Professional Documents
Culture Documents
Ερυθροκυτταρικά έγκλειστα
Ερυθροκυτταρικά έγκλειστα
Ερυθροκυτταρικά έγκλειστα
ΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΑ
ΕΓΚΛΕΙΣΤΑ
Τα ΔΕΚ είναι άωρα ερυθρά αιμοσφαίρια – ελαφρώς μεγαλύτερα (κατά 10 μικρά) από το
ώριμο ερυθροκύτταρο
Παρά το γεγονός ότι είναι απύρηνα, το ΔΕΚ θεωρείται άωρο γιατί διατηρεί οργανίδια
απαραίτητα για την παραγωγή αιμοσφαιρίνης, όπως ριβοσώματα, μιτοχόνδρια και
θραύσματα της συσκευής Golgi
Αποτελούν φυσιολογικά το 0.5 – 1.5% των ερυθρών αιμοσφαιρίων του περιφερικού
αίματος
Αναπτύσσονται και ωριμάζουν στον ερυθρό πολφό του μυελού των οστών, όπου
παραμένουν για μια με δυο ημέρες
Κατόπιν απελευθερώνονται στην κυκλοφορία του αίματος, όπου κυκλοφορούν περίπου
για 24 ώρες μέχρι να ωριμάσουν και να μετασχηματιστούν σε ώριμα ερυθρά αιμοσφαίρια
Το ερυθροκύτταρο θεωρείται ώριμο όταν έχει ολοκληρωθεί η παραγωγή της
αιμοσφαιρίνης και τα κυτταρικά οργανίδια έχουν εξαφανιστεί
Λέγονται ΔΕΚ λόγω του δικτυωτού σχηματισμού ριβοσωμικού RNA που γίνεται ορατός
μικροσκοπικά μετά από χρώσεις όπως το νέο κυανούν του μεθυλενίου (new methylene
blue)
Ιωάννης Σπ. Παπαδάκης Ειδικευόμενος Ιατρικής Βιοπαθολογίας
ΠΑΓΝΗ Εργαστήριο Αιματολογίας
Δικτυοερυθροκύτταρα (ΔΕΚ)
Χρώσεις
11
Διαχωρισμός
πολυχρωματόφιλων και ΔΕΚ
με έμβιες χρώσεις
Ιωάννης Σπ. Παπαδάκης Ειδικευόμενος Ιατρικής Βιοπαθολογίας
ΠΑΓΝΗ Εργαστήριο Αιματολογίας
Αυξημένη παραγωγή ΔΕΚ
(γενικά καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από
16
αποδοτική ερυθροποίηση – καταστάσεις «στρες» )
Αιμολυτικές αναιμίες
Οξεία/χρόνια απώλεια αίματος
σιδηροπενικής αναιμίας
Αυξημένη παραγωγή ερυθροκυττάρων και ΔΕΚ από
το μυελό των οστών
Μεγάλα σε μέγεθος ΔΕΚ, που φυσιολογικά
περιορίζονται στον μυελό των οστών, εντοπίζονται στο
περιφερικό αίμα
Ιωάννης Σπ. Παπαδάκης Ειδικευόμενος Ιατρικής Βιοπαθολογίας
ΠΑΓΝΗ Εργαστήριο Αιματολογίας
Ελαττωμένη (ή φυσιολογική) παραγωγή ΔΕΚ
(γενικά καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από μη
17
αποδοτική ερυθροποίηση)
Μη αποδοτική ερυθροποίηση με υποπλαστικό μυελό
Απλαστική αναιμία
Ανθεκτική αναιμία
Σε μια γενική αίματος μπορεί να δοθεί η εντύπωση αυξημένου αριθμού ΔΕΚ (αποδοτική
ερυθροποίηση) ενώ αυτό δεν ισχύει.
Ο CRC προσδιορίζει τον ακριβή αριθμό των ΔΕΚ σε σχέση με τον αιματοκρίτη δίνοντας
Αιματοκρίτης
CRC = % ΔΕΚ (X) ------------------------------------
Φυσιολογικός Αιματοκρίτης (45 %)
Αν ο αριθμός ΔΕΚ ενός ασθενούς είναι 6.5% και ο αιματοκρίτης είναι 28% τότε CRC = 6.5%
(X) 28% / 45 %= 6.5% (X) 0.62 = 4.04% (ήπια αποδοτική αναιμία)
(http://www.clt.astate.edu/wwilliam/hem_i_erythrocytes_morphology_and__physiology.htm)
Πυρηνορρηξία
Ανεπαρκή αποβολή του πυρήνα των ορθοχρωματικών
ερυθροβλαστών στο μυελό των οστών
Υπολείμματα πυρηνικής χρωματίνης
Χρωματίζονται όπως οι πυρήνες των ώριμων
ερυθροβλαστών με χρώμα βιολετί
Ιωάννης Σπ. Παπαδάκης Ειδικευόμενος Ιατρικής Βιοπαθολογίας
ΠΑΓΝΗ Εργαστήριο Αιματολογίας
Σωμάτια Howell-Jolly
Howell – Jolly bodies
21
Επίχρισμα
περιφερικού αίματος
από αιματολογικά
υγιή ασθενή, ο οποίος
έχει υποστεί
σπληνεκτομή.
Παρατηρούνται
στοχοκύτταρα και ένα
σωμάτιο Howell–
Jolly.
Ιωάννης Σπ. Παπαδάκης Ειδικευόμενος Ιατρικής Βιοπαθολογίας
ΠΑΓΝΗ Εργαστήριο Αιματολογίας
Δακτύλιοι Cabot (Cabot Rings)
27
Δακτύλιος Cabot
Εμφανίζονται
Σπληνεκτομή
Σιδηροβλαστικές αναιμίες
Αιμολυτικές αναιμίες
Δρεπανοκυτταρική αναιμία
Δηλητηρίαση με μόλυβδο
a-μεσογειακή αναιμία
Πλήρης απουσία μέχρι μικρή έλλειψη αιμοσφαιρινικών
πρωτεϊνικών αλυσίδων α
Μικρή έως μεγάλη περίσσεια αλυσίδων β με αποτέλεσμα
το σχηματισμό τετραμερών β4 (αιμοσφαιρίνη Η – HbH)
Καθίζηση τετραμερών β4 σε μικρά κοκκία στο
κυτταρόπλασμα ερυθρών
Έμβια χρώση στίλβοντος κυανού του κρεζυλίου τους
προσδίδει χρώμα κυανό
Τα ΔΕΚ βάφονται κυανομέλαινα
Ιωάννης Σπ. Παπαδάκης Ειδικευόμενος Ιατρικής Βιοπαθολογίας
ΠΑΓΝΗ Εργαστήριο Αιματολογίας
Έγκλειστα αιμοσφαιρίνης Η
48
Ελονοσία
Plasmodium falciparum
Plasmodium ovale
Plasmodium vivax
Plasmodium malariae
Βαβεσίωση
Babesia
53
• Babesia microti
• Παθογνωμονική η
τετραεδρική μορφή
• Παράγοντες κινδύνου
– Σπληνεκτομή
– Ανοσοκαταστολή
Εμφανίζονται παθολογικά
Συγγενείς καρδιοπάθειες, π.χ. τετραλογία Fallot (έλλειψη
οξυγόνου)
Σοβαρές πνευμονοπάθειες, π.χ. ΧΑΠ (έλλειψη οξυγόνου)
Νοσήματα με λευκοερυθροβλαστική αντίδραση στην
περιφέρεια (συνεμφάνιση άωρων μορφών κοκκιώδους σειρας
και ώριμων ερυθροβλαστών)
1/3 περιπτώσεων οξείες λευχαιμίες
1/3 περιπτώσεων μυελοσκλήρυνση και κακοήθειες
1/3 περιπτώσεων άλλα αίτια, όπως θρομβωτική θρομβοπενική
πορφύρα, αιμολυτική νόσος νεογνού, μετά από αιμορραγία, μετά
από ακτινοβολία
Ιωάννης Σπ. Παπαδάκης Ειδικευόμενος Ιατρικής Βιοπαθολογίας
ΠΑΓΝΗ Εργαστήριο Αιματολογίας
59
Nucleated RBCs
• Not normally present in
adult patients PS
• Present in:
– Severe hemolysis
– Profound stress or
hypoxemia
– Myelophthisic condition
– Leukoerythroblastic smear
Κρύσταλλοι αιμοσφαιρίνης
Τετραγωνικού σχήματος κρύσταλλοι που παρατηρούνται στην
αιμοσφαιρινοπάθεια C και την αιμοσφαιρινοπάθεια SC disease
Σε σοβαρές καταστάσεις πάνω από το 10% των RBC’s περιέχουν
κρυστάλλους
Στην αιμοσφαιρινοπάθεια SC υπάρχει μεγαλύτερη ποικιλία στους
κρυστάλλους
Οι κρύσταλλοι της αιμοσφαιρίνης C απομονώνονται ξεπλένοντας τα
ερυθρά και εμποτίζοντας τα σε κιτρικό νάτριο
Οι κρύσταλλοι αιμοσφαιρίνης C είναι πολυμερή βήτα μεταλλαγμένων
αλυσίδων της αιμοσφαιρίνης A που έχουν υποστεί καθίζηση
Όταν παρατηρούνται κρύσταλλοι αιμοσφαιρίνης C συμπαρατηρούνται
κατά κανόνα και στοχοκύτταρα
Ιωάννης Σπ. Παπαδάκης Ειδικευόμενος Ιατρικής Βιοπαθολογίας
ΠΑΓΝΗ Εργαστήριο Αιματολογίας
Κρύσταλλοι Αιμοσφαιρίνης C
64
Σας
ευχαριστώ
για την
προσοχή
Ιωάννης Σπ. Παπαδάκης Ειδικευόμενος Ιατρικής Βιοπαθολογίας
ΠΑΓΝΗ Εργαστήριο Αιματολογίας
σας!!!