‫الدكتور عبد الحليم ابو صلح‬

‫اختصاصي امراض جلدية‬

‫‪Medics Index Member‬‬
‫‪www.medicsindex.com‬‬
‫‪www.jordanmedics.com‬‬

‫تصادف الصابات الجلدية الناجمة عن البرد في الحياة المدنية والعسكرية وتشمل هذه الصابات ‪:‬‬
‫الشرث ‪Pernio" CHILBLAIN ".‬‬ ‫‪-‬‬
‫عضة الصقيع – الغنجماد ‪"CONQELATIO FROS BITE " .‬‬ ‫‪-‬‬
‫القدم الغاطسة‪IMMERSION FOOT .‬‬ ‫‪-‬‬
‫تفاعل الصيد ‪HUNTING REACTION .‬‬ ‫‪-‬‬
‫زراق الساق الحمراري ‪CRURUM ERYTHROCYANOSIS‬‬ ‫‪-‬‬
‫زراق الطراف ‪ACROCYANOSIS .‬‬ ‫‪-‬‬
‫إصابة البرد في الوليد ‪INJURIS NEONATAL COLD .‬‬ ‫‪-‬‬
‫إلتهاب السبلة القري ‪COLD PANNICULITIS .‬‬ ‫‪-‬‬
‫ومعظم هذه الحالت تحدث بشكل حالت فرديششة ‪ ,‬أن مششرور الشدم البشارد فشي مركشز الحركششة الوعائيشة يزيششد مششن شششدة‬
‫التضيق الوعائي الناجم عن تأثير البرد المباشر وعن تنبيه المنعكس المضيق للوعية ويؤدي هذا التضيق لوعائي إلى‬
‫عوز الكسجين في النسجة كما أن تناقص النشاط العضلي يؤدي إلى تناقص الرواء الدموي ‪.‬‬
‫الشرث ‪-:‬‬
‫هو حمامي وتورم موضعان وراجعان وينجمان عن التعرض للششبرد ويحششدث فششي الشششخاص المصششابين بششإطراف فششي‬
‫الدوران الطبيعي عندما يتعرضون للربد ‪.‬‬
‫ةةةةةةة ةةةةةةةةة ةةةةةةةة ‪-:‬‬ ‫•‬
‫يحدث تورم حمامي نتيجة التعرض للبرد ويمكن في الحالت الشديدة أن تحدث تقرحات ‪ ,‬وهو يصيب بشكل رئيسي )‬
‫اليدي ‪ ,‬والقدام ‪ ,‬والذان ‪ ,‬والوجه (‪.‬‬
‫وأكثر ما يصيب الطفال وقد ل يعير المصاب لهذه الصابات إي اهتمام ولكن وبعد فترة من الزمن يبدأ بالشكوى مششن‬
‫الحمرار و الحكة و الحساس بالحرق ‪.‬‬
‫والمناطق المصابة تصبح حمراء مزرقة ويختفي لونها بالضغط عليها وملمسها بارد تبدو وكأنها مبتلششه بسششبب التعششرق‬
‫الزائد وقد تصادف في الشرث غلوبلينيمية "‪"Cryoglobulinemia‬‬
‫ةةةةةة ‪-:‬‬ ‫•‬
‫التمارين الرياضية ‪.‬‬ ‫‪.1‬‬
‫الموسعات الوعائية مثل ) نيكوتيناميد ( بمقدار ‪ 100‬ملغم ثلث مرات يوميا يوميا ‪.‬‬ ‫‪.2‬‬
‫ج ‪ .‬الستيرويدات مثل ) البردنيزون – التريام سينولون ( ‪ 60 -40‬ملغم يوميا ‪.‬‬
‫د ‪ .‬تغسل المناطق المصابة بالماء الفاتر ويجري لها تدليك خفيف بالزيت الدافئ كل يوم والقدمين يجب حمايتها‬
 ‫من البرد ويفضل عند إصابة القدمين وإرتداء الجوارب الصوفية ليل ونهارا في الشهر الباردة كما ويفضل‬
‫القلع عن التدخين كذلك إستعمال الوسائد الكهربائية‪.‬‬
‫ةةة ةةةةةة ‪.‬‬ ‫•‬
‫تعني مايلم بالطراف الرخوة من تبديلت نتيجة إنقطاع الدم عنها ‪.‬‬

‫ةةةةةةةة ةةةةةةةة ‪-:.‬‬ ‫•‬

‫المناطق الكثر إصابة هي ) الذنان ‪ ,‬والنف ‪ ,‬والخششدان ‪ ,‬والصششابع ‪ ,‬والبششاجس )‪ ( (Toes‬تبششدأ الصششابة بشششحوب‬
‫اللون ثم تصبح شمعية اللون وقد يرافقها ألم بعد ذلك حدوث وبدرجات مختلفة كما يحصل في الحروق مثل‬
‫) الحمرار ‪ ,‬وذمة ‪ ,‬حويصلت ‪ ,‬والوتار والعصاب ( ‪.‬‬

‫ةةةةةة ‪:‬‬ ‫•‬

‫يجب تغطية المكان المصاب بالثياب الدافئة أو بششأي جششزء مششن الجسششم مثششل اليششدين وذلششك قبششل أن يحششدث الششورم وذلششك‬
‫للمحافظة على درجة حرارة دافئة لتحسين دورة الدم وقد يفيد التدليك الخفيف من حدة الحالة وذلك للجزاء الدانية ‪.‬‬
‫كذلك يجب إستعمال الكمادات الدافئة ويجب المتناع عن تششدليك الجششزء المصششاب ‪ ,‬أمششا إذا حششدث الششورم يجششب إراحششة‬
‫الطرف ورفعة وثنية قليل وعادة ما يكون الضشرر ششديدا فشي النسشجة الشتي يشزول إنجمادهشا ببطشء ويكشون أقشل فشي‬
‫النسجة التي يزول إنجمادها بسرعة‪.‬‬
‫_ ةة ةةةةةةةة ةةةة ةةةة ةةةةةةةةة ‪-:‬‬
‫) الدوية المضادة للتخششثر مثششل ‪ :‬بابششا فريششن ‪ ,‬حششامض النيكششوتين ( وذلششك للقلع مششن تشششنج الوعيششة ( وكمششا يمكششن‬
‫إستعمال المضادات الحيوية للوقاية من الخمج ‪.‬‬
‫_ ةةةةة ةةةةة ‪- :‬‬
‫قد تحدث عند تناول الطعام البارد وقد تكون مصحوبة بقئ ‪ ,‬ألم في البطن حاد وتعرق وقشد تششتد هشذه العلمشات كلمشا‬
‫تعرض لجو بارد وقد تحدث أيضا بقع حمامية على الساعد كلما وضع عليها مكعب منال ثلج لمدة ل تزيششد عششن خمششس‬
‫ثواني ‪.‬‬
‫_ ةةةةة ‪Cold Urticaria :‬‬
‫يتميز بظهور وذمة وإنتبارات على المناطق المعرضة للبرد اليدين والششوجه ول تحششدث أثنششاء الششبرد ولكششن بعششد التششدفئة‬
‫ويصاحبها بعض العراض مثل الصداع ‪ ,‬هبوط في ضغط الدم ‪ ,‬وذمة الحنجرة ‪ ,‬وقد يتعرض المريششض إلششى صششدمة‬
‫مميتة فيما لو سبح أو استحم في ماء بارد ل يحدث الشري أثناء التبريد ولكن بعد التدفئة ‪.‬‬
‫ويمكن الكشف عنها بوضع مكعب من الثلج و لمدة دقيقة ويعد الهبستامين الوسيط فشي شششري الششبرد ‪ .‬و لكششن ل يعششرف‬
‫سبب فرط التحسس للبرد ‪ ,‬إن التفاعل الثانوي للخمشائر الحالشة للششدم البششاردة وللغلوبلنيششات والمشايبرونيوجين هشو شششكل‬
‫خاص من فرط التحسس للبرد يؤدي إلى تبادلت وعائية إنسدادية في الجلد ممشا يسشبب تقرحشات و إزرقشاق الطشراف‬
‫وظاهرة رينو ‪.‬‬
‫_ ةةةةةة ‪ 4 :‬ملغم ‪ Periactin‬ثلث مرات يوميا ‪.‬‬

‫_ شري البرد العائلي ‪Familial Cold Urticaria :‬‬

‫يشاهد إبتداء من الشهر الرابع من الحياة ‪ ,‬نبدأ بحس حرق أو حكة يرافق ظهور الشري ‪.‬‬

‫_ ةةةةة ةةةةة ‪:‬‬

‫وهو تفاعل توسع وعائي تناقضي )‪ (Paradoxical‬ويتجلششى هششذا المششرض بتششورم إحمششراري مششؤلم يصششيب البششاخس‬
‫‪ Toes‬كلما تعرض للبرد خاصة إذا كانت القدام غير محمية من البرد ‪.‬‬

‫_ ةةةة ةةةةة ةةةةةةةةة ‪:‬‬

‫ويتميز هذا المرض بإصابة الساقين والفخدين عند النساء خاصة بتورم خفيف ويصششبح لششون الجلششد ورديششا مزرقششا وقششد‬
‫تبدو الصابة على شكل بقع حمراء بأشكال ل نمودجية وقششد يحششدث مغشص ليلشي يصششيب السشاق وفقاعشات وتصششلبات‬
‫وحطاطات حزازنية صغيرة مؤلمة ناجمششة عششن تنخششر الششدهن فششي عمششق الدمششة و يمكششن لهششذه العقيششات تتفششرغ محدثششة‬
‫تقرحات متعددة و الطراف المصابة باردة الملمس ‪.‬‬

‫_ ةةةة ةةةةةةة ‪-:‬‬

‫يصيب الصابع واليدين كما يصيب الباخس ويتميز بزراق دائم مع إفراق في التعرق ويصششيب الفتيششات والنسششاء وقششد‬
‫يصيب الذكور أيضا ‪.‬‬
‫وقد يبدو الطرف المصاب بعد التعرض للبرد أبيض اللون ويفقد الحساس بششه ويطلشق إسشم " زراق الطششراف النشاخر‬
‫المتردد " على التشنج الوعائي الوظيفي أو على النسداد العضوي اللشذين يحشدثان ألمشا فشي اليشدي والقشدام ويحشدثان‬
‫مناطق باردة أو إزرقاقية ونخربة في رؤؤس الصابع وفي هششذه الحششالت يجششب القلع عششن التششدخين وتجنششب القهششوة‬
‫والشاي ‪.‬‬

‫_ ةةةةةة ةةةةةة ةةةةة ‪Cold Panniculitis :‬‬

‫وتحدث بعد التعرض للبرد الشديد وتكون على شكل لويحات إحمراريششة دافئة واضشحة الحششدود وتشششاهد بخاصششة علششى‬
‫خدود الطفال الصغار ‪ ,‬عادة ما تظهر بعد يومين من التعرض للبرد وتزول الصششلبة بعششد أسششبوعين ويمكششن إحششداث‬
‫هذه الظاهرة عند الطفال وذلك بوضع مكعبات ثلج على السشاعد ولمشدة دقيقشتين وتكشثر هشذه الصشابات عنشد الطفشال‬
‫الفتيان ويعتقد أن لديهم في دهن ما تحشت الدمشة غيشر الناضشج كميشات كشبيرة مشن الحمشوض الدسشمة المسشبعة ولهشذه‬
‫الحموض درجة تصيب أعلى مما هي علية في هذه الحماض عادة ‪.‬‬

‫_ ةةةةة ةةةةة ةةةةةة ‪:‬‬

‫تزداد البينة على أن إصابة البرد في الوليد ‪ ,‬الصلدمة ‪ , Sclerema‬ونخر و هي ما تحت الدمة ‪ ,‬والو ذمة في الوليد‬
‫لها جميعها شئ مشترك هو التعرض للبرد القارص لدرجة تكفي لحداث نقص في حرارة المولود الحديث‬

‫الدكتور عبد الحليم ابو صلح‬

‫اختصاصي امراض جلدية‬
‫‪Medics Index Member‬‬
‫‪www.medicsindex.com‬‬
‫‪www.jordanmedics.com‬‬