ja diastoolne/alumine üle 90 mmHg
✓ Varasemalt teada normist kõrgemad kolesteroolid
( HDL-kolesterool alla 0,9 mmol/l ja triglütseriidid üle
2,82 mmol/l )
✓ Ülekaal ja/või kõhupiirkonna rasvumine ( meeste
vööümbermõõt üle 102 cm ja naistel üle 88 cm )
Kaebused haigestumisel

✓ Sage urineerimine

✓ Sage öine urineerimine

✓ Sage joomine

✓ Nägemise halvenemine

✓ Väsimus ja nõrkus

✓ Kehakaalu langus ( esineb harvem )

✓ Sagedased põletikud ( sageli mädanikud jalgadel )

 Kuidas diagoositakse
2 tüüpi diabeet?
• Glükoositaluvuse proov tehakse pärast 8−14 tunnist paastu,
kas perearsti või endokrinoloogi vastuvõtul.
• 75 g glükoosi lahustada 300 ml vees. Vedelik juua sisse 3−5
min jooksul. Võib kasutada ka valmis glükoosilahust
(Glucodyn®), mis on saadaval apteekides.
• Veenist võetud vereproovis määratakse glükoos enne
vedeliku joomist ja 2 tundi pärast vedeliku joomist. Testi ajal
peab olema puhkeolekus. Glükoositaluvuse häire vormid on
toodud järgmisel slaidil.
 Kuidas diagoositakse 2 tüüpi
diabeet?
Terve patsient Veresuhkru 2 tüüpi diabeet
omastamise häire

Tühja kõhuga Tühja kõhuga Veresuhkur tühja

veresuhkur alla 6,1 veresuhkur 6,1-6,9 kõhuga üle 7 mmol/l
mmol/l mmol/l

2 tundi peale sööki 2 tundi peale sööki Veresuhkur 2 tundi

veresuhkur alla 7,8 veresuhkur 7,8-11,0 peale sööki üle 11,1
mmol/L mmol/l vahel mmol/l

Testi tegemiseks võetakse veri alati veenist.

NB! Hommikune veresuhkur võib olla
normipiirides, kuid see ei välista
haiguse olemasolu.
Mis on erinevat tervel ja haigel
patsiendil organismis?
 Veresuhkru taseme reguleerimine terves
organismis

•Veresuhkru tootmine
maksas
Insuliin
•Veresuhkru
säilitamine maksas
•Veresuhkru vabanemine
Vereshkru maksast

Veresuhkru säilitamine •Veresuhkru kogunemine

lihastes rasvarakkudesse
•Rasvahapete vabanemise
vähenemine rasvarakkudest
 2 tüüpi diabeeti põdev patsient

✓ 90-95% suhkruhaigetest põevad 2 tüüpi

diabeeti
✓ Probleemiks on insuliini tundetus haiguse
alguses ja hiljem insuliini puudumine
✓ 90% 2 tüüpi diabeetikutest on ülekaalulised
✓ 2 tüüpi diabeetikutel on tekkinud tüsistused
juba enne haiguse diagnoosimist
~90% 2 tüüpi
diabeetikutest on
ülekaalulised või
haiguslikult rasvunud
Veresuhkru taseme reguleerimine
suhkruhaigust põdeval inimesel
• Veresuhkru kogunemine maksa
halvenenud
Alguses on insuliini
palju, kuid insuliin ei suuda
•Juba kogunenud veresuhkru
vabanemine maksast
veresuhkrut viia normipiiridesse
•Veresuhkru suurem tootmine
maksas

Veresuhkur

•Veresuhkru
omastamine lihastes
halvenenud
Veresuhkru taseme reguleerimine
suhkruhaigust põdeval inimesel

• Veresuhkru kogunemine maksa

halvenenud
•Juba kogunenud veresuhkru
vabanemine maksast
•Veresuhkru suurem tootmine
maksas

Veresuhkur

•Veresuhkur koguneb
rasvarakkudesse
•Veresuhkru •Insuliini halva toime tõttu
omastamine lihastes vabaneb rohkelt rasvhappeid
halvenenud •Rasvhapete toimel maksa
võime veresuhkrut omastada
halveneb veelgi
 Insuliini tootvate rakkude hulk 2 tüüpi
diabeetikul

-50%
vähem

-80% vähem

Ülekaaluline Kõhn
ND=ei ole diabeeti; IFG-veresuhkru omastamise häire ; T2DM=2 tüüpi diabeet
Butler et al. Diabetes. 2003
Mis on veresuhkru
omastamise häire?
Veresuhkru omastamise häire

✓ Tegemist on haigusega, mis eelneb 2 tüüpi diabeedi tekkele

✓ Veresuhkrud on juba üle normi, kuid ei saavuta 2 tüüpi diabeedi

väärtusi

✓ Sageli tekib 3-4 aasta jooksul nendel patsientidel 2 tüüpi diabeet

✓ Haigus oluliselt suurendab haigestumist südame ja

-veresoonkonna haigustesse

✓ Füüsilise koormuse, elustiili muutmise ja kaalu langetamisega on

võimalik veresuhkruid parandada ja 2 tüüpi diabeeti haigestumist
vähendada või edasi lükata
Kuidas diagnoositakse veresuhkru omastamise
häire?

Terve patsient Veresuhkru 2 tüüpi diabeet

omastamise häire

Tühja kõhuga Tühja kõhuga Veresuhkur tühja

veresuhkur alla 6,1 veresuhkur 6,1-6,9 kõhuga üle 7 mmol/l
mmol/l mmol/l

2 tundi peale sööki 2 tundi peale sööki Veresuhkur 2 tundi

veresuhkur alla 7,8 veresuhkur 7,8-11,0 peale sööki üle 11,1
mmol/L mmol/l vahel mmol/l
NB! Hommikune veresuhkur võib olla
normipiirides, kuid see ei välista
haiguse olemasolu
Mis haigus on metaboolne
sündroom?
Metaboolne sündroom
✓Patsient on ülekaaluline
✓Patsiendil on veresuhkru
omastamise häire või 2 tüüpi
diabeet
✓Patsiendil on vererõhud üle normi
✓Patsiendil on kolesteroolid üle
normi
Metaboolne sündroom

✓ 3 korda suurem võimalus põdeda südame

infarkti või insulti
✓ 2 korda suurem võimalus surra
südamehaiguse tõttu
Metaboolne sündroom
• Haiguste tekkimist on võimalik vältida:
✓ Kui patsient langetab kehakaalu
✓ Kui patsient muudab elustiili
✓ Kui patsient hakkab tervislikult toituma
✓ Kui vererõhud, kolesteroolid ja veresuhkur on
hästi ravitud
Kokkuvõte
✓ 2 tüüpi diabeet, veresuhkru omastamise häire ja
metaboolne sündroom on väga sage haigus
✓ 2 tüüpi diabeedil, veresuhkru omastamise häirel
ja metaboolsel sündroomil on väga palju tüsistusi
✓ 2 tüüpi diabeedi, veresuhkru omastamise häire ja
metaboolse sündroomi põhjuseks on vähene
füüsiline koormus ja vale dieet
Kokkuvõte

✓ Füüsiline koormus ja tervislik toitumine

vähendab haigestumist nendesse haigustesse
✓ Füüsiline koormus ja tervislik toitumine
vähendab võimalust saada nende haiguste
tüsistusi ( juhul kui patsient juba põeb ühte
nendest haigustest )
Kokkuvõte
• Teie sugulane või tuttav:
✓ Hommikune veresuhkur üle normi
✓ 2 tundi peale sööki veresuhkur üle normi
✓ Kolesteroolid ja/või vererõhk üle normi
✓ Ülekaaluline
❡ Soovitage pöörduda perearsti juurde. NB!
Tuleb teha 2 tunni test magusa veega
 EDMOND kliinik

Küsimused patsiendile
Küsimused
Mis haigus on 2 tüüpi diabeet?
Milliseid tüsistusi põhjustab 2 tüüpi
diabeet?
• Kas 2 tüüpi diabeet on sage haigus?
• Kui palju insuliini tootvatest rakkudest on
hävinud 2 tüüpi diabeedi diagnoosimisel?
• Mis haigus on veresuhkru omastamise
häire?
• Milliseid tüsistusi põhjustab see haigus?
 Küsimused
• Mis haigus on metaboolne sündroom?
• Mis tüsistusi põhjustab metaboolne
südroom?
• Kas neid haigusi on võimalik vältida või
tekkimist pidurdada?
• Kuidas tuleks nende tekkimist vältida?
• Mitu protsenti suhkruhaigetest on
ülekaalulised?
Tänan