Perkhidmatan psikiatri di Malaysia

Sejarah psikiatri di Malaysia

1830-East Indian Comp menubuhkan sebuah Lunatic Asylum di Sepoy Lines berdekatan dengan Hosp
Pulau Pinang.

1911-Central Mental Hospital dibina di Tanjung Rambutn di Perak(HBUK).

1933-Tampoi Mental hospital dibina di Johor Bahru.

1952-Rang Undang2 Mental Health mula dikuatkuasakan di Malaysia.

1959-Unit Sakit jiwa ditubuhkan sebagai satu cabang perkhidmatan di Hospital Pulau Pinang.

1967-Unit Sakit Jiwa Universiti Kuala Lumpur mula beroperasi.

1968-Sarawak Mental Hospital sekarang ditukar nam Hospital Sentosa pada tahun 1998.

Hampir semua hospital besar mempunyai Unit Psikiatrik sendiri.

KANDUNGAN

1. Jenis perkhidmatan penyakit jiwa

a) Perawatan Penyakit Jiwa
b) Psikiatri Kanak-Kanak
c) Rawatan cacat akal
d) Psikiatrik Forensik

2. Kemudahan Perkhidmatan penyakit Jiwa

a) Rumah penghantaran
b) Hospital Harian
c) Bengkel perlindungan
d) Klinik Pesakit Luar

3. Objektif Rancangan Perkhidmatan Psikiatri (Kemasyarakatan Kesihatan Mental)

1. Untuk memberikan perkhidmatan psikiatri mengikut system susulan dan rawatan
selepas penjagaan pesakit yang discaj dari hospital. Khasnya kepada pesakit yang
mendiami kawasan lingkungan 20KM dari Hospital psikiatrik.
2. Untuk mengalakkan pengurusan pesakit di rumah, didalam suasana kebiasaannya
yang sangat sesuai untuk membangundan mengembangkan kesihatan mental
pesakit.
3. Untuk mengurangkan kemasukan ke hospital yang berpanjangan yang akhirnya
membawa kepada “institution neurosis” dan kehilangan pengenalan diri
4. Untuk membawa perkhidmatan psikiatri yang lebih dekat kepada kediaman pesakit
dengan mengadakan Klinik-klinik psikiatrik di Bandaraya Kuching/ipoh khususnya
untuk kemudahan pesakit sendiri.
 5. Untuk mempereratkan hubungan dengan keluarga pesakit dan masyarakat amnya
agar menceburkan diri dalam proses pemulihan
6. Untuk menubuhkan satu perkhidmatan terhadap pengambilan semula pesakit untuk
bekerja dan memulangkan pesakit serta mengintergrasikan mereka ke dalam
masyarakat terutamanya yang tercicir dari arus pembaharuan sosial didalam
Negara.
-Pengambilan semula pesakit2 untuk bekerja adalah bagi tujuan menanam perasan di
diri pesakit yang mereka masih di hargai, mempunyai hak kebebasan dan
bertanggungjawab , dan tidak patut ada perasaan yang mereka berbeza dari orang lain.

4. Kawasan Perkhidmatan psikiatri

a) Kawasan 1-Perlis,Kedah,Pulau Pinang
b) Kawasan 2-Perak
c) Kawasan 3-Selangor,Negeri Sembilan
d) Kawasan 4-Melaka, Johor
e) Kawasan 5-Terengganu,Kelantan & Pahang
f) Kawasan 6-Sarawak
g) Kawasan 7-Sabah

5. Perkhidmatan psikiatri
a) Rawatan
b) Kaunseling
c) Latihan untuk pelatih-pelatih Jururawat, Pembantu perubatan dan penuntut Institusi
Pengajian Tinggi
d) Bergabung dengan NGO mencapai objektif ke arah mempromosikan Kesihatan
Mental
e) Lawatan susulan mengikut komuniti Unit Psikiatri
f) Kebajikan pesakit
g) Program pemulihan

6. Tanggungjawab dan tugas-tugas Pembantu perubatan dalam unit psikiatri

a) Wad
b) Jabatan pesakit luar
c) Klinik kesihatan
d) Psikiatri kemasyarakat
e) Perkhidmatan sokongan

TUGAS PERANAN PP U29

 Merancang aktiviti pegurusan pesakit dengan mengunakan rekod kemajuan pesakit dalam
menjalankan aktiviti harian
 Menjalankan aktiviti seperti yang dirancangkan dalam Rawatan Susulan Pesakit Mental
(RSPM)
 Menyimpan rekod 7 reten,dll
  Melawat ke rumah untuk :
Penilaian dan susualan temuramah keluarga /ibu bapa memperhatikan interaksi keluarga ,
memerhatikan kemudahan yang sedia ada dan menjalankan rawatan susulan
 Memberi nasihat , tunjuk ajar serta kaunseling kepada klien, ibu bapa dan penjaga
 Memberi khidmat nasihat, tunjuk ajar serta kaunseling kepada ibu bapa mengenai jagaan
untuk mengelakkan “relapse” contohnya ubat, kesan sampinga , tanda “relapse’
 Merujuk kepada kes RSPM yang disyaki mengalami “relapse “kepada doctor dana agensi
yang berkaitan.
 Menyediakan laporan pemantauan kemajuan pesakit.
 Mengambil bahagian dalam pengumpilan data asas keberkesanan program dan lain-lain

Peranan dan tanggung jawab pembantu perubatan

1. Pengenalan kepada tugas dan tanggungjawab Pembantu perubatan di Jabatan psikiatri

2. Merebiu masalah psiko social pesakit
3. Merebiu dan memberikan ubat kepada pesakit rawatan susulan
4. Mengeluarkan surat tawaran susulan dan mengatur pertemuan dengan pakar perubatn dan
Pegawai Perubatan
5. Mengenalpasti pesakit-pesakit yang berisiko defaulters
6. Menilai masalah fizikal dan psikiatri pesakit

Peranan dan tanggungjawab Pembantu Perubatan dalam Psikiatri Komuniti

1. Pengenalan kepada perkhidmatan2 yang dissediakan oleh Unit Komuniti

2. Memeriksa temujanji pesakit setiap masa
3. Memeriksa ubat-ubatan untuk lawatan susulan rumah ke rumah
4. Merekod data dan statistic pesakit rawatan susulan.
5. Membuat laporan lawatan susulan.
6. Memonitor pesakit-pesakit yang tidak datang pada temujanji.
7. Menyediakan jadual rawatan susulan.

1. Mental Health Care-the objective is to provide appropriate Mental Health care to new and
follow up patient as well as to monitor and to trace defaulters
2. Roles of the Medical Assistants
 Detection of the medical health problems in the community
 Provide initial management of patients suspected to suffer from mental health problems
 Provide follow up care of psychiatric patients attending the clinic
 To refer all relapse or uncontrolled psychiatric cases seen at the clinic to the nearest
District Hospital or psychiatric facilities
 To ensure that psychiatric drug s are available for follow up patients
 To forward statistic to DHO`s Office for compilation before sending to Sarawak Mental
Hospital “Hospital Sentosa”
 3. Management Guidelines
a) For new patients suspected to be suffering from mental problems
 The MA must able to distinguish neurotic disorder from psychiatric disorder
 If neurotic, to give simple support at the clinic and refer to the Distric hospital if
there is no improvement .
 If psychotic, the MA must able to distinguish organic disorder from functional
disorder
 Any case of organic disorder must be referred to the Distric Hospital for further
assessment and treatment
 All manageable functional disorder should be managed at local level. Referral is
necessary when there is no improvement
 All manageable cases cases must be transferred to the nearest Dist. Hosp or
Mental Hospital after initial treatment

b) Follow up Psychiatric patients

1. The MA must continue the same treatment and send the patient back for review to
the referring centers every 6 months or 1 years as prescribed, if the patient are
stable
2. During the follow up visit , the MA must be asses the following areas
 Level of functioning
 Social functioning
 Self care
 Behaviour
 Side effect
 Physical problems
 Compliance with medication
 Relapse of acute symptoms
3. The MA must try to stabilize the patient as the local level after consultationwith the
nearest available doctor.
4. If it is not possible to stabilize the patient, the MA should refer the patient to the
nearest hospital or psychiatric facility for further management.

4. Registration and monitoring

a. all follow up notes and referrel letters from Hosp. Sentosa , psychiatric units or Dist.
Hospitals must be in alphabetical order.

b. all KD must keep a registration Book to register all patient with mental problems

c. the registration book must be standardised and must have the following information as
shown below:
 Identification January February …Dec
Name/NRIC: App date Att date App date Att date
Address; HSK
RN(if any)
Name/NRIC:
Address; HSK
RN(if any)

d. The MA in charge must record the next appointment date and to monitor the patient`s
attendance at the clinic

e. All the patient who did not turn up more than 2 weeks after the last appointment dates
are considered as defaulters..

f. The MA will use either the home based or clinic based approach of management

5. Administrative Function

a. Medication

1. The copy of the follow up notes/referrel letter from HSK, Psychiatric units or Dist.
Hospitals must be attached when ordering medication not in MA list.

2. In case of urgency, supplement indent must be used

b. Monthly Return . MA must forward monthly return to the DHO`s Office regularly.
PERKHIDMATAN RAWATAN PENYAKIT JIWA

PERKHIDMATAN RAWATAN UNTUK PENYAKIT JIWA

Mengetahui sejarah rawatan penyakit jiwa, membolehkan kita membandingkan antara
fahaman,kemudahan dan rawatan amalan sekarang dengan amalan yang lalu.

Kesedaran atas perkembangan dalm bidang ini membolehkan sesesorang pekerja biasa
mempersoalkan adakah yang dilakukan sekarang suda mencukupi dan apapkah cara yang lebih
sempurna untuk mengatasi masalah-masalah pesakit jiwa.

Perkembangan perkhidmatan penyakit jiwa boleh dibincangkan kepada konsep-konsep seperti

berikut:

1. Konsep unsul dan rawatan

2. Konsep tahanan , social dan undang-undang

KONSEP UNSUL DAN RAWATAN

1. Era Purbakala

Penyakit jiwa di fahamkan sebagai terkena hantu atau syaitan. Rawatan yang dilakukan
adalah membuat lubang di kepala,atau di pukul untuk menakut syaitan yang menguasai
pesakit tersebut.

2. Era Greek dan Roman (400-1200 A.D)

Terdapat satu perkembangan dalam fahaman dan rawatan ke atas pesakit jiwa. Penyakit
jiwa difahamkan sebagai keadaan disebabkan oleh kerosakan otak , penyakit otak dan
kelebihan bendalir dalam tubuh badan yang dikenali sebagai humor. Rawatan dalam era
zaman ini tertumpukepada pembiakkan makanan. Mendapat udara yang bersih, music dan
perbincangan.

3. Era Pertengahan

Dari zaman Greek dan Roman hingga ke hung abad ke -18 meliputi lebih 1000 tahun, telah
menunjukkan kemorosotan dalm fahaman dan rawatan penyakit jiwa. Penyakit jiwa,
tingkahlaku seks,mandul dan keguguran telah dikaitkan dengan kuasa gahib dan hantu
syaitan. Pesakit jiwa disebut sebagai dirasuk syaitan dan mereka diseksa da nada daripada
mereka ini mati akibat perbuatn di zaman ini.
4. Era Moden
Zaman ini terbahagi kepada 2 bahagian
a. Masa organic(kuat ketika 1880)

Dalam cara ini fahaman ke atas penyakit jiwa berlandaskan kepada model
perubatan. Penyakit jiwa dikelaskan mengikut diagnose seperti Schizophrenia,
Manicdepressive Psikosis dan gangguan Organik . Dalam tahun 1913 penyakit
organic seperti alcoholic psikosis dan general paralysis of the insane(G.P.I) adalah di
sebabkan oleh alcohol dan sifilis. Kemudian Senile psikosis telah ditambah kepada
senarai yang ada. Jenis rawatan yang di laksanakan dalm abad ini adalah seperti
berikut:

-Rawatan malaria untuk G.P.I (1917)

-Bangku khas untuk memusingkan pesakit untuk mengembalikan fungsi otak yang
terganggu.

-Rendaman air panas dan sejuk

-Insulin Coma Therapy

-Prefrontal Lobectomy

-Electro Consulsive Therapy (1938)

-Ubat phenothiazine dan Anti Deppresants (1950)

b. Masa Psikologikal

Di samping sebab-sebab organic teori psikologikal mula mendapat tempet dalam

perawatan penyakit jiwa. Rawatan-rawatan berasakan ilmu psikologikal mula
menunjukkkan keberkesanannya tanpa menunjukkkan kesan kemorosotan seperti
biasa dalam kes organic.

Rawatan-rawatan psikologikal adalah seperti berikut

-hypnosis oleh Mesmer (1733-1815),Charcot(1825-1893)

-Teori Psikonalitik dan therapy oleh Sigmund Frend

-Terapi tingkah laku yang dikemukakan Ivan Pavlov(1849-1936)

KONSEP TAHANAN, SOSIAL DAM PERLEMBANGAAN
Penyakit jiwa sangat ditakuti dan berbagai prasangka timbul akibat serangan keadaan ini. Oleh itu
pesakit iwa dibelenggu dengan rantai besi dan di kurung di dalam bilik yang kecil.Tujuan pesakit ini
di layan secara ini adalah bagi mengasingkan mereka dari masyarakat . Dalam tauhn 1975, seorang
doctor di Negara Perancis bernama Philip Pionel telah membebaskan pesakit-pesakit dari di
belenggu, dan telah memperkenalkan aktiviti pekerjaan. Perubahan social ini telah merebak ke
negeri Eropah yang lain.

Dalam tahun 1870, Akta kesihatan mental 1 telah diluluskan di England. Di bawah perlembagaan ini
pihak berkuasa tempatan perlu menyediakan hospital pesakit-pesakit jiwa .

Dalam tahun 1930, Akta kesihatan mental telah dipinda membolehkan pesakit jiwa secara sukarela
dan pesakit dapat juga dikeluarkan dengan secepat mungkin untuk rawatan lanjutan di klinik-klinik
luar.

Dalam tahun 1959, Akta kesihatan Mental telah memansuhkan kemasukkan secara paksaan ,
kecuali bagi mereka yang enggan menerima rawatan . Akta ini menekankann perawatan di luar
hospital melalui klinik luar, hospital harian dan lawatan rumah.

PERKEMBANGAN KEMUDAHAN PERAWATAN PENYAKIT JIWA DI MALAYSIA

Sejarah perawatan penyakit jiwa mula tercatit dalam tahun 1830 diman `East India Company ‘ telah
menubuhkan satu `Lunatic Asylum’ di Sepoy Lines berdekatan dengan Hospital Besar, Pulau Pinang.
Pusat ini mengandungi bilik-bilik kecil di mana pesakit sentiasa di kurung di dalamnya. Pada awal
penubuhan terdapat 25 orang pesakit.

Dalam tahun 1895-1911, Central Mental Hospital di bina di Tanjung Rambutan,Perak . Khidmat ini
adalah untuk tahanan dan mengasingkan pesakit dari kawasan penduduk . Asylum di Pulau Pinang,
Taiping dan Kuala Lumpur di tutup dan pesakit-pesakit ditukar ke Central Mental Hospital yang baru.
Hospital ini dimulai dengan penerimaan 45 ornag pesakit . dalm tahun 1941, terdapat 5000 orang
pesakit dan dalam tahun 1945, hanya 1000 orang pesakit sahaja.

Dalm tahun1935 `Tapoi Mental Hospital’ telah dibina 5 batu dari Johor Bharu. Dalam tahun 1952,
rang undang-undang Mental health Act mula dikuatkuasa di Malaysia. Dalam tahun 1959, Unit Sakit
Jiwa di tubuhkan sebagai satu cabang perkhidmatan Hospiatal Besar, Pulau Pinang. Dalam tahun
1967, Unit Sakit Jiwa, Universiti Hospital, Kuala Lumpur mula memberi khidmat.

\
RUANGAN PERKHIDMATAN PSIKIATRI
``Perkhidmatan Kesihatan Mental memberi khidmat perawatan penyakit jiwa dan juga merangkumi
tugas pencegahan penyakit jiwa dan penggalakan kesihatan mental”

JENIS PERKHIDMATAN PENYAKIT JIWA

1. Perawatan Penyakit Jiwa
2. Psikiatri Kanak-Kanak(Child Psychiatry)
3. Rawatan Cacat Akal (Mental Subnomality)
4. Psiko-geriatriks (Psycho-geriatics)
5. Psikiatri Forensik( Forensic Psychiatry)

KAWASAN KHIDMAT PENYAKIT JIWA

1. Kawasan 1 – Perlis, Kedah, Pulau Pinang
2. Kawasan 2 – Perak
3. Kawasan 3 – Selangor, N. Sembilan, sebahagian N. Pahang
4. Kawasan 4 – Melaka, Johor
5. Kawasan 5 –Terengganu, Kelantan, Pahang
6. Kawasan 6 – Sarawak
7. Kawasan 7 – Sabah